中职康复技术专业实训教材建设的研究

宋玉兰，马志元，张柏林，李亚军，马海珍

（定西市卫生学校，甘肃 定西 743000）

中职康复技术专业实训教材建设的研究

宋玉兰，马志元，张柏林，李亚军，马海珍

（定西市卫生学校，甘肃 定西 743000）

目的 拟定康复技术专业实践教学计划和大纲，规范本专业的实践教学内容及操作规程，研发具有中等职业教育特色及中国特色的实训教材。方法 主要采用问卷调查和文献检索方式。结果 各学校的实施性教学计划在课程设置上有较大的随意性，无实践教学计划，无实训指导教材。结论 完善的实践教学大纲是保证实践教学质量的前提；实训指导教材是学生进行实践技能训练、规范操作方法的蓝本；实践技能操作考核评分标准是评估实践教学质量的依据。

中职康复技术专业；实践教学；实训教材建设

1 目的

康复技术是一门技术性和社会性都很强的学科，尤其注重操作性和实用性。中职康复技术专业要求学生在校期间必须熟练掌握本专业工作岗位所必需的基本操作技能。这就要求在教学过程中反复强化学生的实践技能操作训练,规范其操作程序及方法。实践教学是保证和提高教学质量的重要环节和必要手段。由于我国的康复治疗技术教育起步较晚，在教学计划、教学大纲、教材编写以及实践教学等方面有许多问题需进一步完善。本课题研究的主要目的是拟定本专业实践教学计划和大纲，调研本专业的实践教学内容，规范实践技能操作方法，制订实践技能考核及评价标准，研发具有中等职业教育特色及中国特色的实训教材。

2 方法

对本校康复技术专业二、三年级的学生和全国51所中职卫生学校康复技术专业的任课教师进行问卷调查，了解专业教学状况及教材的使用情况；查阅近10年康复技术专业的国家核心期刊，了解近年来康复技术职业教育的现状及动态（发展趋势）、教材种类等；浏览专业网站了解国内外康复技术的新技术、新进展和新理论。

3 结果

3.1 中职康复技术专业的教学计划、教学大纲

2001年卫生部行指委颁发了康复技术专业指导性教学计划和教学大纲。调查结果表明：各学校都执行本校实施性教学计划、教学大纲；各校在学制、课程设置、课时分配、文化课与专业课的比例等方面有较大差异，有部分学校的康复技术专业实际上是中医康复专业；各学校都没有本专业实践教学计划和大纲。

3.2 中职康复技术专业的教材

从调查结果看,各学校选用的教材不尽相同。大多数学校使用2002年卫生部规划教材，有近30%的学校部分专业课程使用的是高职高专的教材。各学校都认为有必要开发本专业实训指导教材并提出了关于教材建设的意见和建议。从对甘肃省定西市卫生学校康复技术专业学生的调查中发现：其学习实践技能操作方法的主要资料是课本和课堂笔记（占95%）；大多数学生没有实践技能操作指导书（占68%）；92%的学生认为需要开发康复技术实训指导教材。

3.3 实践教学内容

对于本专业的实践教学，各学校都认为应根据专业培养目标及国家资格考试对专业实践能力的要求加以充实。康复评定技术的实践内容有：人体形态评定、肌力评定、关节活动度评定、平衡协调功能评定、步态分析、运动控制障碍的功能评定、感觉功能评定、日常生活活动能力评定、言语功能评定、心理评定、感知评定、认知评定、肌张力评定；康复治疗技术的实践内容有：徒手、器械肌力训练，徒手、器械的关节活动度训练，医疗体操，平衡与协调训练，牵张训练，Bobath技术，Brunn-strom技术，PNF技术，运动再学习技术，物理因子疗法，运动与转移训练，个人ADL训练，放松训练，语言矫治训练，日常作业分析与设计和中医康复技术如针灸疗法、推拿疗法；疾病康复治疗技术实践内容有：偏瘫、颅脑损伤、脊髓损伤、小儿脑性瘫痪、面神经炎、骨折、软组织损伤、颈椎病的康复，肩关节周围炎、腰椎间盘突出症、高血压病、冠心病、糖尿病的康复评定与康复治疗；康复工程技术实践内容有：义肢与矫形器配制、听力测试及助听器的使用。

