现代医院财务管理探析

乌鲁木齐市友谊医院 宋莉新

现代医院财务管理探析

乌鲁木齐市友谊医院 宋莉新

随着市场的不断介入，医院所具有的双重性质愈加明显，即在实现社会效益的前提下，医院也越来越多的引入经营理念，强调核心竞争力的提高，以解决医院的生存与持续发展问题，因而对于医院来说，经济效益就越发显现出其所具有的现实意义，而财务管理对于提高经济效益将起着极为重要的作用。

现代医院 财务管理 风险

随着竞争的加剧，现代医院将成为一个不断失去平衡同时又不断争取新的平衡的矛盾体，在争取新的平衡的过程中，财务管理是一个重要角色，源于实践又指导实践财务管理理论的新颖性、系统性、科学性，对财务管理能否扮演好这个角色起着决定作用。现代医院财务管理理论应包括：一、现代医院财务管理基本理论,即现代医院财务管理的概念、范畴、规律；二、现代医院财务管理内容及过程；三、现代医院财务管理的环境、观念、原则等相关理论。

一、医院财务管理基本理论

现代医院财务管理包括对象、方式、目的三个基本要素，它们是作为管理者的人的主观活动所应包括的要素，各要素本身又具有具体的内涵而它们之间也存在着辨证统一的哲学思辩关系。

医院的经营是指医院为达到一定的经营目的，即满足社会需要和获取经营效益，根据医疗服务市场的需求，借助医院内部经营要素（人员、设备、资金等）与外部经营环境相协调，通过医疗服务，实现医疗服务价值和使用价值而有效的、连续进行的一系列经济活动。现代医院财务管理的对象就是客观存在于现代医院经营过程中的资金运动及其所体现的经济关系，它反映着现代医院经济活动过程的价值方面。就现代医院财务管理的方式而言，管理者的意志只能通过对资金运动过程进行组织、控制和协调来体现，管理的目的也只有通过管理方式对管理对象的作用来实现，现代医院财务管理的目的不仅要与现代医院的总目标一致，而且要更加具体。

因此，医院财务管理应表述为：以医院财务为对象，通过组织、控制和协调资金运动的过程，并在正确处理这一过程所体现的经济关系的基础上，保证现代医院目标得以实现的经济管理工作。

二、现代医院财务管理的观念

现代医院财务管理的观念是对财务管理环境认识的第一次飞跃。

1、竞争观念

医院经营是一种适应医疗服务市场需求变化的经济活动具有动态性的特点。动态性一方面表现在医院经营与外部环境的动态平衡上，即医院必须具有一种适应能力；另一方面则要求医院本身必须不断开拓进取，不断发展，具有一种生存和发展能力。现代医院的经营是在社会主义市场经济条件下进行的，医院作为一个相对独立的医疗服务经营者进入医疗服务市场，面对着瞬息万变的市场需求，为充分利用有限的医疗资源，实现医院的创新与发展，竞争将不可避免。市场经济是通过竞争实现资源优化配置的经济。竞争促使现代医院在实现医院价值的动力下寻求更有效的经营方式和经营方法。因此现代医院财务管理人员必须在进行充分的市场调查和预测的基础上，强化财务管理在资金筹集、投放、营运及分配中的决策作用，并在市场竞争中提高应变能力、增强竞争实力。

2、效益观念

医院的经营效益的高低一般是通过病人对医疗服务的满意程度及医院的收支盈亏状况直接表现出来，是现实的经营效益。而现代医院效益的构成内容还应包括医院对潜在的病人、未来病人及社会环境、自然环境的贡献程度，这是未来的、隐性的经营效益，要提高医院的经营效益，这就意味着现代医院必须以较低的医疗耗费完成高效的医疗服务，而这是通过对人力、物力、才力的合理安排来实现的，需要有效的财务管理。现代医院要按照“开源”和“节流”并重的原则来组织财务活动、选择财务行为 ，并促使财务管理人员注意投入与产出的比较，加强对经营活动的全面财务监督。

3、货币时间价值观念

货币时间价值即一定量的货币在不同时点上具有不同的经济价值，货币时间价值作为重要的经济杠杆，在宏观方面可以吸收社会闲散资金用于医疗经营活动、促进资源的合理配置，在微观方面可以刺激现代医院合理使用资金、加强资金周转、提高投资效益。因此现代医院财务管理人员应充分认识货币时间价值，在财务管理活动中确立货币时间价值观念，重视利息的作用，并且按照经济上合理性和可能性的要求，进行最优方案的选择。

