自拟祛疣汤联合卡介菌多糖治疗扁平疣78例疗效观察

封爱国 凌明华

江苏省泰兴市皮肤病防治所（225400）

扁平疣（ verruca plana）又称青年扁平疣，是一种临床常见的病毒性皮肤病 ，多见于青年女性 ，好发于面部 ，皮损呈米粒至高粱粒大小的扁平丘疹， 稍高出皮面， 淡褐色或接近正常肤色， 大多孤立散在， 不痒或微有痒感，常影响患者美观。该病目前尚无特效疗法，口服及外用药物治疗效果较差，而物理治疗又易留下色素沉着。我科采用自拟中药祛疣汤联合免疫增强剂卡介菌多糖核酸肌内注射治疗扁平疣取得了较好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察病例共 78 例 ，随机分为两组。治疗组44例 ，男21例 ，女23例；年龄 16～58岁 ，平均（21.5±13.2）岁；皮损数量平均为（51.4±24.1）个。对照组34 例 ，男16 例 ，女18 例；年龄15～56岁 ，平均（17.2±14.3）岁；皮损数量平均为（53.3±21.8）个。两组患者性别、年龄、部位、皮损数量等方面经统计学处理差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 病例选择

符合《中医常见病证诊疗常规》[1]。

1.3 治疗方法

治疗组与对照组均肌内注射卡介菌多糖核酸注射液（产品名：卡介菌多糖、核酸注射液浙江万马药业有限公司，国药准字S33020001）1mL ，隔日1次。治疗组自拟中药祛疣汤处方： 板蓝根30g、生薏苡仁30g、大青叶15g、紫草 12 g，红花12g，杭菊6g，每天1剂 ，水煎服。药渣煎水外洗患处 ，每天2次，7d为1个疗程 ，连续治疗2～4个疗程。对照组0. 1 %迪维霜适量外搽患处，每天2次，7 d 为 1个疗程 ，连续治疗2～4个疗程观察疗效。两组治疗期间均不使用其他相关药物 ，局部应避免挠抓 ，饮食宜清淡 ，忌煎炸、香燥、海鲜、酒类、辛辣等刺激性饮食，并禁用化妆品。

1.4 疗效标准

痊愈：皮疹全部消失，随访期间无复发，有少数色素沉着斑。显效：皮疹消退70%以上，但未达到痊愈标准。有效：皮疹消退30%～69%。无效：皮疹消退不足30% ，或治疗后皮疹无变化。凡治愈后3月内再次出现皮损者计为复发。

2 结 果

两组痊愈率比较有显著差异性 （χ2=5.34P＜0.05 ）。两组有效率比较亦有著性差异 （χ2=8.08P＜0.05）。治疗组疗效优于对照组。随诊半年治疗组复发 3例 （6.82%），对照组复发 5例（14.71%），见表1。

表1 两组疗效比较 例

3 讨 论

疣（verruca，wart）是由人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus，HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等，疣状表皮发育不良也被认为与HPV感染密切相关。HPV属乳头瘤病毒科，呈球形，无包膜，直径45～55nm，具有72个病毒壳微粒组成的对称性20面立体衣壳。基因组为7200～8000bp的双链环状DNA，分为早期区、晚期区和非编码区，早期区编码的蛋白与病毒持续感染和致癌作用有关。HPV有100余种，其中近80种与人类疾病相关。本病传染源为患者和健康带病毒者，主要经直接或间接接触传播。HPV通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内并复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生，引起上皮良性赘生物。人群普遍易感，发病高峰为16～30岁，免疫功能低下及外伤者易患此病。

卡介菌多糖核酸注射液（BCG-PSN），商品名迪苏，是卡介菌用加热 65℃的酸除去蛋白质后提取的有效成分，属多糖核酸类物质。为特异性细胞免疫增强剂，有效地激活巨噬细胞和 T淋巴细胞，增强其吞噬功能及捕获抗原物质的能力，促进 T细胞增殖和提高分化速度，释放出大量淋巴细胞因子，从而增强机体的免疫功能[2-4]。主要表现在：（1）使巨噬细胞在感染区聚集；（2）增强巨噬细胞杀伤所吞噬的病毒能力；（3）产生新的巨噬细胞，杀伤衰老的和被感染的巨噬细胞。方中大青叶、板蓝根性苦味寒，具有清热解毒、利湿之功，有促进非特异性与特异性免疫功能的作用，其促进免疫功能作用亦是其抗感染、抗病毒的重要机制[5]。红花活血祛瘀通滞；生苡仁微寒清热，利水渗湿健脾；紫草凉血活血， 解毒透疹， 杭菊散风清热，平肝明目。诸药合用，共奏清热解毒，除湿化瘀之功效，达到治疗目的。自拟中药祛疣汤联合卡介菌多糖核酸注射液肌内注射治疗扁平疣，其痊愈率及有效率均明显高于对照组，且无明显不良反应，值得临床借鉴。

[1]韩新峰,田元生,何英等.中医常见病证诊疗常规[M].郑州：河南医科大学出版社,1998：340-341.

[2]杨国亮,王侠生.现代皮肤病学[M].上海：上海医科大学出版社,1998：304-305.

[3]芮耀城.实用药物手册[M].北京：人民军医出版社,2002：845.

[4]沈映君.中药药理学[M].上海：上海科学技术出版社,1997：55.

[5]杨明贵.自拟消疣汤加减治疗扁平疣尖锐湿疣各90例[J].皮肤病与性病,2005,27(1)：28.