中西医结合治疗糖尿病足38例临床观察

洪日明

（江西省婺源县中医院 婺源 333200）

笔者自2008年以来，采用自制益气活血祛瘀、清热生津、收敛生肌外用药膏结合糖尿病规范治疗治疗糖尿病足38例，并与传统的治疗相比较，取得满意疗效。现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 76例均为糖尿病并糖尿病足患者，治疗组 38例，男28例 ，女10例，年龄23～70岁，平均46.5岁；对照组38例，男28例，女10例，平均45.5岁。均经空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、人-C肽及胰岛素测定确诊。

1.2 治疗方法

1.2.1 治疗组 规范治疗：诺和30R胰岛素或达美康、二曱双胍等药物使空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2h血糖＜7.8～8.0 mmol/L。加用自制益气活血祛瘀、清热生津、收敛生肌外用药膏：田七18g、冰片16g、樟脑 17g、石膏 8g、人参 15g、葛粉 25g、咸猪油 90g、蜂王浆 23g、烟灰 1.5g、水 100g，3～5 次 /d。外用药膏制备方法：（1）除去皮和瘦肉的肥猪肉用盐腌制2个月以上，大火煎熬出油，去渣，过滤，制成咸猪油。（2）咸猪油冷却到80～60℃时放入冰片搅拌，50～30℃时再放入樟脑搅拌，20～10℃时再把碾成粉末的田七、人参、石膏、烟灰放入搅拌均匀。（3）取葛粉用少量冷开水调成糊浆，再用开水冲成浓胶水，并与步骤（2）中配制的药物混合搅拌，再加蜂王浆与干葛粉搅拌成稠膏。

1.2.2 对照组 规范治疗同治疗组，同时防止外伤、抗感染、积极治疗末稍神经病变，并使用庆大+生理盐水敷料局部换药，1d1次。

1.3 治疗效果 见表1。

表1 两组疗效比较 例

2 典型病例

王某，女，62岁，多饮、多尿、多食消瘦6年，双足背破溃红肿1个月。空腹血糖13.1mmol/L，随机血糖26 mmol/L，查人-C肽、胰岛素均降低。心电图示：窦性心律、T波改变。尿常规示：蛋白1g/L，潜血阴性。曾多次在县市级医院诊断为1型糖尿病并糖尿病肾病、糖尿病足。给予诺和30R胰岛素+丹参+维生素B族及局部换药2年余，患者症状无明显改善。于2009年3月16日来我科住院。中医辨证为消渴（气滞血瘀、阴虚火旺），治拟益气活血祛瘀，滋阴清热生津。血糖控制使用诺和30R胰岛素早24U、晚12U皮下注射，餐前30min。自制外用药膏同上，3～5次/d,洗净涂患处。治疗10d后，患者多饮、多尿症状消失，双足红肿破溃已完全愈合。复查空腹血糖6.7 mmol/L，餐后2h血糖8 mmol/L）。

3 讨论

糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。随着经济发展和都市化生活的普及，糖尿病及其并发症已成为日趋严重危害人民健康的重大问题。糖尿病，中医辨证属于“消渴”范畴。早期多以肺脾气虚为主，后期以阴虚燥热血瘀为主。临床上使用益气活血祛瘀、清热生津、收敛生肌外用自制药膏，配合胰岛素或达美康或二甲双胍治疗糖尿病并糖尿病足，比单纯西药对照组治疗效果更佳，值得临床推广。