高压氧治疗新生儿脓疱病临床分析

凌 钢，余华娟，卢祥良

（广西壮族自治区隆安县人民医院儿科，广西隆安 532700）

接触传染和自体接种感染所致脓疱病（pyoderma）为新生儿期常见病之一，易发生流行。病原菌主要由凝固酶阳性葡萄球菌71型Ⅱ类所致。多见于出生后4～10 d的新生儿。有人认为本病属于金黄色葡萄球菌型烫伤样皮肤综合征的轻型[1]。病情发展迅速，可在较短时间内扩展或泛发向躯干各部位，也可因并发败血症、肺炎或脑膜炎而死亡。若能及时采取有效的措施，早期进行干预，可以降低并发症的发生。有研究表明高压氧可抑制炎症细胞的活性，降低炎症细胞因子的水平，减轻或阻断机体的过度炎症反应[2]，从而避免或减少并发症的发生。笔者2007年3月～2010年9月用高压氧治疗新生儿脓疱病124例，取得显著疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2007年3月～2010年9月收治的新生儿脓疱病124例，男84例，女40例，均符合以下标准：①国际疾病分类与诊断标准（ICD-10）[3]；②胎龄 37～42 周，出生体重2 500～4 000 g；③发病后 24 h入院。随机分成观察组65例，男43例，女22例；对照组59例，男40例，女19例，两者在性别、年龄、病因、体征及实验室检查、皮肤分泌物培养等方面，有可比性。

1.2 方法

两组患儿入院后均给予全身治疗、搞好皮肤卫生、隔离防传染及抗生素治疗。观察组在此基础上，视生命体征正常，即行HBO治疗。使用透明婴儿高压氧舱，治疗时全舱给氧，升压时间为15 min，工作压力为0.06 MPa，稳定换气15 min，稳压吸氧15 min，减压15 min，共60 min，舱内氧气浓度可达90%～100%，温度为 21～26℃。每天1次，治疗后24 h及72 h分别观察皮损消退情况及不良反应。

1.3 疗效观察

皮损全消退者为痊愈，超过90%的皮损消退者为显效，皮损消退为50%～90%者为有效。皮损消退小于50%为无效。痊愈数与显效数相加为有效数。

1.4 不良反应

高压氧治疗主要的不良反应是氧中毒，包括脑、肺及眼的中毒。新生儿易发生视网膜病变。本观察组的新生儿于生后42 d体检时由眼科进行视力随访，均无视网膜改变现象。

1.5 统计学处理

采用Wilcoxon两样本比较法 （即成组设计两样本比较的秩和检验）进行统计处理。

2 结果

两组疗效比较差异有统计学意义，观察组疗效优于对照组，见表 1、2。

表1 治疗24 h后两组疗效比较[n（%）]

表2 治疗72 h后两组疗效比较[n（%）]

3 讨论

新生儿脓疱病是新生儿常见病，发病急、传染性强。常规的皮肤局部用药物治疗常常效果欠佳，且疗程较长。为尽快控制病情、缩短疗程，需要寻找新的治疗方法。

高压氧源于潜水医学，高压氧治疗是指在高于常压（1个标准大气压）的条件下吸入高浓度氧治疗多种疾病的方法[1]。高压氧能使细胞周围氧分压增高，细胞增殖活跃，对皮损愈合有促进作用[4]。同时有研究表明高压氧还能调节机体细胞免疫作用，对细胞的愈合有特效。

本研究观察组24 h有效率为72.30%，对照组为38.98%；3 d后观察组有效率为96.92%，对照组为89.83%，两者对比观察组明显优于对照组。这表明将高压氧用于治疗新生儿脓疱病，观察组的疗效明显，疗程明显缩短，能很好地控制脓疱病并发症的发生，且经高压氧治疗后的患儿无明显不良反应。这说明高压氧治疗新生儿脓疱病值得临床推广。

[1]刘国宪,郑久安.皮肤性病学[M].3版.广州:广东科技出版社,1997:108-109.

[2]包长顺,陈礼刚.高压氧对重型脑创伤大鼠血清中炎症细胞因子水平的影响[J].泸州医学院学报,2007,30(6):480-482.

[3]董景五译著.疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)[M].北京:人民卫生出版社,2008:11.

[4]居兆钰,封兴华,官浩,等.高压氧对快速扩张皮肤血流影响的实验研究[J].中国美容医学,2010,(19):222-224.