临床实习护生心理健康状况调查及干预对策

邱映明 叶小青 邹晓波

临床实习护生心理健康状况调查及干预对策

邱映明 叶小青 邹晓波

目的:调查临床实习护生心理健康状况及其相关因素,寻求有效的干预对策。方法:采用症状自评量表 (SCL-90)及自行设计调查表对 112名临床实习护生进行问卷调查。结果:护理专业女大学生 SCL-90躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等 7个因子分均明显高于全国青年常模,差异有统计学意义(P<0.05或 P<0.001),而强迫症状、敌对等因子分与全国青年常模比较,差异无统计学意义

(P>0.05)。相对本科临床实习护生,专科实习护生 SCL-90抑郁、焦虑、偏执等因子分更高(P<0.05)。家庭经济条件差、非自已选择专业、不喜欢护理专业、对就业感到悲观、实习工作压力大、不喜欢向人倾诉、来自农村等是其心理健康的主要影响因素。结论:临床实习护生心理健康存在一定的问题,带教老师应及时开展形式多样的心理干预,提高护生的心理健康水平。

临床实习;护生;心理健康;影响因素;心理干预

医学院校临床实习护生处于从学生时期走向社会的过渡阶段。她们面对新的学习环境、实习工作压力、就业竞争等多方面问题,因此,临床实习护生心理健康状况具有其特点。研究表明实习护生在不同程度上有较突出的心理健康问题[1]。为了更深入地了解护生心理健康状况,在临床实践带教过程中,对临床实习护生进行有针对性和有效性的心理健康教育,为建立护理大专学生心理健康档案提供理论依据,在 2008年7月,对 112名临床实习护生进行心理健康状况调查,并分析其相关影响因素。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

抽取广东医学院附属医院临床实习的护生 112名作为调查对象,均为女性。其中,本科 46名,占 41.07%,年龄 21～25岁;大专 66名 ,占 58.93%,年龄 20～23岁。

1.2 调查方法

采用问卷调查法收集资料。问卷包括:(1)症状自评量表 (SCL-90)。包括 90个条目,归纳为 9个症状因子,包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性,采用 5级评分制,1分 =没有,2分 =很轻,3分 =中等,4分 =偏执,5分 =严重。统计 9个症状因子分和总分。SCL-90总分越高,说明心理健康总体水平越低;某项因子分偏高,说明此项的心理卫生问题严重[2]。参考文献[3],总分 >160分,阳性项目 >43项,任何一因子分 >2分为筛查阳性。(2)自行设计调查表,内容包括年龄、家庭情况、入学志愿选择、是否喜欢护理专业、毕业后是否愿意从事护理专业、经济情况、健康状况、学习压力、就业问题、情感问题及是否喜欢向人倾诉等因素。以无记名方式独立完成答卷。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 实习护生心理健康整体状况

112名实习护生的 SCL-90各项指标与全国青年组常模(n=781)[4]比较 ,结果见表 1。

表1 实习护生与青年组常模 SCL-90评分比较(±s)

表1 实习护生与青年组常模 SCL-90评分比较(±s)

因子 青年组常模(n=781)实习护生(n=112) t值 P值躯体化 1.34±0.45 1.45±0.39 6.040 <0.001强迫症状 1.69±0.61 1.65±0.47 0.444 >0.05人际关系敏感 1.76±0.67 1.86±0.52 2.296 <0.05抑郁 1.57±0.61 1.74±0.83 6.878 <0.001焦虑 1.42±0.43 1.57±0.76 9.425 <0.001敌对 1.50±0.57 1.56±0.35 1.177 >0.05恐怖 1.33 ±0.47 1.49±0.92 8.391 <0.001偏执 1.52 ±0.60 1.66±0.88 4.664 <0.001精神病性 1.36±0.47 1.51±0.95 7.206 <0.001

2.2 本科实习护生与专科实习护生心理健康整体状况比较(表2)

表2 本科实习护生与专科实习护生心理健康整体状况比较(±s)

表2 本科实习护生与专科实习护生心理健康整体状况比较(±s)

因子 青年组常模(n=781)实习护生(n=112) t值 P值躯体化 1.48±0.44 1.43±0.36 0.444 >0.05强迫症状 1.61±0.39 1.68±0.46 0.658 >0.05人际关系敏感 1.83±0.61 1.88±0.55 0.209 >0.05抑郁 1.61±0.79 1.83±0.76 2.160 <0.05焦虑 1.46±0.58 1.63±0.61 2.153 <0.05敌对 1.58±0.33 1.55±0.43 0.200 >0.05恐怖 1.46±0.84 1.51±0.77 0.108 >0.05偏执 1.75±0.65 1.56±0.73 2.055 <0.05精神病性 1.54±0.89 1.49±0.91 0.085 >0.05

2.3 实习护生心理健康相关单因素分析 (表 3)

