Twinblock矫治器早期治疗安氏Ⅱ1错牙合临床研究

徐建平

(江苏省昆山市第一人民医院口腔正畸科,江苏昆山,215300)

安氏Ⅱ1类错牙合是常见的错畸牙合形,典型症状为磨牙远中关系、前牙深覆牙合、深覆盖、下颌后缩等。下颌骨发育不足或功能性后缩为其主要发病机制之一[1],对此类替牙期或恒牙早期患者,促进下颌发育是改善上下颌间关系的关键。Twinblock矫治器是一种功能性矫治器,由正畸教授Clark发明[4],通过运用矫治器引导下颌前伸,促进下颌发育,改善患者上下颌间矢状关系及颌面侧貌,可有效治疗安氏Ⅱ1类错牙合。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年1月～2007年10月在本院正畸科就诊的Ⅱ1类错牙合患者 14例,男5例,女9例。年龄10～14岁,平均12.3岁。均临床诊断为骨性安氏Ⅱ1类错牙合,尖牙和磨牙为远中关系,下颌前伸侧貌明显改善;头颅定位X线侧位片显示下齿槽座角(SNB)偏小,下颌后缩且上下齿槽座角(ANB)>5°,前牙覆盖>8 mm;根据Hagg手腕骨X线片判断患者骨龄,患儿均处于生长发育高峰前期和高峰期;未接受过正畸治疗,身体健康。

1.2 治疗方法

应用传统Twinblock功能矫治器进行治疗。在治疗前后拍摄X线头颅侧位片。头颅侧位片测量项目:上齿槽座角(SNA)、SNB、ANB、上中切牙-前颅底平面角(UI-SN)、LI-GoGn、GoGn-SN 、覆牙合(OJ)、下颌综合长(Co-Gn)、下颌体长(Go-Gn)。所有测量项目测量2次取平均值,间隔1周。

2 结 果

Twinblock矫治器治疗后,SNA、GoGN-SN变化无统计学意义(P>0.05);SNB、LI-GoGn角增大,Co-Gn、Go-Gn增长,ANB、UI-SN角减小,OJ减小,均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 患者矫治前后X线测量结果( ±s)

表1 患者矫治前后X线测量结果( ±s)

与治疗前比较,＊P<0.05。

测量项目 治疗前 治疗后SNA 81.80±3.35 81.79±3.24 SNB 75.68±2.19 80.54±1.45＊ANB 6.12±2.03 1.24±0.94＊UI-SN 109.09±4.59 105.9±4.34＊LI-GoGn 93.69±4.39 96.85±3.67＊GoGn-SN 34.4±4.21 34.89±4.56 OJ 9.29±4.25 2.25±1.42＊Co-Gn 104.9±6.48 107.48±5.90＊Go-Gn 68.35±4.13 70.25±3.95＊

3 讨 论

Twinblock矫治器被认为是一种有效地具有整形作用的功能矫治器结[5-6]。通过本研究对患者矫治前后测量值的比较显示,戴用 Twinblock矫治器治疗后,患者牙颌面特征有明显改善,变化主要在于颌骨牙齿及牙齿。研究结果显示:Twinblock功能矫治器对下颌骨的作用最为显著,下颌生长朝着有利的方向发生了明显改变。SNA角变化不大,SNB角明显增大,ANB角明显减小,说明颌骨的变化主要来自下颌B点的前移,这是咬合重建后矫治器引导下颌功能性前移的结果,此结果与国内相关研究一致[4];同时,Co-GN、Go-GO均显著增加(P<0.05),说明Twinblock矫治器能刺激患者下颌骨本身的生长[5];Twinblock矫治器对上颌骨发育无显著抑制作用(P>0.05);故Twinblock矫治器比较适用于安氏Ⅱ1类错牙合中以下颌骨发育不足或功能性后缩为特征的替牙期或恒牙早期患者。

Twinblock矫治器在对骨性安氏Ⅱ类错牙合矫形的同时,也引起牙齿位置的变化。UI-SN角减小,LI-GoGn角增大(P<0.05);临床具体表现为上切牙舌移和下切牙唇倾,这对深覆盖的改善有利;上切牙舌移主要因为前导下颌的反作用力以及上颌螺旋扩弓带来牙弓长度增加所致[6];研究结果示LI-GoGn角增大,下切牙唇倾明显,与相关报道一致[5,7],下切牙唇倾虽然对深覆盖的改善有利,但不利于下前牙的稳定,尤其是下前牙有代偿性前倾的患者,应该加强下颌支抗,在2期矫治中应有效地弥补Twinblock矫治器对下前牙的唇倾影响。

Twinblock矫治器能全天戴用,应嘱患者加强口腔卫生,尤其是在前牙上添加朔料帽的患者,否则,容易导置牙面脱钙。

总之,Twinblock矫治器的使用,可有效的调整下颌骨的位置,调整磨牙关系,并刺激患者下颌骨本身的生长;早期使用Twinblock矫治器,能有效改善下颌骨后缩程度,改善软组织侧貌,为2期矫治创造良好条件。

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