加味生化汤治疗药物流产后阴道出血 65例

靳钦英 青海省湟中县中医院妇产科(湟中 811600)

口服药物流产是一种安全、有效、简便的人工终止妊娠方法,但有部分患者用药后出现阴道出血时间延长,从而影响药流的开展。笔者2008年10月～2009年 11月根据药流后子宫异常出血亦属中医产后恶露不绝范畴,运用加味生化汤化裁,治疗本病取得较好疗效。

临床资料 本组115例病人,均选择本院2008年10月～2009年11月门诊早孕药流患者。年龄最小 19岁,最大43岁。停经时间最短 41d,最长 49d。孕0～3次 ,将 115例患者随机分为两组,治疗组 65例,对照组 50例,两组患者的平均年龄,停经天数,药流后出血天数无明显差异。

治疗方法 115例患者均待孕囊排出阴道后开始治疗。治疗组采用加味生化汤加减治疗,药物有当归、川芎、益母草、炙甘草各 9g,红花、桃仁、炮姜、南山楂、五灵脂、蒲黄各 6g,泽兰 3g,肾虚者加杜仲、川断;气虚者加党参、黄芪;血热者去炮姜,加黄柏、地榆、女贞子;血寒者加香附。水煎服,每日 1剂,分两次口服,7d为 1个疗程。

对照组:给予口服益母草冲剂,每次 1袋,每日 2次,7d为 1个疗程,缩宫素 10u,肌肉注射,1次 /d,连用3d。

观察指标子宫出血时间及药物流产后7d查子宫附件B超,观察宫腔内是否残留。

疗效标准 治愈:阴道出血停止时间≤7d,B超显示宫腔内无残留。好转:阴道出血停止时间6～10d,B超显示宫腔内无残留。未愈:B超显示宫内残留,阴道出血持续不净,最后行清宫术者。

治疗结果 两组临床疗效比较 见表1。

阴道出血时间 治疗组流产后阴道出血时间明显短于对照组,见表 2。

表1 两组临床疗效比较

表2 两组流产后阴道出血时间比较

讨 论 生化汤是明末清初傅山所著,载《傅青主女科》[4],方由当归、川芎、桃仁、 干姜 (炮黑)、甘草组成,具有活血化瘀、温经止痛的作用。主要用于产后虚弱受寒所致的恶露不绝、小腹冷痛等症。中医认为药流后出现阴道流血延长,属产后恶露不绝范畴,其病机为瘀血内阻,阻滞胞脉,胞脉瘀阻,瘀血不去,新血难安,而使血不循经而妄行,导致经期延长和经量增多;同时药物损伤胞脉,冲任不固而导致出血。方中当归活血补血,川芎活血散瘀行血中之气,桃仁、红花、益母草行血中之瘀,炮姜色黑入营,温经散寒止血,五灵脂、蒲黄活血通经,散瘀止痛,南山楂、泽兰辅活血化瘀之功,甘草补中。诸药合用,祛瘀生新,促使蜕膜尽快排除,瘀积消除,血循归经,则出血自止。本方在药物流产绒毛排出后即服用,可缩短子宫出血时间,减少组织残留。

[1]刘 燕.生化汤加味治疗剖宫产术后血瘀型恶露不绝 63例 [J].陕西中医,2004,25(01):57.

[2]陶 蓉.补血益母颗粒治疗药物流产后出血 200例[J].陕西中医,2010,31(03):260-262.

[3]张玉珍,刘敏如.中医妇科学[M].北京:医药出版社,2004:214-217.

[4]段富津 ,李 飞.方剂学 [M].上海:上海科学技术出版社,1994:202-203.