血栓通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效观察

邓君启

(上海市金山区中心医院枫泾分院 上海 201501)

急性脑梗死是神经内科常见病症,发病急骤,病死率高。近年来,中西医药物结合治疗脑梗死在临床上进行了不少有益的探讨。血栓通是由中草药三七参提纯而成的,而三七参在中医理论研究具有活血祛瘀功能,对治疗急性脑梗死的恢复有特殊疗效[1]。奥扎格雷钠具有扩张血管、增加血流量的作用,它可以改善微循环,增加脑血液供应,减轻神经功能的损害程度[2]。我院近1年来运用中西医结合治疗急性脑梗死患者,临床疗效优于对症单纯治疗组,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年9月,本研究选取90例神经内科住院治疗的急性脑梗死病患者,按住院先后顺序把90例患者随机分为2组:即治疗组50例,对照组40例。2组患者一般资料指标上差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组给予单纯对症治疗,治疗药物为复方丹参注射液(山东济宁市鲁抗医药生产)20mL并加入5%GS250mL静滴,1次/d,10d为1个疗程。治疗组患者在单纯对症治疗的基础上,先给予奥扎格雷钠(商品名丹奥,辽宁丹东制药厂生产)80mg加入1%氯化钠250mL静脉输注,2次/d,连用14d;然后给予血栓通注射液(广东省永康药业有限公司研制)20mL溶入1%氯化钠注射液静脉输注,1次/d,14d为1个疗程。

1.3 疗效标准[2]

痊愈:神经功能缺损评分减少91%～100%,可恢复工作或操持家务;进步:功能缺损评分减少18%～45%;无变化:功能缺损评分减少0～17%;恶化:功能缺损评分增加18%以上。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

随访研究显示,治疗1个疗程后治疗组总有效率92.1%;对照组总有效率为75.0%,2组间比较差异具有显著性(P<0.05),见表1。

表1 2组临床疗效比较

3 讨论

急性脑梗死患者病情进展非常迅速,其临床有效治疗需在发病6h以内给予超早期溶栓治疗或早期抗栓治疗等。一旦发生急性脑梗死,患者即形成脑组织局部缺血、缺氧、水肿,兴奋性氨基酸增加,自由基释放,血栓素A2增加。血栓素A2具有强烈收缩血管并促进血小板聚集的作用,而前列环素PGI2与血栓素A2相反,它主要是促进血管扩张,抑制血小板聚集,阻止血栓形成。通常状态下两者在体内处于自动调节、平衡状态,当发生组织缺血时,血栓素A2增加,血细胞聚集,从而导致患者血栓形成[3]。

本研究所用奥扎格雷钠为血栓素A2抑制剂,它的临床药理作用不仅能抑制血栓素A2的产生,还能使PGI2的产生增加,使患者血栓形成过程受到有效地抑制,并可使红细胞比容降低,从而有效改善脑卒中病人的神经功能缺损。传统医学认为,三七具有散瘀止血,消肿镇痛的功效,不仅止血作用良好,还能活血散瘀。而本研究所用血栓通注射液系从五加科植物三七主根中提取的三七总苷的灭菌水溶液,它的药理作用是通过抑制患者板凝集,并使血液粘度降低,阻止ca2+内流等,达到活血祛瘀、扩张血管的功效。本研究选取两药联合治疗我院急性脑梗死90例,总有效率92.1%,而对照组只有75.0%,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。

[1]吴振东,陈汉波.低分子肝素和降纤酶联合治疗进展型脑梗死的疗效及安全性研究[J].中国实用内科杂志,2005,25(2):150～l51.

[2]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,l996,29(6):38l～383.

[3]张红敏.血栓通注射液治疗脑梗死20例疗效观察[J].河南实用神经疾病杂志,2003,6(2):46.