5·31专题：何日“灰飞烟灭”？！

策划/本刊编辑部

执行/本刊记者 尹振兴

正如朱自清在《匆匆》中写到的“洗手的时候，日子从水盆里过去；吃饭的时候，日子从饭碗里过去；默默时，便从凝然的双眼前过去。”刚刚走过“3•15”，我们马上又迎来了“5•31”，通过四期杂志的特别关注《对酒当歌，人生几何？》，我们更深切的认识到了糖尿病与饮酒的关系。俗话说“烟酒不分家”，在5月，我们将为大家说一说吸烟与糖尿病的关系。5月第一周的星期二是世界防治哮喘日，尽管哮喘不是糖尿病的必然性并发症，但是糖尿病患者大以中老年群体为主，是哮喘高发群体，哮喘的发作与吸烟关联重大，而从1989年起，5月31日被定为“世界无烟日”起，已经有三十年匆匆过去，世界吸烟人数有增无减，烟草生产量更是与日俱增。又见5•31，笔者不由发出这样的感叹——

烟雾缭绕，我们的呼吸环境

我们身边的呼吸环境究竟是怎么样的呢？让我们来看一看美国的《纽约时报》对我国过吸烟情况的报道，标题是《客人情愿饿着，都不愿停止吸烟》，内容大致如下：

在最近的一个早晨，一名衣着光鲜的男子拿着一根点燃的烟，走进了一幢高级公寓的电梯，继而发生了一些不同寻常的事。同上电梯的一名牵着宠物狗的中年妇女在他面前摆了摆手，并发出了虚假的咳嗽声，这产生了预期的效果：这名男子踩灭了烟，嘀咕着道歉。

在这个有四分之一国民抽烟的国家，在这个医生都在医院走廊点烟的国家，在这个卫生官员在会议上吞云吐雾的国家，这是一个生动的迹象：10年公共禁烟运动，最终取得了一些影响力。

2007年5月，北京市政府下令禁止在学校、火车站、办公楼和其他公众场合吸烟。中国运动员不得接受烟草公司的赞助，奥运期间将限制香烟广告牌。总理温家宝宣布奥运将是“无烟”的。

尽管有新法律和规定出台，8月到北京的不吸烟游客，可能感受不到太大效果。大多数餐馆仍被笼罩在烟雾中，酒吧和俱乐部的空气仍令人窒息，生效了一年的、禁止在北京出租车内吸烟的禁令，收效甚微。不抽烟的出租车司机郭表示：“如果我指向车内的禁烟标志，客人只会笑笑，然后继续抽烟。”

《北京市公共场所禁止吸烟范围若干规定》正式实施以来，政府官员表示，北京市已派出10万控烟检查员上岗检查。但对拒不改正者征收的10元人民币罚款没有产生多少阻吓力，特别是阻挡不了那些自豪地挥舞着金色滤嘴“芙蓉王”（34美元一包）的新贵企业家。

餐馆经理李解释自己为什么不敢让顾客在用餐期间停止吸烟。“客人情愿饿着，都不愿意停止抽烟，那我就没生意了。在中国，吃喝和社交都要有烟。”

中国13亿人口当中有大约3.5亿烟民，比美国总人口还多，尽管每年有120万人死于跟吸烟相关的疾病，居然还有人认为吸烟对健康有些好处。很多吸烟者会说，早晨一根烟有提神作用。在科学的解释面前，他们还会列举邓小平和毛泽东的例子，烟瘾很大的邓小平活到92岁，毛泽东活到82岁。

医务人员也没有树立好榜样：全中国超过一半的医务人员吸烟，2004年的政府调查显示，在3600名受访医生中，30%不知道吸烟会导致心脏疾病以及造成血液循环问题。

26岁的李一手拿筷子一手拿香烟，尽管两岁的儿子就坐在她旁边，但她毫无愧疚之情。她解释说：“如果过度保护孩子，他们就建立不了自己的免疫力，小时候吸入一点烟雾，会让他们更健康。”

在婚礼上，新娘常常给宾客递上“双喜牌”香烟，意为喜上添喜、早生贵子。中国的葬礼也往往笼罩着烟雾，有时会在墓穴旁也点燃一些，意为满足死者的渴求。

当警察逮住违反交通规定的司机时，司机首先掏出来是一包香烟，而不是驾照。在艰难的商务谈判上，一轮吸烟是谈判僵局无价的润滑剂。上海烟草博物馆的研究员唐表示，香烟在中国有特别的价值，帮助改善了很多社会交际。

