64排CT低剂量扫描研究

胡博奇，陈大伟，刘景鑫

1．吉林大学中日联谊医院 a.放射科，b.信息中心，吉林 长春 130033；2．吉林省医学影像工程技术研究中心，吉林 长春 130033

64排CT低剂量扫描研究

胡博奇1a，陈大伟1a，刘景鑫1b,2

1．吉林大学中日联谊医院 a.放射科，b.信息中心，吉林 长春 130033；2．吉林省医学影像工程技术研究中心，吉林 长春 130033

本文采用逐步降低CT剂量的方法，获得满足诊断要求的腹部CT最低剂量阈值。在此剂量下，CT的mAs降低了61.8%~74.0%，加权CT剂量指数降低了70.0%~83.3%。因此，适当降低CT扫描剂量，仍然能够获得满意的诊断图像，既保护了患者，又降低了CT的设备损耗。

CT；扫描；低剂量

1 目的

CT低剂量扫描历来是非常有意义又有一定争议的课题[1]，怎样用较低的剂量进行CT扫描，对于患者的保护至关重要。对于怎样用合适剂量进行CT扫描，许多科学工作者都有各自的研究方法[2,3]。腹部是临床上常做CT检查的扫描部位。随着人们生活水平提高，丰富的食物选择常常造成胰腺疾病的发生，从而成为现代社会的高发病，而其本身属于辐射敏感组织，容易发生辐射损伤[4]，一般认为0.5~2.0Gy的辐射剂量可导致食欲减退、恶心、呕吐，大于5Gy可出现多次呕吐和腹泻[5]。胰腺受照剂量过大可导致胰腺癌的发生几率增高[6]。本文通过逐步降低毫安量的方法以达到获得满足诊断要求图像质量的最低剂量，获得对患者进行腹部CT检查的最佳扫描参数，尽量减低辐射剂量，最终达到保护患者权益和人身健康的目的。

2 材料和方法

(1)本研究共选取110名患者志愿者进行CT检查，事先量好腹围，选取同一层面进行单层扫描，在固定螺距的情况下降低管电流，在保障图像诊断价值的前提下，选出最佳的曝光管电流。最后用统计学方法进行数据分析。

我们采用GE lightspeed VCT 进行扫描，该CT有加权的CT剂量指数CTDIw（mGy）显示。110例临床疑似有胰腺病变的患者之中男60例，女50例，年龄20~60岁，平均年龄39.5岁。

CT扫描方法：征得患者及家属同意，对病灶局部增加低剂量单层扫描，患者非扫描部位用铅衣防护。首先让患者服用造影剂，15min后行胰腺常规剂量扫描，参数为110kV，250mAs，准直器层厚0.625mm，螺距p=0.985mm重建层厚5mm，标准重建算法，扫描范围从胰头到胰尾，在定位像上测量其范围。然后在病灶局部进行单层低剂量扫描，先以常规剂量的50%为首次曝光剂量进行低剂量扫描，再逐次降低10mAs进行低剂量单层扫描，每扫描一层图像，由3名资深医师（主任医师）进行诊断，直到1名医师诊断不出图像病变为止，则上一个mAs值为胰腺低剂量扫描的最低剂量参考值。

(2)由3名主任医师对常规剂量和低剂量图像质量进行评判，并分析图像的定位定性诊断情况。

(3)分析常规和低剂量胰腺CT扫描的单次CT剂量加权指数CTDIw（mGy）。

3 结果

对110例志愿者患者进行常规剂量和低剂量扫描，对于急慢性胰腺炎，胰头胰体胰尾可以分辨，良性及恶性的肿瘤诊断情况基本相同，其中只有8例慢性胰腺炎患者炎症范围的显示小于常规剂量扫描（见图1、图2、图3）。经过3位主任医师的评价，得到了低剂量应用的较佳参数。在图像的诊断过程中，对于病灶界限、器官轮廓和形态，3位医生都给出了精准的评价标准，使此次试验得到了很好的结果。

对数据结果进行统计处理后显示，在采用低剂量扫描进行腹部CT检查时，和常规剂量扫描相比，CT的mAs值和CT剂量指数均大大降低，其中CT的mAs降低了61.8%~74.0%，单次加权的CT剂量指数降低了70.0%~83.3%。随着腹围增加，低剂量CT扫描的最低剂量阈值也随之增加，同时胰腺的受照剂量也随之增加（见表1）。

