重庆库区农村中学生心理健康与健康危险行为关系研究

李金,王宏,许红,李雷雷

·社会·行为·心理·

重庆库区农村中学生心理健康与健康危险行为关系研究

李金,王宏,许红,李雷雷

目的 研究库区农村中学生心理健康状况与相关健康危险行为发生的关系特点。方法 采用集体匿名自填问卷方法对重庆库区 1 574名中学生进行了调查。结果 库区农村中学生心理健康量表的总平均得分为 (1.73± 0.56)分,心理问题 (总均分≥2分)的总检出率为 24.9%。女生心理问题检出率 (28.2%)高于男生 (22.2%),差别有统计学意义 (χ2=7.362,P<0.05);高中生心理问题检出率 (32.4%)高于初中生 (18.2%),差别有统计学意义 (χ2=42.621,P<0.01)。有心理问题组的健康危险行为发生率均高于无心理问题组。不健康饮食、7 d内无大强度运动、饮酒、故意伤害行为、自杀意念、有网络成瘾倾向是心理问题发生的危险因素。结论 心理健康问题与健康危险行为有一定的聚集性,许多健康危险行为是心理问题的危险因素,学生相关健康危险行为的纠正与干预应同时重视其心理干预。

心理健康;健康危险行为;中学生;三峡库区;

近年来,中学生的心理健康问题日益受到各界的关注,许多研究表明伤害、吸烟、饮酒、物品滥用、缺乏体育锻炼、不健康饮食等健康危险行为与心理健康之间关系密切[1-2]。本研究选取三峡库区这一特殊的地域,以 1 574名农村中学生为研究对象,探讨库区农村中学生心理健康状况与多种健康危险行为之间的关系,为库区学校开展中学生心理健康教育工作提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2008年 10月选取位于重庆市三峡库区的开县作为研究点,采用多阶段分层整群随机抽样方法,随机选取两所乡镇完中作为初级抽样单位,每所中学随机抽取初一、初二、初三、高一、高二、高三各两个班级作为次级抽样单位,调查对象为所抽取班级的全部在读学生。本次调查发放问卷1 629份,回收问卷 1 629份,回收率为 100%;有效问卷 1 574份,有效回收率为 96.6%。被调查者年龄 11～22岁,平均 (16.15±2.06)岁。其中男生 846名 (53.7%),女生 728名 (46.3%);初中生 825名 (52.4%),高中生 749名(47.6%)。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 (1)心理健康状况评定:采用中科院心理研究所王极盛教授等编制的中学生心理健康量表(MSS MHS)[3]。该量表共包含 60个条目,分为学习压力感、偏执、敌对、人际关系紧张与敏感、抑郁、焦虑、自我强迫、适应不良、情绪不稳定、心理不平衡 10项因子。每个条目均采用 5级计分 (无 1分,轻度为 2分,中度为 3分,偏重为 4分,严重为 5分)。用总均分评定中学生心理健康状况,2～2.99分为轻度问题;3～3.99分为中度问题;4～4.99分为较重问题;5分为严重问题。用因子均分来评定各因子的心理症状,评价标准与总均分相同。量表 60个条目和总分的相关系数为 0.4～0.76,表明各条目区分度良好;10个因子重测信度为 0.716～0.905,同质信度为 0.601～0.8577,分半信度为0.6341～0.8726;各因子与总量表的相关系数为 0.7652～0.8726,内容效度比较理想。 (2)健康危险行为评定:包括故意伤害行为、意外伤害行为、药物成瘾行为、网络成瘾行为、不健康饮食行为、缺乏体力活动行为、自杀、吸烟、饮酒等九项。其中每一项又各有若干变量组成。 (3)一般情况调查表:系自行设计,包括一般人口学资料如性别、年龄、年级、城乡生源等。

1.2.2 调查方法 以班级为单位进行无记名问卷调查,由经过培训的专业人员担任调查员,问卷统一发放,统一收回,调查过程使用统一的方法和指导语,学生按实际情况认真、独立完成问卷,当场作答,当场回收和核对。

