麝香保心丸治疗老年冠心病心绞痛的疗效观察

张远梅

(江苏泗阳仁慈医院 江苏泗阳 223700)

冠状动脉粥样硬化时,管腔狭窄到一定程度,心肌血供尚能满足一般活动的需要。当心脏负荷突然增加,需血量增多,超过了心肌供血的代偿能力;或由于神经体液调节障碍而引起冠状动脉痉挛,减少了血供,或上述两种因素同时存在;都可引起心肌暂时缺血而发生心绞痛[1]。心绞痛的主要病机当为心脉不通、气滞瘀阻。我院自近年来采用麝香保心丸联合西药治疗老年冠心病心绞痛取得了良好的治疗效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2008年1月至2009年12月收治的老年冠心病心绞痛患者136例随机分为观察组(麝香保心丸联合治疗组)和对照组(常规西药治疗组)各68例,以上病例均确诊为冠心病心绞痛且排除严重肝肾功能不全者。观察组68例中男43例,女25例;年龄61～83岁,平均74.2岁;冠心病史2～23年,平均13.1年;其中合并高血压54例,糖尿病7例,高脂血症15例。对照组68例中男45例,女23例;年龄60～81岁,平均73.9岁;冠心病史3～21年,平均12.1年;其中合并高血压52例,糖尿病8例,高脂血症17例。2组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗 做好思想工作:针对老年患者的特点,首先要耐心细致的讲解本病的有关知识,帮助患者建立战胜疾病的信心,激发人体内在的潜能,从而使患者能够积极配合治疗。合理膳食:勿过量摄入热量,保持体重,肥胖者应积极减重,避免食用过多的饱和脂肪,食宜清淡,切忌饱餐。应忌烟酒。劳逸结合:合理安排体育锻炼和体力劳动,但不宜过劳。睡眠要充足,避免情绪紧张和激动。积极治疗高血压、高血脂和糖尿病等易患和促发因素。

1.2.2 药物治疗 常规给予硝酸酯类、β-肾上腺受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等,预防感染。观察组患者在以上常规治疗的基础上给予麝香保心丸(山东济南制药有限公司生产)口服1～2丸/次,3次/d。2组患者的治疗周期均为8周。

1.3 疗效评价标准

显效:治疗后患者心绞痛发作次数减少70%以上,心绞痛程度明显减轻;有效:治疗后患者心绞痛发作次数减少50%以上,心绞痛程度较前减轻;无效;治疗后患者心绞痛发作次数减少少于50%,心绞痛程度基本无改善甚至加重。

表1 观察组与对照组8周治疗后临床疗效比较

1.4 统计学方法

本组所有数据均采用χ2进行检验,且以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

2组8周治疗后临床疗效比较见表1。由表1可以看出,观察组显效45例,有效18例,无效5例,总有效率为92.6%;对照组显效31例,有效23例,无效15例,总有效率为79.4%。2组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。

2.2 不良反应

2组治疗过程中均无明显不良反应发生。

3 讨论

冠心病心绞痛患者大多数有冠状动脉固定阻塞性病变,其中单支病变所占比例较大,以前降支受累最为常见。3支或左冠状动脉主干病变的发生率相对较低。与心肌缺血相关的血管狭窄程度多在70%～95%之间[2],老年人稳定型心绞痛极少部分病人冠脉是正常的。变异型心绞痛患者冠脉则可以完全正常,但也可以有轻度或明显的动脉粥样硬化,但不管冠状动脉的状况如何,其发病的共同原因是冠状动脉痉挛。冠心病心绞痛在中医学属于“心痹”范畴,认为其主要病机为气滞血瘀,不通则痛。加之老年患者体质多虚,气血虚弱,不能运行气血以行心络,故而气血多易阻滞。麝香保心丸的主要成分为麝香、蟾酥、牛黄、肉桂、冰片、苏合香、人参提取物等。其主要功效在于芳香温通、益气强心、理气止痛[3]。可以扩张冠状动脉、改善冠状动脉血流量,减慢心率,减少心肌耗氧量,并可以改善心功能。文中观察组患者联合常规西药治疗较对照组单纯西药治疗效果理想,且有统计学差异(P<0.05),值得临床推广使用。

[1]周云建.消心痛治疗老年冠心病心绞痛患者30例疗效观察[J].山东医药,2010,50(25):11.

[2]沈俊福,肖怀金.单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛临床观察[J].实用医学杂志,2009,15(16):2752～2753.

[3]何洪月,岳丽.麝香保心丸联合曲美他嗪治疗老年缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].中国全科医学,2010,13(18):2034～2035.