改进的弹力绷带小手套固定小儿手部留置针的临床效果评价

谢红艳，田春霞，张 倩

（湖北省荆州市妇幼保健院儿内一科，湖北荆州 434020）

静脉留置针能减少患儿因反复静脉穿刺造成的痛苦和恐惧，减轻家长的焦躁情绪，便于临床用药及危重患者的抢救，减轻护士的工作量，在临床得以广泛应用[1]。由于小儿好动、哭吵、不配合，而固定不当造成留置针松脱、扭曲、撕扯脱落留置时间短，不仅增加了患儿不必要的痛苦和患方的经济负担，而且增加了护士的工作量。目前，患儿家属对优质护理有很高需求[2]。我科留置针普及以来，小儿手部留置针普遍留置时间不长，家属满意度不高。一直以来，如何妥善固定并相对延长留置时间，最大限度地减少患儿的痛苦，提高患儿家属满意度是我科护理人员倍加关注的问题。为寻求更佳的固定方法，我科于2009年1～10月将自粘性弹力绷带改进成小手套应用于手部留置针固定，有效地延长了手部留置针留置时间，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1～10月在我科住院的小儿手部留置针置管患儿100例，按固定方法随机分为普通弹力绷带固定组（旧法组）和改进的弹力绷带小手套组（新法组），旧法组50例，男24例，女26例；年龄2个月～5岁。新法组50例，男27例，女23例；年龄2个月～5岁。两组患儿性别、年龄、一般情况、疾病类别、静脉置管方法、封管方法及拔管方法差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作方法 选用5.0 cm×40.0 cm 3M弹力绷带一块（绷带长度根据患儿手部轴径截取），一般以包裹患儿整个手部1周后重叠4～5 cm长度为宜，使其松紧适宜，自动粘合，将整个留置针固定。留置针透明管在弹力绷带上面用胶布固定，以免肝素帽压迫局部皮肤致淤血坏死。分手背静脉穿刺和桡静脉穿刺两种改进法。手背静脉穿刺固定法：在绷带长4.0 cm、宽1.5 cm处剪成菱形的洞口，将大拇指套上，包裹患儿手部1周后，在对侧长4.0 cm、宽1.5 cm处再剪成菱形的洞口，再次将大拇指套上，剩余4～5 cm重叠；桡静脉穿刺固定法：将剪好的绷带倒过来套在大拇指上。

1.2.2 固定方法 旧法组：常规使用BD公司生产的24G留置针置管后，3M无菌敷料粘贴，再使用3M自粘性弹力绷带将大拇指分开，只包裹手背和其余四指固定。每天常规打开绷带查看针头后再自动粘上，每日更换敷贴时将弹力绷带取下，更换完毕，再将弹力绷带固定，此弹力绷带可重复使用，拔针时撕掉。新法组：留置针置管后，3M无菌敷料粘贴，穿刺手背者，使用小手套制作法，先在绷带长4.0 cm、宽1.5 cm处剪个洞口让大拇指穿过，按照患儿手的大小包裹一周后在对侧开个洞口套上大拇指，接头处重叠4 cm，形成小手套。穿刺桡静脉患儿，将手套倒过来套上大拇指。护士常规加强巡视，固定松紧度适宜，严格观察患儿固定处皮肤的情况，注意有无颜色改变及过敏现象发生[3]。弹力绷带固定着力点在大拇指，在拇指关节及腕关节活动时弹力绷带可牢固不移位、不卷边、不滑脱，将针头牢牢固定于血管中。

1.3 疗效判定标准

排除患儿及家长强烈要求拔除留置针者，任何原因引起的留置针拔除均具有临床评价意义。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患儿留置时间长短和患儿家长满意度比较见表1、2。

表1 两组患儿留置时间长短比较（d）

表2 两组患儿家长满意度比较

3 讨论

普通弹力绷带固定方法只固定了手背，常因拇指关节或手腕关节活动度大带动手背，绷带在手背上容易上下滑动或卷边，失去绷带固定的作用。护理的目的是满足患者的需求。改进的小手套针对患儿好奇心，增加了趣味性，增加了关节的舒适度，患儿活动自如不担心留置针会脱落，有一种安全感[4]。增加了患儿对留置针的依从性，延长了留置时间，降低了二次穿刺率，减少了患儿痛苦，减少了患方的经济负担，减少了护士的工作量，增加了护士和患者沟通交流的时间，改善了护患关系，提高了患儿及家长的满意度。此法简单易行，经济实惠，值得临床推广使用。

[1]高建珍.弹力绷带在小儿静脉留置针中的应用[J].当代护士,2009,3(专科版):54-55.

[2]陈秋萍,孙肖明.100例患儿家属护理需求及满意度调查[J].家庭护士,2007,5(7):3-5.

[3]漆平,闵丽华,陈苹,等.3M自我粘缠外科绷带用于儿科头皮静脉留置针的固定[J].解放军护理杂志,2009,26(8):41-42.

[4]曾娟.影响小儿静脉留置针穿刺成功率的原因分析与对策[J].中国当代医药,2009,16(24):94-95.