中医护理中“异病同护”的分析与应用

殷志红

（湖南省长沙市第四医院，湖南长沙 410006）

中医护理是以中医基础理论为指导的护理工作。中医护理讲究整体性，人的五脏六腑、四肢百骸是一个整体，彼此相互联系，病理上相互影响，从而导致不同的病症出现相同的病机和病因。中医的辨证施护又说明，不同的疾病出现相同的病机时，可采取相同或者相近的护理方法，这就是“异病同护”。

1 资料与方法

1.1 一般资料

胃病是因为饮食伤胃、寒邪客胃、肝气犯胃和脾胃虚弱引起的上腹部心窝处发生疼痛的病症，常伴有嗳气、消化不良、反胃呕吐等症。从我院消化科抽出20例不同胃病的患者，其中，男8例，女12例；年龄最小16岁，最大48岁；其中，因急性胃病住院5例，慢性胃病且病情严重的住院3例，对其做临床症状调查统计。见表1。

表1 我院胃病患者临床症状统计（例）

从以上四种类型的胃病中各选1例，说明胃病的成因及症状。患者1，男，28岁，因经常空腹喝烈酒，吃辛辣食物，半年前出现上腹部痛、消化不良、偶尔干呕有血丝的现象。患者2，女，31岁，因长时间饮食不规律、情绪紧张，最近出现上腹部疼痛、贫血、呕吐现象，2010年6月确诊为胃溃疡。患者3，男，30岁，三年前突发胃痛，经检查为十二指肠溃疡，入冬和入春寒冷时有发做，最近因饮食不规律发作频繁，上腹部钝痛、泛酸，严重时出现呕血。患者4，男，26岁，突发急性胃炎，初始症状为腹痛，并呈持续性钝痛、呕吐，严重时腹泻，送医院检查发现胃黏膜出血，事后查明因吃储藏不当的生鲜食物而引起急性胃炎。

1.2 方法

根据四位患者的病情和病因，中医护理人员的护理措施如下：

1.2.1 生活起居护理 中医护理中，四季晨昏温度和湿度的变化都影响胃病患者的内部平衡。①寒冷潮湿天气应该提醒患者注意保暖，或准备热水袋给患者暖脚、暖胃；②炎热的天气里，不可让患者与冷气或者风扇直接接触；③鼓励患者多走动，晒太阳，适当做些运动；④让患者养成良好的作息习惯，不能过度疲劳、熬夜。

1.2.2 饮食护理 80%的胃病患者因饮食不当造成，饮食护理是胃病护理的重点。①让患者定时定量饮食，每顿不可吃过多或过少；②要让患者吃柔软清淡的食物，忌生冷、油腻、辛辣刺激的食物；③给患者提供富含维生素C 的蔬菜和水果；④如果患者出现呕吐或者恶心等症状，最好给予以半流食为主的食物，不可以让患者抽烟、喝酒、喝咖啡和茶。

1.2.3 用药护理 胃病患者会出现胃部疼痛、呕吐、腹泻，甚至休克等状况，护理人员应缓解患者的疼痛。①护理人员可以针刺足三里、中脘、内关等穴位以缓解患者的疼痛；②不可因为疼痛而随便给患者服用抗生素类的止痛药；③患者呕吐腹泻严重的，应及时送医院静脉输液治疗；④护理人员应随时观察患者的呕吐物和排泄物，根据出血量判断病情好坏；⑤护理人员应根据医嘱按时为患者拿药和输液。

1.2.4 情志护理 胃病多是慢性、反复病，有时疼痛剧烈，严重影响正常生活与工作。①护理人员应鼓励患者乐观面对生活，积极配合治疗；②护理人员应积极同患者家属沟通，给予患者更多的关心和照顾；③治疗护理的时候应热情、体贴，帮患者摆脱焦虑、紧张的状态；④提醒出院的患者定期到医院检查，注意养胃。

2 结果

根据表1 所见，20例胃病患者都出现胃部疼痛。出现消化不良症状的患者中，慢性胃炎患者4例，胃溃疡患者6例，十二指肠溃疡患者2例，急性胃炎患者2例；出现反胃呕吐症状的患者中，慢性胃炎患者3例，胃溃疡患者4例，十二指肠溃疡患者1例，急性胃炎患者3例；出现呕血症状的患者中，慢性胃炎患者2例，胃溃疡患者2例，十二指肠溃疡患者1例。选出的4例患者的胃病成因：患者1 是因长期空腹饮酒和吃辛辣食品；患者2 是因时间饮食不规律，情绪紧张；患者3 没直接说明，但是因为饮食不规律而造成胃病复发；患者4 因吃了储存不当的生鲜食品而引发急性胃炎。

3 讨论

不同类型的胃病，临床症状却有许多相同之处。选出的四种不同类型的胃病患者，其病因都是由饮食不当造成，除此之外，情绪和天气变化也起到一定作用。上述的护理方法，均是中医护理胃病的基本方法，适用于大部分胃病类型。生活起居护理主要依据天气变化对胃病患者的影响，饮食护理主要依据“饮食不当”为胃病的主要病因，用药护理主要依据胃病患者相同的胃痛、消化不良、呕吐等症状，情志护理主要依据胃病患者相同的焦躁、紧张、痛苦的情绪。

由此可以看出，根据不同类型的胃病病因基本相同，症状地多有相同，就可以应用中医护理中的“异病同护”。

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