1.3 统计学方法 对收回的所有问卷进行认真核对,剔除逻辑错误的问卷,所有资料录入应用 Epidata 3.02软件,采用双人录入建立数据库,以验证录入的准确性。应用 SPSS13.0统计软件进行数据分析,计数资料以百分率表示,采用χ2检验和 logistic回归分析。

2 结果

2.1 库区农村中学生心理健康总体状况 库区农村中学生心理健康量表的总平均得分为 (1.73±0.56)分,心理问题(总均分≥2分)的总检出率为 24.9%。女生心理问题检出率(28.2%)高于男生 (22.2%),差别有统计学意义 (χ2= 7.362,P<0.05);高中生心理问题检出率 (32.4%)高于初中生 (18.2%),差别有统计学意义 (χ2=42.621,P< 0.01)。

2.2 不同心理健康状况组各种健康危险行为的发生率比较

2.2.1 性别差异 不同性别有心理问题组 9种健康危险行为的发生率均高于无心理问题组,除外女生有心理问题组吸烟发生率与无心理问题组比较差异无统计学意义 (P>0.05)外,其余差异均有统计学意义 (P<0.05)。男生有心理问题组不健康饮食行为发生率最高,达到 60.6%;女生有心理问题组缺乏体育锻炼发生率最高,达到 65.9% (见表 1)。

2.2.2 年级差异 初、高中学生有心理问题组 9种健康危险行为的发生率均高于无心理问题组,除外初中有心理问题组大强度运动、饮酒、有自杀想法发生率与无心理问题组比较差异无统计学意义 (P>0.05),高中有问题组吸烟发生率与无问题组比较差异无统计学意义 (P>0.05)外,其余差异均有统计学意义 (P<0.05)。不论初中还是高中,不健康饮食行为发生率在心理问题组中均是最高的 (见表 2)。

2.3 心理健康状况与健康危险行为 logistic回归分析 以是否有心理问题为因变量,将不健康饮食行为、缺乏体力活动、自杀、吸烟等九项健康危险行为作为自变量引入 Logistic回归,用逐步向前法建立回归方程,以 P<0.05作为进入方程的标准。不健康饮食、7 d内无大强度运动、饮酒、故意伤害行为、自杀意念、有网络成瘾倾向是心理问题发生的危险因素(见表 3)。

表1 不同性别有无心理问题9种健康危险行为发生率 (%)Table 1 The prevalence of nine kinds of health risk behaviors between mental problem and non mental problem in different sex

表 3 心理健康问题与健康危险行为 logistic回归分析Table 3 Logistic regression analysis ofmental health statuswith health risk behaviors

3 讨论

许多研究结果表明,抑郁、焦虑等不良心理体验与自杀、吸烟、酗酒等健康危险行为关系密切[4-5]。本次调查结果显示有心理健康问题组的健康危险行为发生率均高于心理状况正常组,提示心理问题与健康危险行为的发生有一定的聚集性。本次研究结果还表明,对于有心理问题的学生来说,一些健康危险行为的发生率男生普遍比女生高,提示相关部门在以后健康教育中,对男女生应该区别对待,有重点的进行教育干预[6-7]。无论是初中生还是高中生,有心理问题组中不健康饮食行为和缺乏体育锻炼的发生率都远大于其他危险行为。中学生正处于青春发育关键时期,合理膳食对于他们的健康成长具有十分重要的意义,然而由于库区居民的生活水平普遍较低,多数同学平常很难吃到肉类食品,有的同学的在校午餐多是用咸菜下饭[8]。不良的饮食行为对于库区学生的身心发育都有不良的影响。有研究表明缺乏体育锻炼与心理问题的发生有一定的关系[9]。对于农村库区学生来说,他们的课业压力比一般中学生更加重,所以体育锻炼的时间也非常少,长此以往对于他们的心理健康状况是不利的。因此,开展营养健康教育,加强体育锻炼,落实素质教育是有关部门进行健康教育的重点工作。

