高职医学检验技术专业项目课程的开发与实施效果评价

刘家秀,侯云华,杨学艺,李 靖,徐秋节,王守林

(1南京医科大学公共卫生学院,江苏 南京 210029;2淮阴卫生高等职业技术学校生物化学教研室,江苏 淮安 223300)

高职医学检验技术专业项目课程的开发与实施效果评价

刘家秀1,2,侯云华2,杨学艺2,李 靖2,徐秋节2,王守林1

(1南京医科大学公共卫生学院,江苏 南京 210029;2淮阴卫生高等职业技术学校生物化学教研室,江苏 淮安 223300)

为解决人才培养目标与课程模式之间的矛盾,提高高职人才培养质量,“三以一化”已成为我国职业教育课程改革的基本趋势。文章采用文献分析、专业调研、工作任务分析等方法对高职医学检验技术专业课程体系进行了系统的探索与研究,初步构建了该课程的基本框架与实施方案,并对其实施效果进行了初步评价。

高职教育;医学检验技术;项目课程

当前,高等职业教育培养目标和学科性课程模式的不适应已经成为职业教育工作者研究的焦点[1]。因此,高职专业课程改革应在教学内容、课程结构、实施方式和实施环境等方面进行改革。就医学检验技术专业而言,要将该技术的行动过程、工作任务和职业活动的真实场景引入到教学活动中来,构建“以能力为本位,以职业实践为主线,以项目课程为主体”的模块化专业课程体系[2]。通过项目任务的实施获得相应的检测报告成果,进而达到培养高技能型医学检验人才知识结构和能力素质的要求。

1 医学检验技术专业课程改革现状

检验专业建设的核心应该是检验课程,课程主导人才培养质量。课程改革实质是从“以就业为导向”的维度,从检验专业人才质量的角度对课程改革进行理性反思。

1.1 医学检验技术行业发展现状

近年来,医学检验在我国得到快速发展,新的检验技术,如生化检验中的酶促速率法分析技术、临床检验中的干化学试纸条法检测、免疫学检验中的放射免疫、酶免疫及化学发光、微生物检验中的全自动鉴定技术和最近发展起来的以聚合酶链反应为代表的分子生物学新技术等,使检测方法的灵敏度不断提高,特异性越来越强,检测结果也更加准确、可靠。

检验仪器的迅速发展在医学检验领域更是引人瞩目,生化、临床检验、免疫学和微生物检验中的部分项目已实现了全自动或半自动化。为此,高等职业教育医学检验技术专业课程必须以医学检验工作任务为参照点设置专业课程,以医学检验工作项目为逻辑主线组织课程内容并通过项目任务的实施完成获得一定的教学成果,从而达到对疾病的预防、诊断、治疗等提供优质化卫生服务。

1.2 课程改革存在的主要问题

高职医学检验教育是为临床、疾控、血站等卫生服务一线培养高技能型检验专业人才。近十年来,医学检验职业教育在课程设置、课程模式、教学内容与教材的落实以及教学手段、方法等方面进行了积极探索,产生了一大批课程改革研究成果。但不容忽视的是,医学检验职业教育课程结构、内容与其职业岗位任务关联度较低,培养的人才整体素质不高,课程改革还存在一定的缺陷,带有浓厚的学科体系痕迹。具体表现在:①课程开发技术不科学,例如:课程结构和比例不合理[3-4],课程选择的随意性导致项目的覆盖面比较窄,课程门类过多,项目容量过大,内容交叉繁琐,课程的进度、难易度等不符合学生的个性化要求,课程的实施过分依赖硬件条件的配置等;②课程呈现方式较呆板,主要表现在两个方面:一是各科教材编排方式具有明显的学科形式[5],理论与实践严重脱节;二是将课程变为教学形式的技术手段,生产中应用技术性较强的专业课程,难以学以致用;③课程学习内容缺乏迁移,不同课程间的内容在原理与方法,特别是思维方法方面缺乏联系性、转换性和促进性[6-7];④课程评价体系欠合理,仍以教师为主,考核仍采用理论课闭卷考试、实验技能操作考核一锤定音的方式,未能充分发挥考核的评价、反馈、激励功能;缺乏学生在识记、理解、掌握知识的基础上将知识运用于工作实际并完成某项医学检验工作任务的客观评价指标。