加上政府对烟草业的控制，中国冷淡的禁烟工作就更复杂了。烟草业每年提供大约310亿美元的税收，相当于政府收入的约8%。中国生产世界三分之一的烟草，在北京无处不在的烟草专卖店提供400多种国内牌子的香烟。在去年的反吸烟措施辩论上，国家烟草专卖局局长张保振担心，禁烟可能会影响社会稳定。

2008年初，北京官员宣布禁止在酒吧、餐馆、卡拉OK厅和按摩院吸烟，但这项提议与商业利益相抵触，悄然死去。新法只是鼓励餐饮业设置禁烟区，但很少有餐馆执行。

看完了我们身边这烟雾缭绕的环境，不知您有何感想？是不是已经习以为常？那么吸烟到底会对我们的身体带来怎样的危害呢，请看以下内容。

喷云吐雾，当心我们的血糖

香烟中含有1400多种成分。吸烟时产生烟雾里有40多种致癌物质，还有十多种会促进癌发展的物质，其中对人体危害最大的是尼古丁、一氧化碳和多种其它金属化合物。一支烟所含的尼古丁就足以杀死一只小白鼠。香烟烟雾中大量的一氧化碳同血红蛋白的结合能力比氧大240～300倍，严重地削弱了红细胞的携氧能力，因此，吸烟使血液凝结加快，容易引起心肌梗塞、中风、心肌缺氧等心血管疾病。更为严重的是，吸烟者还严重妨碍他人健康。研究结果表明，吸烟者吸烟时对旁人的危害比对他自己还大。

对于糖尿病患者而言，吸烟的危害更是非比寻常——

饭后一只烟，血糖起簸颠

俗话说“饭后一只烟，胜过活神仙”，而对糖尿病患者而言，这饭后一只烟带来的确实血糖的不稳定。

“吸烟会从多个方面损害糖尿病人的健康。除了呼吸系统外，烟草还会从三个方面给糖尿病人带来非常不利的影响。”

北大医院的郭晓蕙教授指出，吸烟首先会伤害糖尿病人的循环系统。除了会导致血细胞聚集、黏性增加，烟草还会给血管内膜造成损伤，使血管壁的阻力增大，从而减慢血液流动的速度，导致动脉粥样硬化。“糖尿病人就更容易发生末梢血管循环不畅，这样就大大增加了血管并发症的危险。”

事实上，糖尿病诸多并发症都是由血管病变引起的，比如眼部的微血管病变，可导致糖尿病人失明；而下肢血管血流不畅，会使糖尿病足，甚至截肢的风险明显升高；肾脏的微血管出现病变，进一步恶化后会导致肾功能衰竭。此外，男性患上糖尿病后，有时性生活质量还会大打折扣，因为阴茎里的血管也属于末梢血管，也有可能发生病变。如果糖尿病人再吸烟，只会让这些血管病变雪上加霜，进而加速一系列并发症的发生。

其次，糖尿病人如果不能戒烟，会使血糖控制难上加难。烟草中的烟碱会刺激体内的肾上腺素分泌，直接导致血压升高、血糖波动。对于平时靠吃口服降糖药或注射胰岛素的患者来讲，吸上一支烟可能使药物的作用“功亏一篑”。

第三，吸烟还会导致血脂异常。血液中存在着一种名为高密度脂蛋白胆固醇的成分，它能使血管扩张、抑制血小板聚集，对血管具有保护作用，而糖尿病本身容易导致高密度脂蛋白胆固醇的降低，而吸烟正好会进一步推动这一过程。与此同时，长期吸烟还会升高低密度脂蛋白胆固醇的水平，并使其易于氧化，而氧化的低密度脂蛋白正是损伤血管的主要物质。

未雨先绸缪，赶紧扔掉烟

专家指出，吸烟不仅会使糖尿病人的病情雪上加霜，有时甚至是糖尿病的诱因。所以，糖尿病人及时戒烟可以说是“亡羊补牢”。糖尿病给人带来的损害主要是其并发症造成的，特别是心血管的并发症。海军总医院内分泌科主任郭启煜指出：“为了达到全面干预心血管事件发生的目的，一切危险因素都要考虑到，这其中，吸烟就是一个至关重要的因子。所以，如果能在发现糖尿病的时候及时戒烟，就可以延缓糖尿病并发症的发生和发展，将糖尿病对机体的不利影响降到最低。”

