应用两种方法检测输血前患者梅毒抗体

俞善春

近年来，我国梅毒螺旋体（TP）感染人数呈逐渐上升趋势，血液传播是梅毒的传播途径之一，因通过输血可感染TP，为确保输血安全，防止医患之间因输血引起纠纷，卫生部《临床输血技术规范》将TP抗体检测作为献血者献血前和受血者输血前传染病常规筛查项目之一。为了解宣城市人民医院输血人群在入院前的梅毒感染状态，我们采用ELISA法对宣城市人民医院输血前患者进行常规检测TP特异性抗体，对ELISA法阳性的标本用TRUST法做半定量，结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 检测对象

所有标本均来自宣城市人民医院2008年1月至2009年12月以梅毒之外的其他疾病而入院就诊，需输血的住院患者，共4991例，其中男性1858例，女性3133例，年龄1个月～86岁。

1.2 检测方法

在患者输血前采集静脉血，分离血清后均当日或次日检测，严格按试剂说明书操作。

1.3 试剂与仪器

ELISA法试剂购自北京华大吉比爱生物技术有限公司，TRUST法试剂购自上海荣盛生物技术有限公司，仪器为美国雷博MK3型酶标分析仪。

2 结 果

2.1 ELISA法共检出阳性标本112例，其中男性55人，女性57人，见表1。

2.2 用TRUST法对112份ELISA法阳性标本作半定量测定其滴度，其中阳性44例，阴性68例，阳性率为39.3%，阳性标本滴度分布见表2。

3 讨 论

表1 梅毒抗体男性和女性阳性率比较

表2 TRUST法检测梅毒抗体阳性标本滴度分布

TP感染人体后可产生两类抗体，一类是非特异性抗体，又称反应素；一类是针对TP的IgM和IgG类特异性抗体，这两类抗体均不属于保护性抗体，不能预防梅毒的再感染。

TP抗体检测方法有多种，如ELISA、RPR、TRUST、TPPA、TPHA等。ELISA法检测TP抗体是一种通过基因工程，利用梅毒螺旋体多肽抗原包被于反应板检测TP特异性抗体的免疫学方法，因感染梅毒后此类IgG抗体可终生存在，常用于TP感染的确证试验[1]。TRUST法是以心磷脂+卵磷脂+胆固醇作为复合抗原检测血清中的非特异性抗体，此抗体的出现较特异性抗体晚，一般在TP感染4周后才能检出，在治疗过程中随着疗程，抗体滴度会逐渐下降，治愈后转阴，常用于临床疗效观察[2]。

本文4991例标本中，ELISA法阳性数为112例，其中有44例TRUST法阳性，对于TP感染状况的筛查，ELISA法的敏感性要明显高于TRUST法，其中的68例TRUST法阴性的原因有：①这部分患者在入院前已经感染过梅毒螺旋体，是治愈后血清反应素已转阴的既往感染者；②是反应素尚未产生的新近感染者；③因TRUST法检测的是血清中的反应素，而晚期梅毒血清反应素也可转阴[3]。

本文57例ELISA法阳性的女性患者中有32例来自孕产妇，其中有6例TRUST法同时阳性，由于梅毒病原体可通过胎盘传染给胎儿，引起新生儿先天性梅毒[4]，故加强对孕妇在孕期内TP抗体的检测，对优生优育有着重要的意义。

综上所述，常规检测梅毒螺旋体抗体采用敏感性和特异性较高的ELISA法，可避免既往感染者的漏检，适合于标本的批量检测，对阳性者同时用TRUST法进行半定量测定，又能大大提高梅毒患者的检出率，对患者而言，有利于梅毒感染的早期发现，并得到及时治疗；对临床医务人员而言，可以发现潜在的感染源，以便在诊疗和护理过程中加强自我保护，减少医疗损伤，避免职业感染；尤其对需输血患者而言，检验结果作为病历资料保存，有利于医患双方在产生医疗纠纷时，分清责任。

[1]陈刚.梅毒血清学试验中特异性抗体和非特异性抗体检测的临床应用[J].临床和实验医学杂志,2008,7(2):63.

[2]姚家奎,顾蓉,冯霞等.ELISA和TRUST法在梅毒检测中的应用价值[J].医学检验与临床,2006,17(2):13-14.

[3]徐雅萍,肖征,沈定霞等.4种方法检测梅毒螺旋体抗体的比较[J].中华医院感染学杂志,2003,13(1):87.

[4]黄晓群.989例输血前患者检测抗HCV及抗HIV1/2和抗TP结果分析[J].实用医技杂志,2008,15(5):592.