3.4 实践技能操作考核标准

各学校（100%）都认为有必要对各类康复技术专业中基本的、具有代表性的操作项目制订实践技能操作考核标准，可用于评价实践教学的质量，也可以作为学生实践技能竞赛的考核标准。多数学校（60%）由专业教师自己制订实践技能操作考核标准。95%的学生赞同并愿意参加学校举办的专业实践技能竞赛。

4 讨论

实践教学是教学活动的重要环节,对培养学生的创新能力和综合素质有其他教学环节不可替代的作用。实验教材是体现实验内容和教学方法的载体,是搞好实验教学、提高教学质量的重要保证。实验教学中所贯穿的思维方式和学术思想,对学生起着潜移默化的影响作用。但长期以来，实验教学的重要性并没有得到应有的重视,实验教学的改革落后于其他教学环节的改革[1]。经过反复研讨,我们认为：中职康复技术专业应开发综合性实训教程，其内容应包括实践教学计划、实训操作指导和实践操作考核及评价标准3部分。

4.1 实践教学计划、大纲

实践教学计划和大纲是指导实践教学工作的纲领性文件，实践教学必须严格按照实践教学大纲进行，以保证实践教学的质量及实践教学任务的完成。实践教学大纲的制订以教学计划和大纲为依据，但现行的教学计划和大纲还是卫生部行指委2001年颁布的，时值我国中职康复教育的起步阶段，当时编制的教学大纲、教学计划和教材，在今天看来已不能适应我国中职康复教育的发展[2]。由于教学计划、教学大纲及教材的编写者多非从事康复治疗工作或教学的中专教师，因此导致教学计划的科学性不足，教材难易度控制不当，对具体的康复技术突出不够，缺乏有效的教学质量监控体系及评价标准[3]。因此在制订本专业实施性实践教学计划和大纲时应突出专业培养目标，与国家康复治疗师(士)资格考试大纲对接，突出专业课程特点，突出现代康复技术的特色，同时体现中国风格。可将各专业课的实验、实训环节作为整体来考虑,根据专业培养目标,制订实验、实训教学大纲和考核标准。合理安排不同阶段的实验教学内容、实验指导及相关的配置方案，形成一个目标明确、层次分明,具有连续性、系统性、可操作性的实验、实训教学体系[4]。

4.1.1 突出专业培养目标 康复技术专业培养的是康复治疗师（士），而不是康复医师。中职康复技术专业培养的是服务于社区及基层的实用型初级康复技术人员，毕业生主要在各级医院康复治疗科、康复中心(康复医院)、社区医疗或康复机构从事康复治疗、康复护理和康复保健工作。服务对象除残疾者外，还包括心血管疾病、脑血管疾病、高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者以及其他老年病患者。社区康复医疗的发展趋势是把社区康复、保健、医疗、预防融为一体，担负起家庭康复医疗、康复护理、生活指导、健康教育等工作。所以，中职康复技术专业的教学目标主要是：使学生学会为康复对象进行功能评定，并以改善功能为目的，选择适当的康复技术实施康复治疗，同时能为患者提供常见病的诊治、护理、健康指导等服务。

4.1.2 与国家康复治疗师(士)资格考试大纲对接 考虑到学生毕业后从事康复治疗师（士）职业岗位任职资格的需求，实践教学计划和大纲在2001年卫生部行指委制订的中等康复技术专业教学计划和大纲的基础上，还应增加国家康复治疗师（士）资格考试——《专业实践能力考试大纲》中涉及的内容。如康复评定增加了感觉功能评定、言语功能评定、心理评定、感知评定、认知评定、肌张力评定，康复治疗技术增加了Brunnstrom技术、PNF技术、关节松动术、关节活动训练、转移训练、轮椅训练、站立与步行训练、语言矫治训练、作业治疗操作技术、感知和认知训练、记忆障碍训练和心理治疗。另外还应让学生学习针灸疗法、推拿疗法、护理技术、诊断学基本技术等。这样既有助于学生在掌握专业技能的同时熟悉专业相关技能，又有助于学生通过康复治疗师（士）考试。

