麻杏石甘汤配合抗生素治疗小儿支气管肺炎70例

赵 福 赵学梅 史树新 张桂霞 宁夏自治区盐池县花马池镇中心卫生院(盐池 751500)

支气管肺炎是小儿呼吸系统常见病,多见于 3岁以下婴幼儿,以冬春季节多见,该病起病急,在上呼吸道感染数日后发病。笔者采用中西医结合治疗本病。报道如下。

临床资料 病例来源于本院门诊 2005年～2007年冬春季节发病者 140例确证病例,全部病例均经 X光拍片及实验室检查排除急性支气管炎、支气管哮喘、支气管异物病例(合并心衰,呼衰者)。140例病例诊断均符合高等医药院校教材《儿科学》[1]中小儿支气管肺炎诊断标准,以就诊顺序按 1∶1分中西医结合治疗组和西医对照组。治疗组70例中:男32例,女38例,年龄最小 10个月,最大 3岁;对照组 70例中:男 40例,女 30例,最小 12月,最大 3岁。140例临床表现均有发热、咳嗽、气促及烦躁等症状。体征:面色潮红或苍白,口唇发绀,呼吸次数增快,鼻翼煽动,部分病例有三凹征,两肺闻及固定的细湿罗音,舌质红,苔黄或薄黄者 103例(占 73.4%)舌质红、苔薄者 37例 (占 26.6%)脉滑数或指纹紫者 89例(占63.6%)伴有腹泻等消化道症状者76例。实验室检查:白细胞数升高者126例。其中10.0× 109/L～15.0× 109/L92例。 15.0× 109/L～20.0×109/L34例。白细胞计数正常者76例。X胸片检查:两肺纹理增粗,两肺治疗在则状阴影。

治疗方法 140例分两组,治疗组 70例,对照组70例,两组资料相似(P＞ 1/20)具有可比性。两组病例均静脉滴注 头孢替安 40～80mg/kg◦ d、利巴韦林 10～15 mg/kg◦ d.治疗组同时给与麻杏石甘汤加味,药用炙麻黄6g,炒杏仁、陈皮8g,生石膏18g,生甘草5g,鱼腥草 15g,茯苓、白术、浙贝母各 10g,海蛤粉 15g每日 1剂,水煎 2次,浓缩成 100mL过滤,分 3～4次口服。治疗组中药用于主要临床症状消失后停用。

统计学方法 本组资料的率检验采用检验,P＜0.05或P＜0.01有统计学意义。

疗效标准 痊愈:全身症状和体征全部消失;无效:全身症状和体症无改善。

治疗结果 两组病例经治疗后,体温均恢复正常,咳嗽消失或明显减轻,呼吸平稳,全身症状和体征消失,全部治愈。但治愈时间和各项体征消失时间均以治疗组为优,有显著性差异。 (见附表)

附表 治疗组与对照组疗效比较()

附表 治疗组与对照组疗效比较()

症状和体征 治疗组 对照组 P值消失天数发热 70 2.19±1.15 4.08±3.62 ＜0.01咳嗽 70 5.70±1.65 8.70±3.30 ＜0.05气急 70 2.39±1.49 3.88±2.30 ＜0.05罗音 70 5.07±2.20 6.97±3.36 ＜0.05治愈天数 70 5.72±1.75 7.90±3.63 ＜0.01

讨 论 支气管肺炎是小儿呼吸系统的常见病,笔者在中医辨证相同、病情相似和西医治疗相同的基本上,重点观察加用中药麻杏石甘汤加味口服治疗小儿支气管肺炎的效果。通过对比观察,结果表明在静脉滴注抗生素、抗病毒的基础上加用中药麻杏石甘汤加味组的各项指标均明显优于单纯性静脉滴注抗生素及抗病毒治疗组,有显著差异性(P＜0.01或P＜0.05)。小儿支气管肺炎属中医学哮喘范畴,系有风热袭肺或风热闭肺而化热,壅遏于肺所致。《素问◦至真要大论》云:“诸气愤郁,皆属于肺[2]。文小儿肺脏腑较嫩,易感六淫,以风寒为最。然小儿为纯阳之体,易化热迫肺,故以麻杏石甘汤为基本方辛宣泄,清肺平喘[3];方中炙麻黄宣肺泄热平喘;杏仁引药入肺经,化痰止咳;石膏清肺热止咳,且佐麻黄之辛热,使肺气宣而不助热。炙甘草益气和中与石膏合用生津止渴;茯苓、白术健脾益气,燥湿化痰,同时配陈皮、浙贝母、海蛤粉、鱼腥草清热化痰。水煎浓缩后药物浓度高,易于肠道直接吸收。从而发挥良好疗效,同时可促使痰液溶解或稀释,便于排出,继而改善肺通气功能。通过本组病例观察,笔者应用中药麻杏石甘汤加味口服配合静脉滴注头孢替安、利巴韦林治疗小儿支气管肺炎疗效明显优于单纯性西药疗效,在抗感染及缓解症状方面具有显著疗效且价格便宜。

[1]杨锡强 ,易著文.儿科学 [J].第 6版.北京:人民卫生出版社,2005:313.

[2]王洪图.内经选读 [J].上海:上海科学技术出版社,2003:147.

[3]柯雪帆.伤寒论选读 [J].上海:上海科学技术出版社,2003:46.