肺炎支原体患儿C反应蛋白、血常规及支原体检测结果分析

南京市中西医结合医院（210014） 王丹霞 徐卫平

支原体肺炎是小儿常见呼吸系统疾病之一[1]，它通过飞沫传播，四季均可发病，以冬春季为主，常见散发病例，危害身体健康。笔者对肺炎支原体患儿进行C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、血常规和肺炎支原体培养检测，了解其对肺炎支原体的诊断相关性。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2010年4月～2010年6月于本院门诊和入院的肺炎支原体患者300例，年龄在0～6岁学龄前儿童，分别进行CRP、Mon检测。

1.2 方法 Mort采用激光散射法，仪器是MINDRAY BC一5500，试剂购自深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司。CRP采用速率法，仪器为O—LYMPUS AU640，试剂购自上海科华生物工程股份有限公司。肺炎支原体测定采用微生物咽拭子培养法，试剂购自三明博峰生物科技有限公司。

附表1 300例肺炎支原体患儿血常规检测

附表2 300例肺炎支原体患儿CRP和血常规比对

1.3 统计学处理 数据处理Microsoft Excel，比较相关性。

2 结果

从附表1统计得出，肺炎支原体感染患儿血常规结果中，除Mon的升高比例在96.3%，对肺炎支原体感染有一定诊断意义，其余的项目（Neu、Lym、Eos、Bas）统计结果与疾病无太大参考意义。从附表2统计结果得出，肺炎支原体患儿CRP升高占31.3%，对于肺炎支原体感染诊断有一定参考意义，肺炎支原体咽拭子培养阳性率占92%，对疾病有一定诊断意义。综合附表1和附表2的统计结果得出结论，Mon和肺炎支原体对肺炎支原体感染均有诊断意义，而CRP对肺炎支原体感染仅有参考意义。

3 讨论

肺炎支原体（MP）是一种介于细菌与病毒之间，已知最小的非活性生长的致病微生物[2]。它是独立生活的最小生物个体，大小约200nm，含DNA和RNA，无细胞壁，由3层膜组成，不需要宿主细胞生存，可在无细胞培养基上生长；能分裂繁殖，具有RNA和DNA；对抗生素敏感，但又与细菌不同，没有细胞壁。

目前，一般认为MP致病机制为直接侵犯与免疫损伤。MP进入呼吸道后在黏膜表面与呼吸道上皮（其上有神经氨酸受体），可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛活动和破坏上皮细胞，产生过氧化氢引起肺部组织损伤，引发一系列的病理免疫反应。

CRP是一种急性相反应蛋白，由肝脏细胞合成，分子量是115 KD～140 KD，是由非共价键结合而成的盘形多聚体。CRP广泛分布于人体，激活补体系统，引发免疫调理作用和吞噬作用。CRP是急性时相反应的一个“金指标”[2]。在创伤、感染、炎症手术、肿瘤时，6～8h内即上升，达正常水平的200倍，非常敏感。肺炎支原体感染导致的免疫损害轻微，所以CRP升高率并不如感染高。仅能作为支原体感染的辅助指标。

Mon是单核细胞，占白细胞总数的3%～8%，平均直径在15 tun左右，呈圆形、椭圆形，内含酸性磷酸酶、芳基硫酸脂酶、过氧化物酶、溶菌酶、胶原酶等，是一种初级溶酶体，具备杀死和消化微生物的能力。肺炎支原体组的WBC分类计数中Mon升高率占96.3%，说明肺炎支原体感染会导致单核细胞强烈的免疫反应。

通过对肺炎支原体感染患儿组进行肺炎支原体培养、CRP、Mon检测，探讨CRP、Mon在肺炎支原体培养中对肺炎支原体感染的临床价值，满足临床对支原体肺炎的及时治疗和疗效观察。