4.1.3 突出专业课程特点 根据专业培养目标,对毕业生从事实际工作岗位所需的知识、能力结构进行分析，确定专业的核心能力——康复评定和康复治疗技术应用能力，围绕核心能力确立核心课程，因而专业技能实训的内容是以康复功能评定学、康复治疗技术（包括物理治疗、作业治疗、心理治疗、言语治疗）、疾病康复技术、针灸和推拿技术为主，并辅以康复医学相关的临床实用技术，如诊断学基本技能、护理基本技能和其他技术等。实践教学既要独立进行，又要与相关理论知识紧密联系。要在实践教学计划中严格遵守“必需、够用”的原则，增加实践课的学时，实践课教学应占专业课教学课时数的50%。实践教学过程要以培养学生的职业能力为主线，同时注重对学生自学能力和创新能力的培养，采用教师示教、观看视频、模拟训练等教学方法[5]。

4.1.4 突出现代康复技术特色的同时凸显中国传统风格 尽管中医康复学与现代康复医学有着不同的理论基础和康复技术，但2者都是以人的功能为研究对象，以改善功能障碍，促进病、伤、残者回归正常功能为最终目标。我们在引进现代康复技术的同时，还应重视针灸、推拿等我国传统的康复保健技术。针灸是中医学中独具特色的一种治疗和养生、保健方法，是中医康复技术的重要构成部分。随着针灸在海外的推广应用，针灸的疗效已经得到现代医学的肯定，现代康复医学已将针灸、推拿等中医治疗方法纳入到康复治疗技术中。因此，该专业的实践教学的主干课程设置除现代康复技术（康复评定学、康复治疗学、疾病康复学）外，还应包括中国传统的康复技术（针灸疗法、推拿疗法）。

4.2 实训操作指导

实训操作指导是实训教材的核心内容，是指导学生完成各种技能训练的主要依据，其内容和要求以实践教学计划和大纲为依据。以一次实践课时（一般为2学时）为一个单元，每一个单元包括实践的名称、目的、要求、实践内容、用物准备、操作规程、注意事项、习题和答案几部分,基本内容为实践操作规程。实训操作指导的编写主要遵循以下原则。

（1）科学性，即规范性。要参考和比较现行的较权威的资料，结合临床实际情况，描述各项技术的操作程序和动作要领，尽可能做到操作方法的规范、准确。

（2）实用性。实训教材选取的操作项目均为临床常用的内容，在学生的实习和工作中有较高的实用价值。教材内容以操作方法为主，注重对学生实际动手能力的培养。

（3）直观性。实训指导编写时要求条理清晰、层次分明、图文并茂、容易理解、便于记忆，力求使教师好教、学生好学。

（4）层次性。本实训教材主要针对中职学生，要求内容精练，适合于社区、基层使用。充分考虑学生的接受程度，要尽量做到文字表达准确、通俗易懂。

4.3 专业基本技能操作规程及考核标准

为了便于考核和评价实践教学效果，在各门课程的实训项目中，对部分基本的、有代表性的操作项目制订操作考核评分标准。评分标准以表格形式体现，力求做到层次清楚、简明扼要，标准包括项目、评分要求、分值及扣分原因等部分（见表1）。在对学生进行操作考核或组织技能竞赛时可随机抽取几个项目，具有可操作性。

总之，我们的目标是在遵循“必需、够用”原则的前提下，突出精简、新颖、可操作性的特点，使教材尽量做到条理清晰、定位准确、图文并茂、可操作性强，让学生通过3年的学习，能较好地掌握康复治疗师必需的基本理论、基本知识和基本技能，做到教师上手快、学生动手顺，使该教材真正成为中职中专层次培养康复治疗师的实用性教材。

表1 徒手肌力训练操作考核评分标准

[1]汤中圣.加强医学实验教材建设与管理,提高实验教学水平[J].安徽医药，2006，10（5）：399～400.

[2]胡忠亚.对我国康复专业教育现状的调查与思考[J].中国康复医学杂志，2008，2：165～166.

[3]罗双星，解绍纷，肖丽梅.构建高职实验教学体系、培养技能型医技人才[J].继续医学教育，2003，17（3）：23～25.

[4]乔志恒.康复医学发展发展与未来[J].中国康复理论与实践，2009，15（1）：96.

[5]李海峰.康复治疗专业教学体会与探索[J].中国康复理论与实践，2009，15（6）：595.

G40-03

A

1671-1246（2010）24-0129-03

本文系全国卫生职业教育研究发展基金2008～2009年度教育教学研究（09-YB13）成果