血清β-HCG、P测定在诊断异位妊娠的临床应用

正常妊娠时受精卵着床于子宫内膜，当受精卵于子宫腔体以外着床时，称为异位（包括输卵管、卵巢、腹腔阔韧带、宫颈）妊娠，其中输卵管妊娠占95%。异位妊娠是孕产妇的主要死亡原因之一[1]。近年来，异位妊娠的发病率呈明显上升的趋势[2]。本研究对55例确诊异位妊娠患者进行血清β-HCG和P测定，探讨异位妊娠有效的早期诊断方法。

1 材料与方法

1.1 对象 近年因停经、阴道流血或下腹痛来江苏省南通市通州区人民医院就诊而确诊异位妊娠的患者55例，年龄20～28岁，停经30～57天，所有病例均通过病史、体检、诊断性刮宫、B超或者腹腔镜检查明确诊断，同时选取正常宫内妊娠55例作为对照组。

附表 异位妊娠与正常妊娠血清β-HCG、P值比较

1.2 方法 抽取患者静脉血3ml，常规分离并保存血清，当天进行免疫分析，检测β-HCG、P。

1.3 统计学处理数据 利用SOSS13.0统计软件操作，进行两组β-HCG、P比较。数据用χ2表示，数据分析用t检验。

2 结果

55例异位妊娠与正常妊娠血清β-HCG、P分析比较，见附表。异位妊娠血清β-HCG、P值明显低于宫内妊娠，其差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

人类绒毛膜促性腺激素（HCG）是由胎盘滋养层细胞分泌的糖蛋白激素，分子量约为39000，由α、β两个亚单位和237个氨基酸组成[3]。β-HCG刺激卵巢黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜形成，使胎盘生长成熟；β-HCG同时刺激卵巢黄体分泌大量P物质，P能够降低子宫平滑肌的兴奋性，同时降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，从而减少宫缩。妊娠早期P值与β-HCG的升高呈正相关。异位妊娠患者血清β-HCG含量较正常妇女有不同程度的增高，但较正常孕妇低，表明其体内β-HCG有一定的合成，由于异位妊娠患者孕卵着床部位血流供应较差，导致绒毛膜细胞营养供应不足，且孕卵着床部位狭窄，不利于胚胎的正常发育，因而出现β-HCG值上升缓慢，血中的倍增时间可长达3～8天[3]。

血清β-HCG浓度反映的是滋养细胞是否存活，P则反映黄体的功能，如果血清β-HCG低于所属孕周的正常值，则提示滋养细胞数量较少或功能低下，而P水平低下或下降提示黄体胎盘功能不足，不能维持继续妊娠。

总之，本研究通过检测P及血清β-HCG浓度，证实血清β-HCG以及P在正常妊娠与异位妊娠中存在显著差异，有助于早期协助诊断异位妊娠，从而降低异位妊娠急腹症的发生几率。