使用头孢菌素与青霉素应谨防交叉过敏反应

田秀丽，张生卫

（1.米脂县动物疾病防疫控制中心，陕西米脂 718100；2.米脂县畜牧兽医技术推广站，陕西米脂 718100）

奶牛头孢类过敏极为少见，笔者在2009年9月14日对我县一头奶牛救治过程中发生头孢噻呋钠过敏反应。

（一）发病经过2009年9月14日，畜主封某家中一头5岁奶牛，因患乳房炎引起高烧不食，请求笔者对该牛进行救治。第一天抗菌药用的是江苏某兽药厂生产的青霉素钾，规格为0.5 g（80万单位）/瓶,使用剂量为2 400万单位，注射方式为静脉滴注。静滴完成后，未见有过敏症状。第二天畜主说用青霉素钾效果不太明显，改用先锋试试，遂将青霉素改用为头孢噻呋钠。该药生产厂家是江西某兽药厂，包装为5 g/瓶，使用剂量为25 g，静滴，不到1 min出现过敏现象。

（二）临床症状开始骚动不安，站立不稳，头部不断磨蹭饲槽，蹄部磨蹭乳房表面，全身瘙痒。回头望腹，呼吸急促，气喘，大量流涎，腹痛。心跳加快，为100次/min。乳房、阴道黏膜、口腔黏膜由粉红变为紫绀，乳房上现红色疹块，瘙痒。全身大量出汗，腹泻，排粪，排尿失禁。后瘙痒加剧，狂躁不安，肌肉震颤，皮肤紧缩，呈皱褶状，眼部、面部、颈部的肌肉尤为明显。

（三）诊断根据发病经过，临床症状，诊断为头孢噻呋钠过敏。

（四）治疗使用抗过敏药物，0.1%肾上腺素3～5 ml,一次性皮下注射。约5 min后,临床症状缓减。如果临床症状未见减轻，可用该剂量重复注射一次。如果症状严重，可采取对症治疗，惊厥严重的中毒奶牛，可用安定5～10 mg、10%葡萄糖300～500 ml，一次静脉滴注。呼吸困难者，可用氨茶碱1～2 g,一次静脉注射。

（五）体会与小结

1.头孢噻呋钠为白色结晶性粉末，易溶于水，稀释溶液为无色或微黄色，浓度高时显灰黄色，若变为深黄色或棕色，则表示药物已变质。头孢噻呋钠是全球第一个畜禽专用的第三代头孢类抗菌素, 主要通过作用于转肽酶而阻断细菌细胞壁的合成，呈现杀菌作用。耐β-内酰胺酶，不易产生耐药性和交叉耐药性。抗菌谱广，抗菌活性强，对各种革兰氏阳性菌（如葡萄球菌）、革兰氏阴性菌（如大肠杆菌、沙门氏菌、绿脓杆菌）及一些厌氧菌都有很强的抗菌活性。本品在组织内残留低，安全性好，过敏反应较青霉素少等优点在临床上得到广泛的应用。

2.应用该药品时的注意事项。

（1）头孢菌素与青霉素有交叉过敏反应，因此对青霉素过敏患者，部分对头孢菌素也过敏。而且即使对青霉素无过敏史者，长期使用青霉素后，改用头孢菌素也易与青霉素产生交叉过敏反应。

（2）平时临床工作中要加强责任心，用药前仔细询问有无过敏史，家畜一般不做皮试，如果做，可应用头孢类原药稀释成一定浓度作皮试，阴性者方可给药。如不做皮试，用药的前5～10 min一定要缓慢滴注，并密切观察有无过敏症状。

（3）不要在饥饿时给家畜滴注，以防空腹时机体对药物的耐受性降低，产生晕针等不良反应。

（4）肝、肾功能减退畜慎用。

（5）注射液现用现配，不宜久存。

3.药物交叉过敏反应，是指许多化学结构相近或在结构上有相同核心的药物同样可引起的药物过敏反应。青霉素和头孢类药物都有相同的β-内酰胺环，所以对青霉素过敏的家畜，应用头孢类药物也一定要注意，我们从以上病例可以看出，即使青霉素不表现过敏症状，头孢类还可以过敏症状，这就打破了我们平时认为只要青霉素不过敏，那么头孢类一定不过敏的想法。另外要注意，同一血清蛋白质制剂的药物也可发生交叉过敏现象。