1950～2009年广西桂林市疟疾防治效果评价

李新德 ，黄亚铭 ，熊 昊 ，韦海艳 ，区德锦 ，邹春燕

（1.广西壮族自治区桂林市疾病预防控制中心，广西桂林 541001；2.广西壮族自治区疾病预防控制中心，广西南宁 530028；3.广西医科大学基础医学院，广西南宁 530021）

1950～2009年广西桂林市疟疾防治效果评价

李新德1，黄亚铭2.3*，熊 昊1，韦海艳2，区德锦3，邹春燕3

（1.广西壮族自治区桂林市疾病预防控制中心，广西桂林 541001；2.广西壮族自治区疾病预防控制中心，广西南宁 530028；3.广西医科大学基础医学院，广西南宁 530021）

目的：评价桂林市1950～2009年的疟疾防治效果。方法：收集全市各医院1950～2009年疟疾病例资料，采用Excel软件进行统计和分析。结果：该市20世纪50年代人群发病率为36.20/10 000，仅1950年人群疟疾发病率为223.66/10 000，以间日疟流行为主。80年代控制在0.09/10 000，随着流动人口疟疾病人的增加，90年代上升到0.23/10 000，流动人口疟疾感染地包括国内的9个省和国外的4个国家。本世纪以来人群疟疾患病率为0.02/10 000。结论：该市通过长期的疟疾综合性防治措施，当地居民疟疾流行得到有效控制，流动人口疟疾患者未发现继发病例。

疟疾；控制；流动人口

桂林市历来是国内外重点旅游城市之一，人员流动十分频繁，该市位于广西东北部，总面积为565平方公里，属亚热带气候区，年平均气温为19.3℃，历年平均相对湿度为73%～79%。全市辖5个市辖区，2008年市区人口约80万，居住着壮、瑶、汉、回、苗、侗族等10几个少数民族，少数民族人口达68万。人口自然增长率为0.42%，人口密度为每平方公里171人。50年代疟疾为该市最主要的传染病之一，人群疟疾发病率为36.20/10 000，仅1950年疟疾发病率为223.66/10 000，经过几十年的疟疾防治，到本世纪该市疟疾人群发病率降至0.02/10 000。80年代前疟疾患者由该市居民患病为主，90年代后该市疟疾患者全部来自流动人口，并未发现有疟疾继发患者出现，现将该市59年的疟疾防治情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该市1950～2009年的疟疾防治资料进行收集，特别对1980年后的流动人口疟疾防治资料进行分类统计分析。

1.2 方法

1.2.1 疟疾病例监测 在该市疾病预防控制中心设立疟原虫镜检中心，并在全市各医院设立镜检站，对临床诊断为疟疾、疑似疟疾和原因不明的“三热”患者采血，涂制厚、薄血片，染色后镜检，对可疑疟原虫血片及时送市疾病预防控制中心复查，以血检疟原虫阳性者统计发病率。对疑似疟疾患者进行登记和治疗。

1.2.2 流动人口疟疾管理 每年对外出回归和外来人群进行登记和血检，以了解流动人口疟疾发病情况，血检阳性者给予氯喹加伯喹正规治疗并做好流行病学调查和随访。对发现2例以上输入性病例的家庭，给予病家及病家周围人群预防服药，防止发生疟疾输入继发患者。

1.2.3 病例分类 由市疾病预防控制中心疟疾专业人员对每个患者进行调查，根据发病时间、有无疟史、外出史和外来人口进入当地的时间等进行分析及病例分类。

1.3 统计学方法

采用Excel软件进行统计和分析。

2 结果

2.1 人群疟疾患者检测

该市在59年的疟疾防治工作中共发现疟疾患者6 711例，其中50年代的疟疾患者共5 565例，占82.92%，仅1950年发现的疟疾患者共2 148例，占整个50年代的38.60%。20世纪50～70年代疟疾患者的诊断主要以临床诊断为主，80年代疟疾患者开始以显微镜检查确诊为主，90年代以后全面采取对当地居民和流动人口发热患者血检来发现疟疾患者。1988年以后未发现内源性疟疾患者（图1、表1）。

2.2 疟原虫种类

该市居民疟疾患者主要以间日疟患者为主，当地居民仅在20世纪60年代发现2例恶性疟患者，自1963年至今，在当地居民中未发现恶性疟患者，90年代后，在当地居民中未发现疟疾患者（图1，表1）。

