口腔石膏模型经SCD浸泡消毒后抗弯强度的研究

杨晓红，胡小华,朱国威

（遵义医学院附属口腔医院1.修复科；2.颌面外科，贵州遵义563000）

石膏模型是由口腔印模翻制而成，常常带有患者口腔内的多种细菌，尤其是对人体危害极大的乙型肝炎病毒、结核杆菌等，进而石膏模型成为细菌与技工室、医务员之间引起交叉感染的潜在传播媒介

[1]，细菌就极顺利地通过此媒介对技工室造成了污染和医务员之间疾病的传染，因此对石膏模型进行常规消毒处理是很有必要，并且也是阻断工作人员间发生交叉感染的重要措施。据国外、内文献报道石膏消毒方法有戊二醛[2]、次氯酸浸泡[3]、微波消毒[4]、甲醛戊二醛熏蒸[5]、石膏中直接加药粉处理[6]等方法，这些方法由于受到材料限制和本身存在有多种缺点如引起石膏模型的物理性能发生改变，消毒时间长，消毒步骤繁琐，消毒液对环境造成污染等被淘汰，导致长期以来石膏模型没有好的消毒方法。本实验采用的SCD（二氧化氯）是一种常用的液体消毒剂，又具有杀菌作用快速、使用浓度低，使用后无残留、分解快[7~9]等优点，也是一种安全有效的环保消毒剂（中华人民共和国卫生部，消毒技术规范，2002：11）。本研究目的是检测SCD对III、IV、V型的石膏模型抗弯强度的影响，探讨其临床意义，为临床选择石膏模型消毒方法提供实验依据。

1 材料与方法

1.1 实验材料及仪器 石膏粉（SAN-ESU石膏株式会社，日本），阳光牌SCD的A剂和B剂（成都阳光生物科技有限责任公司)；SHIMADXUAUTOGRAPH试验机 (AGS-J CORPORATION KYOTO JAPAN)，可拆卸的顶面和底面敞开的10个钢化玻璃阳模20mm X10mm X10mm，电子天平(精确到 0.00lg)，玻璃烧瓶。

1.2 实验分组和实验方法 严格根据厂家要求的水粉比例调拌石膏(III型、IV型和 V型)，单人操作，速度一致，同一调和时间，分别置入20mm x10mm x10mm钢化玻璃阳模中，24h后脱模，分别制作标准的石膏模型试件各100个表面平滑，无气泡，无裂隙，无磨损模型。分组后浸泡于浓度750 mg/L、500 mg/L、250mg/L的SCD消毒液体（消毒液的配制严格按厂家说明标准）中分别于第5分钟、10分钟、15分钟各取出10个试件，将以上各组模型在空气中自然干燥24 h后，由同一专业测试者用万能实验机进行三点弯曲实验，设定移动速度为1 mm／min，加力单位为牛顿，以石膏模型完全断裂为标准，记录断裂点的应力数值。实验中环境温度为(23±1)℃，湿度为(50±10)% 。

1.3 计算公式 抗弯强度=3Lf/2bd2 (L-跨度，f-载荷，b-样品宽度，d-样品厚度。

1.4 统计学处理 数据用SPSS13.0进行成组设计的单因素方差统计学分析。

2 结果

表1,2,3为各组均数和标准差，数据经SPSS13.0进行成组设计的单因素方差分析比较，所得结果是三种常用石膏模型的抗弯强度在SCD同一浓度下经过5min,10min,15min时间段浸泡消毒后的数据均无统计学意义（P＞0.05），并且抗弯强度在同一时间段不同浓度的SCD浸泡后的数据在统计学上均无显著性意义（P＞0.05）

表1 III型石膏在不同浓度的SCD浸泡不同时间后的抗弯强度测量结果 (±s,N/mm2）Table 1 The bending resistance of gypsum casts type III were immersed in diffferent concentrations of SCD in different disinfectant times（±s,N/mm2）

表1 III型石膏在不同浓度的SCD浸泡不同时间后的抗弯强度测量结果 (±s,N/mm2）Table 1 The bending resistance of gypsum casts type III were immersed in diffferent concentrations of SCD in different disinfectant times（±s,N/mm2）

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表2 IV型石膏在不同浓度的SCD浸泡不同时间后的抗弯强度结果(±s,N/mm2)Table 2 The bending resistance of gypsum casts type IV were immersed in diffferent concentrations of SCD in different disinfectant times（±s,N/mm2）

表2 IV型石膏在不同浓度的SCD浸泡不同时间后的抗弯强度结果(±s,N/mm2)Table 2 The bending resistance of gypsum casts type IV were immersed in diffferent concentrations of SCD in different disinfectant times（±s,N/mm2）

