龙血竭胶囊治疗宫颈 leep刀术后创面渗血 36例

王 明 四川省泸州医学院附属中医院(泸州 646000)

近年来,LEEP技术是目前国内治疗宫颈糜烂的主要手段[1]。它安全、高效,不需住院,并发症少,可保留完整、连续的标本进行病理检查,是一种新型物理疗法[2]。但LEEP刀治疗后常见宫颈脱痂出血,传统方法为用无菌碘伏纱布压迫宫颈创面,但效果不理想,尤其宫颈管壁渗血时。近年来我院采用龙血竭胶囊敷于宫颈创面,取得了较好的止血、抗感染效果,报道如下。

临床资料 选择 2008年 1月～2009年12月在我院门诊经阴道检查确诊宫颈糜烂 LEEP刀治疗后宫颈脱痂出血的患者72例。按就诊顺序随机分为两组。治疗组 36例 ,年龄 22～48岁 ,平均 35岁;对照组 36例 ,年龄21～46岁,平均33.5岁。治疗组宫颈糜烂颗粒型 16例 ,乳头型 20例;重度 13例 ,中度 16例 ,轻度 7例 ,出血时间 14～35d;对照组宫颈糜烂颗粒型 14例,乳头型 22例;重度 11例,中度 18例,轻度 7例,出血时间 17～40d。两组年龄、宫颈糜烂程度及出血时间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 两组一般资料比较

治疗方法 两组均常规用碘伏消毒外阴阴道及宫颈,用窥阴器充分暴露宫颈,仔细检查出血部位,用棉球轻轻擦掉宫颈脱痂出血处已松动的痂壳,用碘伏棉球压迫宫颈出血处2～3 min。治疗组宫颈创面敷以龙血竭胶囊(国药准字:Z10983108,成分龙血竭)0.6 g,以敷满整个创面为度,如有明显的血管活动性出血加无菌碘伏纱布压迫,24 h取出纱布后再次敷满龙血竭胶囊。对照组无菌碘伏纱布 2张折叠置于阴道顶端压迫宫颈创面,有宫颈颈管处渗血者加碘伏棉球压迫,24 h后取出纱布。两组均同时予以止血消炎药口服,并向患者交代如继续阴道出血即来医院就诊。

疗效标准 治愈:宫颈光滑,恢复自然状态,颜色粉红,有典型鳞状上皮覆盖,自觉症状消失;有效:糜烂面缩小Ⅰ度以上,自觉症状减轻;无效:治疗前后糜烂面积无变化,且自觉症状无好转[3]。

统计学方法 计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有显著性。

治疗结果 止血效果 治疗组止血有效 36例(100.0%),对照组止血有效25例(69.4%),无效11例(30.6%)。

再次宫颈脱痂出血 治疗组 2例(5.56%),对照组 7例(19.44%)。两组止血效果比较差异有显著性(χ2=12.98,P＜0.05),两组再次宫颈脱痂出血比较差异无显著性 (χ2=3.17,P＞ 0.05)。

表2 治疗效果比较[n(%)]

宫颈创面愈合 治疗组痊愈 33例(91.7%),好转3例。 对照组痊愈 24例(66.7%),好转 12例,两组宫颈创面愈合比较差异有显著性(χ2=6.82,P＜0.05)。

表3 宫颈创面愈合

讨 论 LEEP刀治疗宫颈糜烂其并发症之一就是术后宫颈脱痂出血与感染[4]。对宫颈糜烂脱痂时出血的治疗,传统方法采用无菌碘伏纱布压迫治疗,效果不甚满意,再次局部出血几率较高,尤其对宫颈管壁脱痂出血效果更差,给患者带来痛苦。近年来我院用龙血竭胶囊敷其创面,减少了感染机会,操作简便,药物与宫颈创面接触紧密,更好发挥了止血效果,尤其对宫颈管壁渗血优于无菌碘伏纱布直接压迫治疗。据《本草纲目》记载,龙血竭性温、平,味甘、咸,无毒,入血分,归肺、脾、肾三经 ,具有活血化瘀、消肿止痛、收敛止血,软坚散结、生肌敛疮等显著功效。现代医学研究证实,龙血竭胶囊具有改善机体微循环,调节内分泌。活血化瘀,增加体内凝血因子,促凝血酶形成,加速血液凝固;含有抗菌防腐物质——植物防卫素,具有祛腐生肌的作用,促进创面愈合[5]。含有龙血竭皂甙,具有强大的抗炎镇痛以及改善机体免疫功能的作用,减少术后感染。

[1]樊庆泊,Tay S R,沈 铿.子宫环形电切术在子宫颈上皮内瘤变治疗中的价值 [J].中华妇产科杂志,2001,36(5):271-274.

[2]李晓琳 ,白彩云,薛艳霞.宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变 106例 [J].陕西医学杂志,2009,38(7):904-904.

[3]乐 杰.妇产科学 [M].第 5版.北京:人民卫生出版社,2001,291-293.

[4]钱德英,岑坚敏.子宫颈电环切除术对 203例宫颈上皮内瘤变的疗效研究 [J].中国实用妇科与产科杂志,2003,19(3):473.

[5]吴红斌.龙血竭外敷治疗宫颈炎 68例 [J].陕西中医,2007,28(7):875-876.