2.3 流动人口疟疾病例情况

20世纪80年代中期随着流动人口的增加，1984年开始对当地居民外出回归人员及外地到当地的人员进行发热患者血检监测，结果发现1987～2009年的疟疾患者全部来自流动人口，除1994年发现1例在越南感染恶性疟的患者外，其他94例患者均为间日疟，患者的感染地包括国内的9省，国外的5国家，同时在外来人员中也发现部分疟疾患者，由于从1984～1993年流动人口疟疾患者个案详细资料遗失，因此仅收集到自1994年至今的详细资料（图2，表2）。

3 讨论

桂林作为国际性重要旅游城市之一，各类传染病的防治是保证该旅游城市健康发展的重要环节。20世纪50年代疟疾成为该市最为重要的传染病之一，经过长期的防治工作，1988年至今，在当地居民中未发现疟疾患者，该市并分别于1993年和1998年通过《国家卫生部基本消灭疟疾和消灭疟疾标准》[1]，自从上世纪80年代中期疟疾患者在流动人口中增加，该市针对从海南和广东感染的疟疾患者较多的特点，于2005年参加粤、桂、琼三省疟疾联防区，采取三省疟疾患者联防联控措施[2]。为进一步控制该市所辖行政区12个县的疟疾流行状况，并于1988年组建桂东北疟疾联防区，协调整个区域的疟疾防治工作，因此，流动人口疟疾患者未发现有继发病例出现。近几年广西居民到国内疟疾流行区及东南亚国家务工人员，感染疟疾后带回到当地[3-4]，由于当地医务工作者临床很少诊治疟疾患者，且疟疾流行病学知识缺乏，疟疾患者的误诊时有发生，并有死亡患者出现。在该区域进一步加强当地居民和流动人口的疟疾监测及疟疾防治知识宣传仍是一项重要工作。

表1 1950～2009年广西桂林市疟疾病例统计（n）

表2 1994～2009年广西桂林市流动人口疟疾病例感染地分类（n）

[1]中华人民共和国卫生部地方病防治局编.疟疾防治手册[M].2版.北京:人民卫生出版社,1988:187.

[2]林康明,李锦辉,黄亚铭,等.2008年粤桂琼联防区广西8市县疟疾监测结果评价[J].医学动物防制,2009,25(12):898-900.

[3]蒙日朗,黄亚铭.东南亚国家疟疾流行及防治概况[J].中国热带医学,2010,10(2):244-246.

[4]黄芳华,韦定凯,范齐勤,等.广西柳北三县少数民族地区2000-2007年疟疾流行状况分析[J].国际医学寄生虫病杂志,2009,36(3):147-150.

Evaluation effective of malaria control in Guilin city of Guangxi Zhuang Autonomous Region in 1950-2009

LI Xinde1,HUANG Yaming2,3*,XIONG Hao1,WEI Haiyan2,QU Dejin3,ZOU Chunyan3
(1.Disease Prevention and Control Center of Guilin City,Guangxi Zhuang Autonomous Region,Guilin 541001,China;2.Disease Prevention and Control Center of Guangxi Zhuang Automomous Region,Nanning 530028,China;3.Basic Medical College of Guangxi Medical University,Guangxi Zhuang Automomous Region,Nanning 530021,China)

Objective:To evaluate effective of malaria control in Guilin from 1950 to 2009.Methods:Collected malaria control information from township hospital in the county 1950-2009.Excel statistical software was used for statistical analysis.Results:The incidence of malaria was 36.20/10 000 in 50 years,the incidence of malaria was 223.66/10 000 only in 1950,mainly Plasmodium vivax malaria epidemiced.Dropped to 0.09/10 000 in 80 years,with the increase of floating population,malaria patients upped to 0.23/10 000 in 90 years,floating population infected malaria included 9 domestic provinces and 4 foreign countries.In this century malaria prevalence was 0.02/10 000.Conclusion:The city adopts comprehensive and long-term malaria control measures,local residents malaria is effectively controlled,secondary malaria cases are not found in floating population.

Malaria;Control;Floating population

R254.5

B

1674-4721（2010）09（a）-131-02

*通讯作者

2010-07-13）