浅析如何加强医院的资金管理

浙江省诸暨市人民医院 孟华芳

浅析如何加强医院的资金管理

浙江省诸暨市人民医院 孟华芳

资金是医院业务活动得以持续运行的基本保证，是医院财务管理的核心，医院营运必须牢固树立以资金管理为核心的观念。本文在分析当前医院财务与资金管理中存在的主要问题的基础上，提出了医院加强资金管理，提高资金使用效率的措施。

医院 资金管理 问题

资金管理是医院财务管理的核心内容。医院对资金的管理能力是评价医院整体竞争能力、发展潜力、评估社会效益和经济效益的重要指标。随着医疗系统市场化改革的不断深入，医院的经济活动和财务管理从内容到形式都发生了很大变化，而同时财务风险也逐渐加大，医院资金管理面临着新情况、新问题。据笔者对我市15家医疗单位的调查表明，目前医院资金管理中存在的主要不足有：

一、财务管理制度不健全，费用支出缺乏有效控制。有的医院没有单独制定内部财务管理制度，管理的随意性较大；有的医院缺乏明确的岗位责任制度，财务人员对其所处岗位的职责内容不详，职权不明确；有的医院领导对资金管理责任不清楚，程序不规范，造成资金管理工作混乱，甚至财务失控。不少医院对招待费、会议费、车辆费等支出普遍缺乏严格的控制标准，有的虽然制订了经费开支标准，但仍采用实报实销制，只要有领导签字，即使违规，财务人员也照样给予报销。

二、内部控制乏力，财务管理缺少有效手段。调查显示，不少医院的财务部门只起到核算、付款、记账作用，财务人员对重要业务的来龙去脉，对单位重要财务事项的决策、实施过程、结果均不了解。实行政府采购制度后，虽说固定资产在购置方面得到了有效控制，但财务管理上，对资产的使用过程仍缺乏内部控制，只是在业务发生时将其登记到账簿上，但在后续管理如是否发生坏账、减值等了解和关心的很少。

三、岗位设置不合理，票据管理不严格。不少医院存在一人多岗、不相容岗位兼职现象。记账人员、保管人员、业务经办人员之间没有分离制约，存在出纳兼复核，采购兼保管等情况，管理上出现明显漏洞。对票据的购、领、用、销等未按规定建立台帐，票据使用未建立定期或不定期的抽查制度，容易导致收入上缴延期，甚至出现挪用公款等问题。

以上情况说明，医院必须加强对资金的管理和控制，通过建立完善的制度和规章来防止错误和弊端的发生。严控则强，失控则弱，无控则乱。针对存在的不足之处，必须采取严格的应对措施，以防止违法违纪现象的发生。

一、实施结算中心制度，积极规避财务风险。建立和完善结算中心制度，实施资金的集中管理。严格控制多头开户，严格防止资金的账外循环，保证资金管理集中统一。 医院的所有收入，都应实行全面集中管理。只有在全面集中管理的基础上，才能做到统筹兼顾，合理安排。医院资金由财务部门统一管理，有利于医院财务管理的规范化、制度化。严格医院银行户头管理，只设立一个基本账户，多户头容易使资金管理失控。对门诊、住院收费处及平时需要现金周转的采购等部门，实行定额备用金制度，控制现金使用。

二、加强票据管理，明确管理职责。对票据的购买、保管、使用、注销等环节，必须制定工作流程并严格执行。明确岗位、职责、权限，并设立登记簿进行专项记录，特别要加强空白票据管理，防止遗失和盗窃。票据移交要设立专门账簿，做好票据交接登记；加强银行预留印签管理，定期进行查验核对。资金记录必须真实、合法。财务工作必须遵循真实、准确、完整和及时性原则，现金、存款、资产管理必须合法合规，确保银行账户的开立、审批、使用、核对、清理严格有效。现金盘点、银行账务核对应当按严格按规定执行。

三、重视流动资产管理，努力提高资金使用效益。从当前医院管理情况看，加强流动资产管理的空间较大。流动资产高效、安全的周转对医院减少营运成本有着重要意义。医院要善于将货币资金投入成本效益较好的项目，合理利用自有资金和借贷资金，加快医院发展步伐。如考虑库存物资、药品材料的储备数量，善于运用现代物流配送方式，最大限度地降低储备定额。凡是能够实现顺畅配送、保证医院需要的药品物资，医院尽可能不搞储备，以减少资金占用，降低经营成本。如往来款项积压容易造成资金浪费，它一方面占用资金影响周转，另一方面超期债权将成为医院的成本费用。因此，及时清理往来款项也是加强医院成本管理的一个重要方面。

四、严格控制结算资金的占用，及时清理拖欠费用。严格控制结算资金的占用，及时清理和结算往来款项，防止资金的不合理占用，以避免呆账、坏账的发生；对医疗应收款，要按月定期同医疗保险单位核对、结账，避免拖欠；病人欠费要加强催收，确实无法收回的，按有关审批程序批准核销。凡因清理不及时所造成的呆账、坏账损失，应查明原因，明确追究当事人的个人责任，做出必要处理。

五、完善资金审批制度，计划有序安排支出。严格的审批制度是医院提高资金使用效率的重要举措。严格按预算和计划使用资金，严格执行国家有关规定的财务制度、开支标准及开支范围。如设备购置必须通过政府采购；后勤物资的购置，应制作详细的采购计划上报审批后方可采购；在差旅费、招待费等开支中更应严格把关。财务工作应遵循真实、准确、完整和及时性原则，资金记录必须真实、合法。现金、存款、其它货币资产的管理必须合法合规，确保银行账户的开立、审批、使用、核对、清理严格有效。现金盘点、银行账务核对应当按严格按规定执行。

（责任编辑：阳卓江）