社区健康教育对婴儿辅食添加的影响

冯友银

(湖北省荆州市第一人民医院,湖北荆州434000)

有研究表明[1],我国儿童的生长发育在出生后6个月内身高体重的增长率与发达国家无明显差别,其身高、体重与WHO推荐的标准曲线十分接近;而6个月后则逐渐落后,其中主要因素为不科学的辅食添加引起的。因此,我社康中心儿保组针对婴儿家长在喂养知识方面存在的问题,在社区举办了每月一次的健康讲座,参加人员主要是携带婴儿的父母,收到较好的效果,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择2007年9月～2008年6月首次到我社区康复中心体检和预防注射的3个月以内的正常婴儿269人,按照家长的意愿将家长随机分成观察组(139人)和对照组(130人),两组家长的年龄、文化程度及家庭经济状况均无显著性差异,具有可比性。

1.2 教育方法 评估两组婴儿的基本情况和家长对健康教育的需求,使用统一的调查表,内容包括:一般情况(年龄、文化程度、经济状况等),父母对辅食添加知识的了解(何时添加辅食、添加辅食的种类、添加辅食的时间、意义等)及知识的来源等。采用询问的方法帮助家长填写调查表,要求被调查者当场作答,即时交回答卷。由专人对调查结果进行分析整理。对观察组制定有针对性的系统健康教育计划:(1)每月举行讲座一次,讲授科学喂养知识,内容包括:辅食添加的目的、辅食添加的时间及原则、示范辅食制作的具体方法,一对一指导;(2)发放科学育儿宣传小册子;(3)每次课留出15 min时间,家长们互相交流育儿经验;(4)24 h电话解答问题。对照组只发放宣传小册子。

1.3 统计学方法 采用卡方检验。

2 结果

2.1 教育前后家长对辅食添加知识的回答正确率健康教育前有部分家长了解辅食添加的一些相关知识,健康教育后,绝大部分家长掌握了相关知识,并且对有些知识,其教育前后回答正确率间差异有显著意义(P＜0.01)(表1)。

表1 教育前后观察组家长对辅食添加知识的回答正确率(%)

2.2 不同教育方式对婴儿辅食添加的影响 观察组婴儿在4个月龄后,辅食添加及时率明显高于对照组,差异有极显著意义(P＜0.01)(表2)。

表2 两组婴儿在4个月龄后辅食添加及时率比较(%)

3 讨论

儿童营养是儿童健康的基础,除积极提倡母乳喂养外,还应根据儿童的年龄特点及时添加辅助食品。科学合理的添加辅食,不仅可以提供更完善的营养成分,同时还能帮助儿童进行顺利的饮食过渡,避免在生长关健期引起发育迟缓和出现营养不良。近来在发展中国家完成的纵向生长发育研究结果证明了婴幼儿生长发育迟缓发生在出生几个月到2岁这个阶段内,这主要与辅食添加不合理及辅食种类单一,质量差有关[2]。人们习惯给婴儿添加谷、蛋、果蔬类食品,而不习惯给婴儿添加肉、豆类食物。很多父母认为稀粥、烂面汤、米粉最适合婴儿,动物性食品不适合婴儿的消化功能。因此,添加频次和数量也很少,婴儿动物蛋白质摄入不足是很普遍的。母亲的喂养知识水平决定了喂养态度和喂养行为直接关系到儿童的营养状况[3]。我国城市儿童绝大多数为独生子女,家长们一般缺乏科学喂养知识,据调查[4],年轻父母的小儿喂养知识的获得主要来自于自己的父母亲、同事及零星的宣传资料,不全面、不系统。为保障婴幼儿的生长发育,迫切需要全面加强婴幼儿合理喂养和辅食添加方面的宣传与指导。因此我们从2007年9月开始在社区开设婴儿科学喂养知识讲座,受到社区婴幼儿家长的欢迎。由于我们对观察组实施了系统针对性的健康教育,使家长们了解了婴儿辅食添加相关知识,如辅食添加时间是4～6个月,首先给婴儿添加的辅食应选择易于吸收、能满足婴儿生长需要、且不易产生过敏的食物,还应根据婴儿的营养状况、月份大小,适当调整辅助食品的品种、数量,并保证食品质量。4～6个月龄的婴儿补充富含铁营养的食物,7～8月龄后逐渐引入动物性食物,如鱼类、豆制品等。辅食添加的好处是补充人乳的营养不足,增加营养,以满足迅速生长发育需要,为断奶作好准备。辅食添加的原则是由少到多、由细到粗、由稀到稠等。表1结果表明,观察组的家长在受教育前后对辅食添加相关知识的回答正确率显著提高。但是,调查中我们发现部分家长具体操作上误区较多。他们难以掌握多与少、细与粗、稀与稠的程度。部分家长首次添加蛋黄量在半个以上,家长们迫切需要很具体而实用的喂养指导。因此,我们进行一对一指导,示范辅食制作的具体方法。通过健康教育,家长们掌握了喂养的方法和辅食制作技能,许多家长听课后,回家立即按照指导进行喂养。

本调查显示,观察组在健康教育前4～6个月时开始辅食添加及时率仅为41.6%,通过健康教育,观察组在4个月龄后辅食添加及时率明显高于对照组,具有非常显著的统计学意义。以上结果显示,这一项健康教育措施取得了较满意的效果。

卫生服务进社区是近年来兴起的卫生服务模式,儿童保健已纳入社区服务管理。医学模式已经从生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变。社区开办健康讲座作为健康教育和健康促进的一种重要形式,愈来越显示出其独有的魅力。通过健康教育活动,帮助人们养成正确的行为观念,满足社区居民对健康知识的要求,从而对疾病起到一级预防作用。婴儿期是人生生长发育的第一个高峰期,也是体格和智能发育最重要的时期。通过本教育活动,使家长们对婴儿辅食添加的知、信、行水平大大提高,从而减少了儿童在生长关健期发育迟缓和营养不良的发生。我们充分利用社区资源,因地制宜,大力宣教科学喂养知识,已逐渐为社区家长所认可,同时一对一指导,24 h电话咨询。本项健康教育模式是医务人员和家长共同参与的健康教育模式,这样既提高了儿童保健的服务质量,又增近了医患关系,符合当前所要求的生物—心理—社会医学模式。在社区对婴儿家长进行科学喂养知识的健康教育,投入少,收效大,有利于儿童的生长发育,值得推广应用。

[1]林良明,刘玉林,张新利,等.辅食添加与儿童营养[J].中国儿童保健杂志,2000,8(4):241-243.

[2]Simondon KB,SimondonF.Age at introduction complementary food and physicalg rowth froom 2 to 9 months in rural[J].Eur J Clin Nutr,1997,51(10):703-707.

[3]Leek.Crying and be havior pattern in breast-and-formulafedinfants[J].Early Hum Der,2000,58(2):133-134.

[4]刘世新,翁坤荣,薛红,等.社区婴儿家长接受科学喂养知识教育的效果评价[J].中国儿童保健杂志,2003,11(1):67-68.