4、风险观念

风险是现代医院在组织财务活动过程中,由于不确定因素的作用,使实际财务收益预预期财务收益发生的差异,从而有蒙受经济损失的机会和可能.医疗市场的进一步发展使现代医院在资金筹集、投放、营运、分配方面的风险日益加大。另外，现代医院内外部环境的变化也给财务活动带来风险。因此，现代医院财务管理人员必须通过风险回避、风险转嫁、风险回避接受、风险分散等手段，对现代医院财务活动的风险加以控制，以正确、有效地实施财务决策。

三、现代医院财务管理的原则

医院的经营与管理必须坚持以社会效益为主的原则，医院为社会所提供的医疗服务的质量、数量、服务态度的社会反映就是社会效益；医院必须合理利用医院的人力资源、物力资源、财力资源最大限度的满足社会医疗需要；医院也要在注重社会效益的同时注意提高经济效益，即用最低的成本提供最好的服务。加强医院财务管理，就必须对医院的成本进行约束，必须以充分运用、有效发挥医院的医疗资源的使用效率为基本原则。现代医院财务管理的原则，是对财务管理环境认识的第二次飞跃。

1、成本效益原则

成本效益原则的核心就是要求现代医院耗用一定的成本能够取得尽可能大的收益，以及在效益一定的条件下最大限度的降低成本。按照成本效益原则的要求，在较长的时间内，成本必须呈下降趋势，而效益则必须呈上升趋势。这是投入产出原则的价值在医院经营活动中的具体体现，是医疗服务活动得以延续和发展的基本要求。

目前，医院外部环境和内部经济业务活动已发生巨大变化，财务管理不应局限于预算资金收支的管理，而应采取以绩效为导向的财务管理模式，围绕绩效最大化的目标开展成本管理。成本管理水平的高低直接影响着医院的绩效，因此必须加强成本管理。

实行成本效益原则，首先，医院应根据自身管理的需要，借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和方法，制定行之有效的成本核算方法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算单位的收入、费用项目和收支范围，健全责任成本会计制度，建立成本考核指标体系，开展成本效益的分析评价工作；其次，在医院内部全面开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院经营构建成本优势和价格竞争优势；另外，医院还要在深化、细化科室成本核算的基础上，重点做好成本的控制工作。

2、资源合理配置原则

财务管理具有价值管理和综合性的特点，使得各项经营要素的搭配情况直接体现在有关的财务指标和各相关财务项目上。资源合理配置原则的核心就是要求现代医院的相关财务项目必须在数额上和结构上相互配套与协调，以保证人尽其才、物尽其用从而获得较为满意的效益。

3、风险与效益均衡的原则

由于国家医疗卫生事业改革的启动，使得医院医疗活动所需资金来源于财政拨款的数额逐渐减少，医院为维持其生存与发展，对市场的依赖性逐步增强，因而医院的经营风险也逐渐显现出来，同计划经济时代相比现阶段医院将发生巨大的变化，市场理念、竞争意识、效益观念等都将与企业趋同。在此情况下，医院将与企业一样面临极大的市场风险，同样需要采用谨慎性原则进行会计核算，以提高自身在医疗市场中的竞争能力。

风险与效益均衡的原则的核心就是要求现代医院不承担超过收益限度的风险，在收益既定的条件下，最大限度的降低风险。

4、利益关系协调原则

利益关系的协调直接影响到现代医院财务管理目标的实现。利益关系的协调在医院的结余分配方面有着较为具体的表现，医院的结余是指医院年度收入与支出相抵后的余额。具体的又可划分为业务收支结余和财政专项补助结余，业务收支结余还可以进一步划分为医疗收支结余、药品收支结余和其他收支结余。医院的结余要按照国家的规定进行分配，除专项资金结转下一年度继续使用外，剩余部分在按照一定比例提取职工福利基金后转入事业基金用于弥补以后年度收支差额。医院的结余分配办法体现了使各方利益关系相互协调的原则。

利益关系协调原则的核心就是要求现代医院在收益分配中（包括收支节余的分配，工资、奖金的计算等），既要保证国家的利益，也要保证医院自身及员工的利益，还要保证病人及债权人的利益。以此为基础不断改善医院的财务状况，增强财务能力，为提高经济效益创造条件。

[1]陈雪艳.加强医院财务管理的浅析与建议.企业家天地下半月刊(理论版)，2009；8

[2]李园蕾.当前医院财务管理的难点及方法.中国民族民间医药, 2009；9

[3]郭志勇.医院财务管理存在的问题及对策.经济研究导刊，2009；23