1.3 课程改革的现状

教育部面向 21世纪职业教育课程改革和教材建设规划项目“职业教育多种课程模式的研究”报告中,把课程由上到下分为 3个层级(课程范型、课程模式、课程方案),据此,报告将“学科式、双元制、CBE、M ES、宽基础活模块”等看成是课程模式的具体表现形式[8]。学科式课程模式 (又称单科分段式或三段式等),将各类课程按 (知识内容)顺序分阶段排列,组成各门课程相互衔接又各自为政的结构庞大的体系,是普通高校培养“天才、拨尖、科研型人才”的重要方式。“双元制”是德国职业教育的主要形式。在我国人们把双元制的本质总结为“企业和学校相结合,企业为主;理论和实践相结合,以实践为主”[9],受到职业院校的高度推崇。CBE(competence based education)是起源于美国、后在北美和澳洲等地得以推广的职业教育思想和模式。由于广泛应用了课程开发 (developing a curriculum,DACUM)方法,因此,在我国常把用DACUM法开发的课程称为CBE课程模式。CBE课程开发模式的核心是能力,课程设计采用模块式方案,重视学生的能力训练,理论知识传授以必须够用为度,教学上强调学生的主体作用[10]。

2004年,教育部在与劳动部等联合颁发的《职业院校技能型紧缺人才培养培训指导方案》中,作为对我国长期以来对学科系统化课程批判的回应,提出了按照企业实际工作任务开发“工作过程系统化”的“项目课程”模式[11]。工作过程系统化课程是旨在提高学校对企业技术、服务和劳动组织发展快速响应能力的,以培养职业行动能力为目标的 (校本)课程方案,受到企业的广泛欢迎。

2 医学检验“项目课程”开发设计

开发高职医学检验技术专业“项目课程”,打破三段式学科课程体系,主要从解决两个方面的问题着手,一是医学高职检验课程门类体系的重构,二是项目课程的结构及内容设计。

2.1 “项目课程”的核心界定

“高职医学检验技术专业项目课程”就是以医学检验工作任务为参照点设置课程,以临床检验项目为逻辑主线组织课程内容。“检验工作任务”是形式化的过程,是工作过程的一个环节;“检验工作项目”在项目课程设计中既是“活动载体”,又是项目任务实施完成获得的检测报告结果,该结果为疾病的预防、诊断、治疗提供重要依据。

2.2 “项目课程”设计的逻辑主线

2.2.1 医学检验市场调研 医学检验市场调研表明,目前发达国家实验室开设的检验项目达 1 300多项,而我国的三甲医院大多为 300项,县级医院仅有 50项。因素是多方面的,其中高技能型医学检验人才的缺乏是重要原因。所以,临床医学对医学检验技术的依赖和需求日益增强,现代实验科学的发展促使原来的医学检验工作内容、方式及人员结构、规格和管理工作等各个方面都发生显著的变化。

2.2.2 医学检验工作任务分析 在医学检验行业专家和课程专家的指导下,采用DUCAM方法对医学检验工作任务进行分析,形成工作任务分析表。工作任务分析表由职业岗位、工作任务及知识技能素质要求组成。职业岗位主要有:医院临床检验、病理检验、卫生检验、血站血库等。工作任务按照一、二、三级对检验工作逐级划分模块,一级、二级模块一般按照工作内容分类,三级模块一般按照工作流程划分和编排[12]。

2.2.3 项目课程结构的开发 根据检验工作任务分析表,遵循同级性和相关性原则,对工作项目一级指标进行有机整合,剔除、选择、分解、合并知识容量,形成不同门类的课程,再对各类课程进行排序,实现从工作任务模块到课程体系的转换[13-14],构建《高职医学检验技术专业人才培养方案》。项目在结构上以检验工作任务为中心,项目和模块均有明确的学习目标和具体的学习任务,然后依次是实践性相关知识、相关理论知识、拓展性知识、练习。

高职医学检验技术专业课程结构分为三大类:公共基础课程、专业(实训)课程、选修课程。公共基础课程包括德育课程、文化基础课程。德育课程注重对学生医务道德、人际沟通、职业生涯规划等方面的培养。语文、数学、英语、化学、体育、计算机应用基础等文化基础课程是学生成为一名优秀医学检验工作者所必须的共同知识。专业(实训)课程包括专业学科课程、项目课程、综合实践课程三类。专业学科课程为学生学习项目课程作铺垫;项目课程是专业课程的主体,按照与医学检验岗位工作任务相关的原则,目前开发的检验专业项目课程有《临床检验基础》、《血液学检验技术》、《生物化学检验技术》、《微生物检验技术》、《临床免疫检验》、《寄生虫检验技术》6门课程(如图 1所示),知识技能覆盖面与全国卫生专业技术资格考试要求接轨。综合实践课程为学生进岗实习获得综合业务能力提供良好的基础。此外,开设相关的专业选修课程,给学生提供一些拓展性知识,以满足学生职业生涯发展的需要。

