丹红注射液对冠心病病人炎性标志物水平的影响

武 旭

冠心病(CHD)是一个炎症性疾病过程,血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-8和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)是机体重要的炎症反应标志物,在冠状动脉粥样硬化病理的发生与发展中起重要的作用[1,2]。而冠心病在祖国医学中属“胸痹”“心悸”等范畴,以血瘀痹阻为其主要发病机制。丹红注射液主要功效为活血化瘀、通脉舒络,主治冠心病、脑血栓等病症。本文通过应用丹红注射液治疗冠心病病人,观察治疗前后血清TNF-α、白细胞介素(IL)-8和ICAM-1水平的变化,探讨丹红注射液治疗冠心病的可能机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年11月—2009年12月我院心脏病科住院,均符合ISFC/WHO诊断标准的CHD病人83例。其中男50例,女33例;年龄37岁～84岁(64.01岁±9.79岁);急性心肌梗死(AMI)24例,不稳定型心绞痛(UAP)27例,稳定型心绞痛(SAP)32例。均经病史、体检、实验室检查及辅助检查,排除急慢性感染、缺血性脑血管疾病、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。经中医辨证分型,均存在血瘀症候,兼见痰浊内阻、气阴不足及心肾阴虚等症候。

1.2 方法

1.2.1 标本采集 AMI病人于入院后即刻采血,UAP病人于心绞痛发作后30 min内采血,SAP病人在运动诱发终止后30 min内采血;治疗后为清晨空腹采血。采取静脉血3 mL,置于未加抗凝剂的洁净玻璃管内,以3 000 r/min离心20 min分离出血清,分别按一次用量分装,置-40℃冰箱保存待测。

1.2.2 治疗方法 丹红注射液20 mL加入5%葡萄糖溶液(或生理盐水)250 mL静脉输注,4周为1个疗程。

1.2.3 检测指标 用双抗体夹心ELISA法检测 TNF-α、IL-8、sICAM-1水平。人TNF-αELISA试剂盒和人IL-8 ELISA试剂盒为深圳晶美公司产品,人sICAM-1 ELISA试剂盒为美国Genzyme公司产品,酶标仪为国产DG3022A型,操作严格按试剂盒说明书进行。

1.3 统计学处理 检测数据用SPSS 10.0软件进行统计学处理,采用两样本均数比较的t检验。

2 结 果(见表1)

表 1 治疗前后 TNF-α、IL-8、sICMA-1水平比较(±s)

表 1 治疗前后 TNF-α、IL-8、sICMA-1水平比较(±s)

时段 TNF-α pg/mL IL-8 pg/mL sICMA-1 μ mol/L治疗前 22.20±25.35 21.69±5.11 276.66±71.74治疗后 17.02±4.06 16.10±2.52 197.11±64.95 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨 论

动脉粥样硬化是一个慢性炎症过程,AMI则是一个由中性粒细胞介导的急性炎症过程。炎症反应与动脉粥样硬化的发生、发展以及最后斑块表面破裂并发血栓形成密切相关。相关研究结果显示,CHD病人 TNF-α、IL-8、sICAM-1水平显著增高,提示CHD存在炎症反应,TNF-α、IL-8、sICAM-1可能参与了CHD的发病过程。结果还显示 AMI、UAP病人 TNF-α、IL-8、sICAM-1显著高于SAP病人,提示炎症反应还能引起动脉粥样硬化斑块由稳定向不稳定状态转化[3]。而当斑块不稳定、破裂时将激活更多的炎性细胞[4],加重斑块不稳定性,促使斑块破裂,激活体内血小板和凝血系统,诱发血栓形成,临床上表现为 UAP、AMI等情况的发生。

本研究结果显示,通过丹红注射液治疗前后比较,治疗后血清肿瘤坏死因子、IL-8和细胞间黏附分子-1水平显著下降(P＜0.01),说明应用丹红注射液有抗炎作用,可减少冠状动脉粥样硬化斑块内炎症反应,起到稳定斑块的作用[5]。这可能为丹红注射液可减低巨噬细胞可溶性sICAM-1的表达,减少单核细胞和巨噬细胞脂多糖介导的IL-6和TNF-α的分泌有关。

[1]Simon I,Moscuui M,Muller DW,et al.IL-8 is an angiogenic factor in human coronary atherectomy tissue[J].Circulation,2000,101:1519-1526.

[2]Li D,Saldeen T,Romeo F,et al.Oxidized LDL upregulates angiotensin II ty pe 1 receptor expression in cultured human coronary arter endothelial cells:The potential role of transcription facto r NF-kappa B[J].Circulation,2000,102:1970-1976.

[3]Crea F,Biassucci LM,Buffon A,et al.Role of inflammation in the pathogenesis of unstable coronary artery disease[J].Am J Cardiol,1997,80:10-16.

[4]Walczak E,K rus S,Fiejka E,et al.Light electron microscopic picture of atherosclerotic plaque in stable and unstable angina[J].Pol J Pathol,1999,50:87-92.

[5]祁慧霞,杨小燕,耿强.丹红注射液治疗冠心病心绞痛60例疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2009,7(6):630-637.