血清载脂蛋白A1的含量与肝硬化的关系

李 英，黄 华，李未华

（昆明医学院第二附属医院消化内科，云南昆明 650101）

脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白，在脂蛋白代谢中发挥重要的生理作用。检测肝硬化患者血清apoA1及apoB用以判断肝硬化病理生理变化以及与肝功能状态的相关性已受到业界的广泛关注。本研究探讨了检测apoA1及apoB水平在肝硬化的早期诊断、指导治疗和判断预后等方面的重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

健康对照组80例，其中，男48例，女32例；年龄25～52岁，平均（32.0±2.6）岁。肝硬化组均为住院患者，均通过仪器或实验室检查确诊，其中，男51例，女29例；年龄25～52岁，平均（36.0±2.2）岁；均为肝炎后性肝硬化，乙型肝炎65例，丙型肝炎15例。两组患者均排除心脑血管疾病及肝肾损害。

1.2 检查方法

本组患者均空腹采肘静脉血3.0ml，3000r/min离心10min，-30℃保存血清待测，免疫透射比浊法测定载脂蛋白A1和B。

1.3 统计学分析

2 结果

2.1 对照组和肝硬化组血清生化指标检测结果比较

肝硬化组血清apoA1、apoB、Chol、TG、清蛋白与正常对照组比较明显降低（P＜0.05），而肝硬化组胆红素含量明显高于对照组（P＜0.05）。 见表1。

2.2 肝硬化组血清apoA1、apoB、Chol和TG与胆红素、清蛋白之间的相关性检验结果

apoA1 与胆红素浓度上升呈负相关（r=-0.520，P＜0.01），与清蛋白浓度下降呈正相关（r=0.501，P＜0.01），而 apoB、Chol和TG与胆红素、清蛋白之间无显著性相关（P＞0.05）。见表2。

表2 血清apoA1、apoB、Chol和TG与胆红素、清蛋白之间的相关性检验

3 讨论

血浆脂蛋白中的蛋白质部分称为载脂蛋白，主要分为apoA1、apoB、apoC、apoD 及 apoE 5 种[1]。 apoA1 主要是在肝脏内及肠内合成，是高密度脂蛋白的主要组成部分，其主要功能是将机体内过多的胆固醇运回肝内降解，活化卵磷脂胆固醇酰基转移酶，使胆固醇转化成胆固醇酯[2-3]。apoB主要由肝脏合成，肝脏发生疾病时，合成减少，血清中apoB水平明显降低，本研究结果显示肝硬化组血清apoA1、apoB、Chol、TG水平与健康对照组比较明显下降，提示肝实质细胞发生病变时，这些实验室指标均会下降。血清胆红素和清蛋白是检验肝功能状况的重要指标[4]，本研究显示apoA1水平与血清胆红素的浓度呈负相关（r=-0.520，P＜0.01），apoA1 与清蛋白浓度降低呈正相关（r=0.501，P＜0.01），而 apoB、Chol、TG 与胆红素、清蛋白之间无显著性相关，提示血清apoA1是监测肝功能的敏感性指标，并可以动态监测、随时反映肝功能的变化情况，为肝硬化的早期诊断、指导治疗和评估预后提供重要的参考价值。

表1 对照组和肝硬化组血清生化指标检验结果比较（±s）

表1 对照组和肝硬化组血清生化指标检验结果比较（±s）

与对照组比较，*P＜0.05

对照组肝硬化组组别 n apoA1（g/L）80 80 1.38±0.60 0.82±0.55*apoB（g/L）0.84±0.14 0.57±0.24*Chol（mol/L）4.40±0.64 0.30±0.20*TG（mmol/L）1.15±0.27 0.90±0.40*胆红素（μmol/L） 清蛋白（g/L）8.90±5.80 36.72±29.09*42.70±5.20 31.09±5.70*

[1]王克勤.脂蛋白与动脉粥样硬化[M].北京:人民卫生出版社,1995:4-11.

[2]廖雪玲,吴满平.载脂蛋白A-I与机体非特异性免疫系统防御功能[J].中国临床药学杂志,2005,14(3):336-337.

[3]唐晓春,吕咸进,顾维乐,等.载脂蛋白测定的临床应用[J].现代中西医结合杂志,2001,10(17):1708-1709.

[4]杨玉林,贺志安.肝脏疾病实验诊断[M].北京:中国医药科技出版社,1996:102-103.