图 1 高职医学检验“项目课程”基本框架图

2.2.4 项目课程内容的开发 根据工作任务分析表进行二次开发,将职业岗位的工作任务以及完成工作任务所需要的知识、技能和态度作为专业项目课程的内容。课程内容以一系列行动化学习项目为载体,项目之下设置模块,模块设置一般为 2-4学时的容量。实践知识以工作任务分析为依据,理论知识紧紧围绕实践知识建立相对完整的《高职医学检验技术专业项目课程标准》体系,包括《临床检验基础项目课程标准》、《血液学检验技术项目课程标准》、《生物化学检验技术项目课程标准》、《微生物检验技术项目课程标准》、《临床免疫检验项目课程标准》、《寄生虫检验技术项目课程标准》6门课程。

2.2.5 项目课程教材的开发 以课程标准为依据,将每个检验项目分解成若干模块,模块内容包括具体的检验工作任务、相关实践知识、相关理论知识、拓展性知识、技能训练活动和技能训练评价等。模块结构以工作任务为起点,在内容选择和组织上以实践知识为焦点,以理论知识为背景,以拓展知识为延伸,有机整合理论与实践知识。

3 医学检验“项目课程”教学实施

医学检验项目教学是以教师为主导,学生为主体的教学过程,是师生通过共同实施一个完整的检验项目工作而进行的教学活动。检验专业教师合理创设学习情境,从医学检验职业的实际需要出发,选择临床检验实例作为教学内容,学生在教师的指导下,按照问题的需求搜集选择信息资料,通过小组共同研究,创造性地解决问题。着力培养学生集体合作能力与沟通交流、检测检验项目、分析检测结果的能力。

新课程下的师生关系将从层级制下的等级关系转向平等关系,教师成为“平等者中的首席”。这种新型的师生关系,是一种平等合作的“学友”关系,教师的权威将不再取决于自身的社会地位,而主要取决于自身的修养、人格魅力和创造性劳动的确立,检验“项目教学”实施如图 2所示。

图 2 医学检验“项目教学”实施示意简图

在检验基本理论和检验技能的教学中,教师应帮助学生掌握理论的内涵,促使学生能够举一反三,实现知识的迁移。教学中还应引导学生以人的心身整体评估为核心,突出整体检验理念,注意引导学生有意识地运用与病人沟通的技巧和健康教育的技巧。

4 检验“项目课程”教学效果评价

4.1 综合能力评价标准

综合能力评价标准主要包括 3个方面:①学习态度评价(占 5%):主要评价学生的职业仪表、职业态度、职业情感等内容,采用口头评价、书面评语的形式;②知识评价(占 40%):以笔试为主,主要评价检验基本理论、基本知识的识记、理解和掌握的情况。可依照高职医学检验专业人才培养目标编制考试卷及评分标准或其他试卷形式;③技能评价 (占55%):包括以下三级评价:规范化评价,重点反馈检验技能操作主要程序掌握的情况,此类评价可由学生自评和任课教师随机抽样进行;模拟情景考核,重点反馈整体检验的综合应用能力,此类评价在临床实习前由学校统一在实训中心进行;个案考核,重点评价整体检验技能的临床个体化应用及迁移,此类评价在毕业实习中、后期由医院和学校配合进行。三级评价均制定相应的操作性评价指标。

4.2 评价案例分析

4.2.1 成绩比较 选择 2005、2006年级入学时随机编班的医学高职检验专业学生各两个班,同年级一为对照班,另一为教改班。对照班按传统学科课程讲授法对《生物化学检验》课程进行教学,教改班按项目课程教学法对《生物化学检验》进行教学。学生期末考试成绩采用 SPSS 13.0统计软件分析,班级间成绩比较采用 t-检验,以 P＜0.05为显著性标准,均为双侧检验。

同一年级教改班与对照班的期末考试成绩进行比较,结果无论是学习态度、理论知识还是综合技能,教改班成绩均明显优于对照班(P＜0.05),如表1所示。

表 1 教改班与对照班期末成绩比较 x ±s

4.2.2 教学效果调查 在教改班,通过发放调查表进行教学效果调查显示,96%的学生认为项目教学很适合生物化学课程教学;100%的学生认为能积极主动参与到教学活动过程中;认为项目教学能增强团队协作精神的占 88%;认为有助于对理论知识的全面理解和掌握的占 86.5%;认为有助于提高综合分析问题、解决问题及实际操作能力的占 92%;100%的学生认为项目教学能达到预期的教学目标。