4 结论

图 1 腹部扫描轴位图像

图2 腹部扫描冠状位图像

图3 腹部扫描矢状位图像

利用CT筛查胰腺疾病已经成为普遍的检查方式，螺旋CT以其扫描速度快、容积数据采集、后处理等优势可以清晰地观察胰腺各部比例[7]，对于诊断腺体肿大、丰满的急性胰腺炎还是腺体萎缩的慢性胰腺炎，都有其绝对优势，其间接征象还可显示胰腺疾病造成的胰腺周围消化道的继发性改变，如十二指肠环扩大、郁张、结肠切断征、胃结肠间距扩大等。对于血供差、以侵犯周围组织的胰腺癌来说，早期筛查更有重要意义。

在做常规CT检查时，许多医院对CT剂量一般不进行调整，因此对患者的辐射有可能造成一定放射性损伤，尤其是对一些对辐射敏感的器官，如性腺、眼晶体、腹部脏器，国外已经做了一些保证图像质量的前提下进行降低剂量的研究工作[8,9]。

本文对低剂量CT的研究结果可以看出，在保证图像质量达到诊断要求的前提下，对胰腺病变患者进行CT扫描的X线曝光量（mAs值）降低了61.8%~74.0%，单次加权的CT剂量指数降低了70.0%~83.3%，因此可以很大程度上解决患者受照射剂量过大问题。根据上述研究结果，我们认为腹围在＜90cm 范围内，最低CT管电流可控制在80~60mAs范围之内，腹围在90~110cm范围内最低CT管电流可控制在90~70mAs范围之内，腹围在＞110cm范围内最低CT管电流可控制在100~90 mAs范围之内。如果想得到更好的CT图像质量，可以在此基础上适当增加CT的mAs值。

不同CT设备扫描参数不同，不同医院的CT扫描和诊断习惯不同，上述结果不可能适合所有医院的各种CT。但我们认为根据患者自身和医院的具体情况，将CT机原有的各种部位CT扫描剂量参数适当降低，仍然能够得到满意的诊断图像，既保护了患者，又降低了CT的设备损耗。

表 1 腹部CT扫描的曝光量值及单次扫描的CTDIvol值

[1] 邓大平,张贵林.CT检查剂量与防护[J].中国辐射卫生,2004,12(13):309-310.

[2] 魏文洲,刘昌盛,李俊.低剂量螺旋CT扫描鼻窦技术的应用[J].中华放射医学与防护杂志,2005,25(1):93-94.

[3] Cathcart J, Bailie N,Gallagher G,et al.Helical CT scanning of the nose and paranasal sinuses using a low dose protocol:incomparison to conventional CT[J].Radiography,2002,8:79-83.

[4] 燕树林,主编.放射诊断影像医学管理[M].杭州:浙江科学技术出版社,2001:205-207.

[5] 葛丽娟,赵兰才,侯长松,等.螺旋CT机辐射剂量的评价[J].中华放射医学与防护杂志,2003,23(2):108-109.

[6] 路鹤晴,朱国英,卓维海,等.医用X射线CT辐射剂量影响因素研究[J].上海医学影像, 2008,17(2):93-96.

[7] GB17589-1998,X射线计算机断层摄影装置影像质量保证检测规范[S].

[8] Lin PJP, Beck TJ, Borras C, et al.Specification and Acceptance testing of Computed Tomography Scanners [R].New York:American Association of Physicists in Medicine,1993.

[9] Ravenel JG,Scalzetti EM,Huda W,et al.Radiation exposure and image quality in chest CT examinations [J].AJR,2001,177:279.

Study of Low Dose in 64 Slices CT

HU Bo-qi1a,CHEN Da-wei1a,LIU Jing-xin1b,21.a.Radiology Department,b.Information Center,China-Japan Union Hospital of Jilin University, Changchun Jilin 130033, China;2. Jilin Medical Imaging Engineering Technology Research Center, Changchun Jilin 130033, China

R814

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.07.004

1674-1633(2010)07-0009-02

2010-06-21

吉林省科技厅项目（20030421-04），长春市科技局项目（06GJ02）。

本文作者：胡博奇，在职硕士。

刘景鑫，教授，硕士生导师。

作者邮箱：ethical@126.com

Abstract: With gradually reducing amount of mAs, it was carried out the lowest dose of diagnosis image for body CT. Used this dose, the mAs of CT have reduced 61.8%~74.0%, and the CTDI have reduced 70.0%~83.3%. So reducing CT dose, we will not only get appropriate diagnosis image, but also reduce damage of patient and wastage of CT device.

Key words: CT; scan; low dose