其实，需要戒烟的不止糖尿病人，近年来在我们身边，糖尿病高危人群的队伍越来越壮大。在这支队伍中，三类人最常见。首先是血糖偏高、但还不满足糖尿病诊断标准的人；其次是肥胖人群，尤其是腹部肥胖比较明显的人群——据调查，44%以上腹部肥胖者都可能罹患糖尿病；最后，有糖尿病家族史的人也要划到高危人群里来。这三类人如果不早一点扔掉手中的香烟，恐怕迟早会加入糖尿病患者的行列。

关爱身边人，拒绝“二手烟”

主动吸烟危害无穷，那么“二手烟”呢？专家指出，被动吸烟和主动吸烟对人体的损害几乎同样严重。这是因为，“二手烟”中的有毒成分和吸烟者吸入的是相同的，如果在通风不良的环境中，被动吸烟者和吸烟者所受的损害几乎是一样的。另外，吸烟者吐出的烟雾会在空气中降温，继而发生化学反应，使得“二手烟”比“一手烟”含有更多的有毒物质。据美国一家医学研究中心在2000年调查发现，从来不吸烟但经常出现在吸烟环境中的人，发生葡萄糖耐受不良的几率仅次于吸烟者，约为17%；而曾经吸烟后来戒烟者的几率约为14%。从来不吸烟并且没有被动吸烟威胁的人出现该病的几率是11.5%。

这说明“二手烟”与糖尿病的联系仅次于吸烟本身，吸烟者成功戒烟后，糖尿病的风险会明显降低。有鉴于此，我们劝诫糖尿病患者的家人们：“及时戒烟就是对家人最大的关心，也是对自己的关心。”

戒烟不当，糖魔伺机侵扰

对于“瘾君子”来说，戒烟之路是漫长的，可是，您知道吗，戒烟不当还易引发糖尿病。这绝不是危言耸听。一位糖尿病患者，坚持认为自己的糖尿病是戒烟引起来的，让我们一起来看看他的情况：

患者姓李，男，47岁，北京人，某合资企业经理，1998年患扁桃体炎，经医生和家人劝说后开始戒烟，戒烟后半年内体重由70公斤增长到85公斤，伴有轻度乏力，偶有口干，患者没有重视。2008年7月份发现体重下降，伴有口干、食欲亢进等症状，在天津某医院就诊，被确诊为2型糖尿病。

得病让李先生很沮丧，经常思考一个问题：“我为什么会得这种病呢？”想到自己戒烟后先是发福、然后患糖尿病的情况，他开始怀疑自己之所以得病，都是戒烟惹的祸，于苦闷中又开始吸烟了。去年3月份，李先生出现两手发麻的症状，偶尔有针扎的感觉，做完肌电图，医生告诉他，他已经出现了糖尿病周围神经病变。同时医生解释到，患病是和戒烟有关系，但一旦得了糖尿病，再吸烟害处就更大了，应尽力把烟戒掉。听到医生的解释后，李先生才下决心再次戒烟。

前文已经叙述，吸烟会增加糖尿病发病危险，那么李先生戒烟后为何体重增加进而并发糖尿病呢？专家介绍说，戒烟可使人产生饥饿感，食欲增强，如不加节制，就可导致体重增加；有不少戒烟者在烟瘾发作时喜欢吃些糖块、瓜子等零食，时间长了，也可以导致体重增加。肥胖是糖尿病的主要危险因素，它与糖尿病的关系非常密切，肥胖者发生糖尿病的危险性是正常人的3倍，约50%的肥胖者将来会患上糖尿病。当然，戒烟后由于体内平衡被打破，也可能引发其它疾病。戒烟者应建立科学的生活方式，避免体重增加，并定期监测血糖。

这与我们前文所述观点并不矛盾。一方面，吸烟可增加糖尿病的发病率，且吸烟对糖尿病患者有着诸多的危害，因此，应大力提倡戒烟以预防糖尿病及其并发症的发生发展。对于未患糖尿病的人来说，戒烟后需要建立健康的生活方式，饮食合理，活动适度，保持理想的体重，可有效预防糖尿病的发生。

最后，我们真心期待在不久的将来，每一天都能成为“世界无烟日”，让那些损害我们健康的烟雾早日“烟消云散”，还给全人类一片蓝天。