当然,高职专业项目课程的开发需要不断在实践中加以调整和完善,以适应现代社会发展对人才的需要。但与学科课程相比,行动体系项目课程对职业教育具有普适意义。从医学检验技术专业项目课程教学的实施效果看,由于有明确的医学检验工作任务和实际动手环节,教学过程融“教、学、做”于一体,融“知识、能力、素质”于一体,融“技能、态度、情感”于一体。因而,学生对教学过程的参与意识和对专业知识的学习兴趣浓厚,能很好地掌握工作技巧,并能够渐进引导学生进入实际工作领域,使学生尽快适应工作岗位。总之,项目课程作为一种新的高职教育课程模式,代表了中国高职教育课程模式改革的发展方向,值得深入探索、研究并推广。

[1]姜大源.关于职业教育的课程观 [J].中国职业技术教育,2003,(11):1

[2]马成荣.职业教育“三以一化”专业课程体系的构建[J].中国职业技术教育,2006,(12):34-36

[3]陆曙梅,代林远.高职高专医学检验技术专业课程改革探讨[J].卫生职业教育,2008,(7):12-13

[4]徐国庆.工作结构与职业教育课程结构[J].教育发展研究,2005,(8):71-74

[5]花雨昆.谈职业教育课程改革的发展趋势[J].辽宁教育行政学院学报,2008,(2):7-8

[6]倪珏.科学课教学中学生迁移能力的培养 [J].吉林教育,2008,(15):81

[7]Harreveld RE,Singh MJ.Amartya Sen’s Capability App roach and the B rokeringof Learning Provision for Young Adults[J]. Vocations and Learning,2008,(1):211-226

[8]蒋乃平.“中等职业教育多种课程模式的研究”研究报告[A].教育部面向 21世纪职教课程改革和教材建设项目成果汇编[C].北京:高等教育出版社,2002

[9]姜大源.“学习领域”—工作过程导向的课程模式[J].职教论坛,2004,(8):62-64

[10]Vaatstra R,DeV riesR.The effectof the learning environment on competences and training for the workp lace according to graduates[J].H igher Education,2007,(3):335-357

[11]赵志群.职业院校技能型紧缺人才培养培训指导方案[J].中国职业技术教育,2004,(4):7-9

[12]郝超,蒋庆斌.高职教育项目课程开发原则与开发方法[J].中国职业技术教育,2008,(2):36-39

[13]徐国庆.职业教育项目课程的内涵、原理与开发[J].职业技术教育,2008,(19):5-11

[14]马成荣.职业教育课程开发及项目课程设计 [M].南京:江苏科学技术出版社,2006

D evelopm en t of project course in m ed ica l labora tory technology in h igher voca tiona l educa tion and eva lua tion of the im p lem en ta tion resu lts

L iu Jiaxiu1,2,Hou Yunhua2,Yang Xueyi2,L i Jing2,Xu Q iujie2,W ang Shou lin1
(1School of Public Hea lth,NanjingM ed ica lU niversity,Nanjing 210029;2D epartm en t ofB iochem istry, Huai’an H igherVoca tiona l and Technica l Schoo l ofHea lth,Huai’an 223300,China)

In o rder to so lve the contradiction betw een the talents cu ltivation ob jective and cou rse pattern and im p rove the quality of talen t cu ltivation,"M odu larization by taking ability as the basis, taking the p rofessionalp ractices as them ajor c lue and taking the p roject curriculum as them ain body" has becom e them ain trend in the curriculum reform of vocationaleducation in our country.In thispaper, a system atic exp loration and study of the curriculum system inm edical laboratory technology ism ade by using literature analysis,specialty investigation and task analysis.Moreover,we initially established the basic fram e and p ractice schem e for the p ro ject course of laboratorym edicine,and then evaluated the p relim inary effects.

higher vocational education;m ed ical labo rato ry techno logy;p ro ject course

G642.0

A

:1004-5287(2010)02-0210-04

2008年江苏联合职业技术学院立项课题相关研究成果 (B/2008/05/041)

2009-10-14

刘家秀(1963-),男,副教授,南京医科大学在读硕士,主要研究方向:生物化学检验技术教研工作。