表3 实习护生心理健康相关单因素分析 (例)

3 讨 论

调查结果显示,实习护生 SCL-90躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性等 7个因子高于全国青年组常模,差异有统计学意义。提示实习护生心理健康水平较全国青年组差,说明护生在实习这特殊阶段,其心理健康问题较为突出。这与国内文献报道一致[5,6]。

心理健康相关单因素分析表明,实习护生心理健康状况与生源来自农村、家庭经济条件差有关。可能原因是来自农村的护生与来自城镇的同学相比,自感社会地位低、见识少、学习条件差。此外,实习护生心理健康状况还与护生入学前专业的选择及对专业的认同度有关,假如她们原本就不喜欢护理专业,认为护理工作在医院地位低,在医师、患者面前有低人一等的感觉,她们就难以做到热爱本专业,难以全身心投入到专业的学习中,这一部分学生的心理压力大。因此,我们在日常带教过程中,应多宣讲护理专业对临床工作的重要性,多举临床例子说明护理工作对患者康复的作用。帮助实习护生树立干一行爱一行的正确人生观,帮助她们在实习工作中体会自身的人生价值。由于实习护生刚从学校走到临床工作一线,直接面对社会各种因素,比如医护关系、护患关系等等,她们社会阅历浅,工作经验少,实习压力大,需要我们在带教过程中多关心她们,言传身教,做到放手不放眼,帮助她们掌握扎实的专业知识,为毕业后工作打下良好基础。

当前,由于高校扩招等多方面因素,实习护生毕业后就业相对有一定的困难。调查结果显示,对就业感到悲观是影响实习护生心理健康的因素之一。由于她们对就业前景感到迷茫,心理压力大,常有失望、悲观情绪。相对本科生而言,专科实习护生心理健康问题更突出。这时带教老师也是心理辅导员,多举些“天道酬勤”的例子,让她们认识到医院单位都欢迎护理知识扎实、护理操作熟练的学生,不喜欢懒惰的差学生。只有加强自身的专业知识修养,才有可能在毕业后的就业中处于有利的竞争地位。另外,帮助她们转变就业观念,养成刻苦勤劳的工作作风,多用心倾听她们的内心话,开解她们,成为她们的良师益友,使她们保持心理健康,顺利完成实习任务。

[1]保颖怡.我国护理专业学生心理健康研究现状[J].岭南急诊医学杂志,2007,12(6):476-477.

[2]张明岛,陈福国主编.医学心理学[M].第 2版.上海:上海科学技术出版社,2004:175-177.

[3]陈 靖.精神科护士心理压力与心理健康状况调查及分析[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(10):132-133.

[4]金 华,吴文源,张明园.中国正常人 SCL-90评定结果的初步分析[J].中国神经精神病杂志,1986,12(5):260-262.

[5]董胜莲,刘海娟,陈长香,等.护理专业女大学生心理状况调查分析[J].护理学杂志,2006,21(2):4-6.

[6]尼春萍,化前珍,刘喜文,等.女性护理专业学生心理健康相关因素分析[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(17):3273-3275.

Investigation and intervention Strategy of Mental health status of college nursing student during clinical internship.

QIU Ying-ming(Longgang People’s Hospital of Shenzhen city,Shenzhen 518172)
YE Xiao-qing,ZOU Xiao-bo(The Affiliated Hospital of GuangdongMedical College,Zhanjiang 524001)

Objective:To investigate themental health statusof college nursing student during clinical internship and find out effective intervention strategy.Methods:A total of 112 college nursing practitionerswere tested by symptoms checklist 90(SCL-90)and the self-designed questionnaire of risk factors related to mental health status.Results:The scores of seven factors including somatization,sensitivity,depression,anxiety,phobia,paranoia,psychosis were higher than those of youth norm in China,and the difference was significant(P<0.001or P<0.05).On the other hand,There was no significant difference in the scores of compulsion and hostility factor(P>0.05).The diploma nursing students reported the higher score of three factors including depression,anxiety,paranoia in SCL-90 than that reported by bachelor degree nursing students(P<0.05).Our analysis showed that the scores of separate factors of SCL-90 were associated with condition of family economy,preference orobjection to nursing specialties,employment,high pressure of study,reluctance to talk to otherswhen havingmental problems,rural origin and so on.Conclusion:Mental problems exist in the college nursing students during clinical internship.It is vital for our teachers to carry out various kinds of activities on active mental interference,and improve students’mental health.

Clinical internship;Nursing student;Mental health;Relating factor;Mental intervention

2010-03-29)

(本文编辑 曹素文)

518172 深圳市龙岗区人民医院(邱映明),广东医学院附属医院心理科(叶小青,邹晓波),

邱映明:女,本科,主管护师

湛江市科技攻关资助项目,编号:2008C12004

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.15.045