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表3 V型石膏用不同浓度的SCD浸泡不同时间后的抗弯强度结果(±s,N/mm2)Table 3 The bending resistance of gypsum casts type V were immersed in diffferent concentrations of SCD in different disinfectant times（±s,N/mm2）

表3 V型石膏用不同浓度的SCD浸泡不同时间后的抗弯强度结果(±s,N/mm2)Table 3 The bending resistance of gypsum casts type V were immersed in diffferent concentrations of SCD in different disinfectant times（±s,N/mm2）

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3 结论

抗弯强度指材料抵抗弯矩作用而不破坏的能力，是石膏模型的物理性能中重要的因素，石膏模型必须具有较高的抗弯强度，否则在脱模和修复体制作过程中模型会因外力而发生折断[10]，石膏III、IV、V型是口腔最常用的制作石膏模型的模型材料，石膏模型是必须能准确反映口腔的软硬组织形态的工作模型，是成功制作精密修复体的关键因素。临床使用的石膏应具备良好的流动性和可塑性，精确度高，凝固后尺寸稳定；抗压、抗弯强度大，表面硬度高，能耐高温高压不破碎；与印模材料不发生化学变化等物理性能。

SCD是一种高效、安全、方便、使用后无残留分解快的环保消毒剂，并且也是国际公认的新一代广谱杀菌剂和国家推广使用的消毒剂之一[11、12]。本实验通过不同浓度的SCD浸泡不同时间对临床常用的石膏III、IV、V型的模型进行消毒，然后从SCD浸泡时间的长短和浓度的大小两方面分析了SCD对常用口腔石膏模型抗弯强度的影响。

通过本实验我们发现SCD对常用石膏模型抗弯强度无影响表现在两方面：①时间：石膏模型抗弯强度变化与浸泡时间不存在依耐性；②SCD浓度：石膏模型抗弯强度并未随SCD浓度的升高而发生改变。但是Abdullah等人用次氯酸钠[3]浸泡石膏模型后发现石膏模型的强度会发生改变，从而影响了修复体制作过程和修复体的满意度这与本次实验用SCD浸泡石膏模型后结论不一致，这说明石膏模型采用SCD浸泡消毒具有可行性。虽然本实验采用的是标准的石膏块状模型，可能和实际的牙的解剖外形、尖窝沟嵴有差异，但是这些结果为临床选材方面进一步提供了良好的参考数据。并且在整个实验过程中消毒所需设备简单，操作方法不复杂、易掌握，消毒时间短，这说明此方法简单易行，即使在基层医院也较容易开展，并且研究结果显示SCD的消毒时间和消毒液浓度对石膏模型抗弯强度没有影响，这提示在临床工作消毒石膏模型时我们完全可根据所需达到的消毒效果来选择SCD消毒液的浓度和浸泡时间，由此推断出SCD消毒液浸泡消毒石膏模型是比较合适的。本次实验观察了SCD消毒液对石膏的尺寸抗弯强度的影响，SCD对石膏模型的其他物理性能的影响有待进一步研究。

[1]Leung RI.Schonfeld DE.Gypsum cast as a potential source of microbial cross-contamination[J].J Prosthet Dent,1989，49(1):210-214.

[2]Soar CR,Ueti M.Influence of different methods of chemical disinfection on the physical properties of type IV and VV gypsum dies[J].Pesqui Odontol Bras,2001,15(4):334-340.

[3]Abdullah MA.Surface dentail,compressive strength and dimensional accuracy gypsum casts after repeated immersion of hypochlorite solution[J].J Prosthet,2006，95(6):462-468.

[4]Berg E,Nielsen O,Skang N.High level microware disinfection of dental gypsum casts[J].Int J Prosthodont,2005,18(6)：520-525.

[5]Zhao H,Zheng D,Hong L.The disinfection efficiency comparison of different treatment on dental impression and gypsum casts[J].Hua Xi Kou Qiang Yi Xue Za Zhi,2000 18(5):332-335.

[6]Boden J,L ikeman P,Clark R..Some effects of disinfecting solution on the solution on the properties of alginate impression material and dental stone[J].Eur J Prosthodont Restor Dent,2001,9(3-4):131-135.

[7]刘曾宁，王光建.消毒剂生产及应用[M].北京：化学工业出版社，2003.46.

[8]张金松.饮用二氧化氯净化技术[M].北京：化学工业出版社，2002,171.

[9]陈治清.口腔材料学[M].第3版.北京：人民卫生出版社,

[10]张振庭，李群，罗晨晨.不同脱模时间对石膏模型抗折强度的影响[J].中华口腔医学杂志，2001，36(3):183-185.

[11]张天宝，岳木生，黄晓波，等.固体二氧化氯消毒剂杀菌性能的实验研究[J].中国消毒学杂志，2006,23(1)：14.

[12]谢承卫，高弦.二氧化氯发生及应用研究[J].贵州大学学报，自然科学版，2003，20(4)：383-387.