达那唑与内美通治疗子宫内膜异位症治疗体会

蒋雪清

（广州市干部疗养院，广东广州 510530）

子宫内膜异位症发病率仅次于子宫肌瘤，是影响育龄妇女健康的常见病[1]，本病的治疗药物种类较多，我院近年来分别选用达那唑和内美通治疗本病，现将两种药物的临床疗效进行比较，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2003～2009年应用药物治疗子宫内膜异位症患者86例，所有患者均经病理证实。患者年龄24～46岁，平均32.63岁；病程0.5～18.0年；86例患者中无高血压、心脏病、糖尿病、肿瘤、肝炎等既往史，无药物过敏史，无皮质类固醇应用史，肝肾功能均正常。将86例患者随机分为达那唑治疗组与内美通治疗组，其中达那唑治疗组43例，内美通治疗组43例，两组患者在年龄、生育史、病程、分期等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

达那唑治疗组患者给予达那唑200 mg，每日2次，于月经第2天开始服用；连续服用3个月；内美通治疗组患者给予内美通2.5 mg，每周2次，于月经第2天开始服用，连续服用3个月。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后的症状、体征变化，定期复查盆腔B超，观察异位囊肿治疗前后体积变化；定期检测患者肝肾功能，了解药物对机体肝肾功能的影响。

1.4 疗效评定标准

显效：患者症状、体征消失，盆腔B超提示肿物明显减小或消失；有效：患者症状、体征有所好转，盆腔B超提示肿物较前有所减小；无效：患者症状、体征无改善甚至更加严重，盆腔B超提示肿物无减小甚至较前增大。

1.5 统计学方法

采用SPSS 10.0软件包进行数据处理。

2 结果

两组患者经治疗后疗效均较满意，见表1。两组患者治疗总有效率比较，无显著性差异，不良反应（谷丙转氨酶增高）发生率无显著性差异。

表1 两组在治疗3个月后疗效与不良反应比较[n（%）]

3 讨论

子宫内膜异位症具有雌激素依赖性[2]，其发生机制尚不明确，资料表明雌激素水平增高可以导致子宫肌层的抵抗能力减弱从而致病[3]。

内美通是一种合成类固醇激素，对孕激素、雌激素和促性腺激素均有拮抗作用[4]，可引起异位子宫内膜发生萎缩。

达那唑是促性腺激素抑制药，可以抑制垂体-卵巢轴，减少促卵泡激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）的释放[5]，能直接抑制甾体激素的生成，与子宫内膜细胞的雌激素受体部位起作用，可有效地抑制雌激素，使异位的子宫内膜发生萎缩，可导致持续达6～8个月之久不排卵及闭经[6]。

两组患者在治疗总有效率及不良反应发生率无显著性差异，均可作为子宫内膜异位症的治疗药物。

[1]张小虎.外在性子宫内膜异位症81例临床病理分析[J].中国医药指南,2010,8(2):67-68.

[2]赵栋,黄诗颖,翁雷,等.雌激素受体β在子宫内膜中的表达[J].中国临床医学,2010,17(1):104-105.

[3]张文燕.子宫内膜异位症临床诊治及探讨[J].当代医学,2010,16(4):88.

[4]付亚敏.子宫内膜异位症80例药物治疗分析[J].中国现代药物应用,2009,3(7):81.

[5]刘桂凤.子宫内膜异位症的药物治疗进展[J].河北医药,2009,31(9):54.

[6]牟晓飞,李柳铭.子宫内膜异位症发病机制的研究进展[J].医学综述,2010,16(4):44.