目前中学生心理健康状态令人堪忧,尤其是库区农村中学生心理问题更加严重,对他们日常的学习和生活都有所干扰,并可增加其他危害健康行为的危险性[10]。本研究结果表明不健康饮食、7 d内无大强度运动、饮酒、故意伤害行为、自杀意念、有网络成瘾倾向与心理问题发生有关。有关研究表明,这些健康危险行为的作用是连锁发生的,例如,学生过度上网,可能导致不良心理体验。另一方面,不良心理健康状况可能又是其他健康危险行为的原因[2]。因此,加强对库区中学生心理健康宣教,预防和控制中学生心理问题的发生,有助于减少其他健康危险行为的发生。

本研究主要探讨了心理健康状况与健康危险行为的关联,但由于采取的是横断面的调查分析方法,所以对心理健康状况与健康危害行为之间的因果关系尚不能定论,需要进一步的队列研究进行深入探寻。

1 Munni R,Malhi P.Adolescent violence exposure,gender issues and impact[J]. Indian Pediatr,2006,43 (7):607-612.

2 陶芳标,张金霞,毛琛,等 .抑郁,焦虑症状与中学生多种危害健康行为 [J].中国学校卫生,2004,25(2):131-133.

3 方琪,王宏,李雷雷,等 .重庆三峡库区中学生心理健康现况调查 [J].中国卫生事业管理,2009,(11):774-778.

4 姜彩霞,裘欣,杨海飞,等 .杭州市城区中学生健康危险行为调查 [J].中国学校卫生,2006,27(12):1037-1038.

5 曾玉云,魏煌忠,王虎 .青少年自杀意念与抑郁关系探讨 [J].中国农村卫生事业管理,2005,25(8):70-71.

6 曾丽萍,徐锦华,程杰,等 .东莞市城区中学生健康相关危险行为现状 [J].中国学校卫生,2005,26(1):15-17.

7 陈青,冯郭真 .阳江市中学生健康相关危险行为调查 [J].中国学校卫生,2006(7):637-639.

8 王宏,刘达伟,汪洋,等 .三峡库区中学生生活质量及其影响因素的定性研究 [J].现代预防医学,2005,32(2):102-104.

9 王娟,王家骥,王心旺 .广州市中学生参加体育活动现状及其与健康危险行为的关系研究 [J].中国全科医学,2008,11(10): 81-83.

10 刘丽萍,王宏 .三峡库区中学生心理健康现状及教育对策 [J].重庆医科大学学报,2008,33(7):854-857.

M ental Health and Health Risk Behaviors of M iddle School Students I n Three-Gorge Areas I n Chongqing

LI Jin, WANG Hong,XU Hong,et al.Department of M aternal&Child Care and Adolescents Health,Chongqing M edical University, Chongqing400016,China

Objective To study the relationship between mental health status and health risk behaviors among middle school students in Three-Gorge area in Chongqing.M ethods Totally 1 574 middle school students in Three-Gorge area in Chongqingwere sampled randomly and investigated with anonymous questionnaire.Results The total average score of mental health of the studentswas(1.73±0.56).The total rate of detection(total average score≥2)was24.9%;the detection rate of mental problem for female students(28.2%)was higher than that fro male students(22.2%)(χ2=7.362,P<0.05);the detection rate ofmental problem for senior students(32.4%)was higher than that for junior(18.2%)(χ2=42.621,P< 0.01).The prevalence of health risk behaviors in studentswith mental problemswas higher than that in studentswith no mental problems.The risk factors for poormental health included unhealthy dietary,no vigorous sports activitieswithin 7 days,alcohol drink,intentional injury,suicidal ideation,and internet addiction potential.Conclusion Poor mental health status and health risk behaviors are sometimes clustering. Some health risk behaviors are risk factors for poor mental health status. Psychological correction should be emphasized as the adolescent′s health risk behaviors are intervened.

Psychological health;Health risk behaviors;Middle school students;Three-Gorge area

R 395.1

A

1007-9572(2010)09-2859-03

2010-04-13;

2010-07-20) (本文编辑:康丽涛)

国家高新技术研究发展计划 (863计划)课题(2006AA02Z427)

400016重庆市,重庆医科大学妇幼保健与儿少卫生教研室

王宏,400016重庆市,重庆医科大学妇幼保健与儿少卫生教研室;E-mail:wangh111111@yahoo.com.cn