受血者输血前5项传染指标检测结果及其意义

王军

(长春市中心医院 吉林长春 130000)

输血是临床抢救和治疗中一种不可代替的治疗方法,如外伤性出血、产后出血、严重创伤等疾病都需要依靠输血来补充,但随着现在血液病患者越来越多,因输血感染造成的医疗纠纷日益增多,既因输血的传播给患者带来了痛苦,又为医院造成不必要的医疗纠纷和经济损失。因此,输血前对患者进行检测是减少传染病、减少不必要纠纷的主要手段[1]。我院自2007年12月至2010年1月对受血者进行输血前谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、梅毒试验(TPPA)和艾滋病病毒抗体(抗HIV)检测等5项检测,现将检测结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院自2007年12月至2010年1月对我院收治的需受血者671例患者进行乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、丙肝抗体、艾滋病抗体等5项检测,男423例,女248例,年龄12～71岁,平均48.1岁。103例患者曾有过输血史,输血前所有患者均进行血常规、尿常规及肝肾功能检查。

1.2 检测方法

输血前应详细询问患者是否有过输血史及过敏反应。采集空腹静脉血液标本3mL,检验5项输血相关传染指标,ALT、HBsAg、抗HCV、TPPA和抗HIV试验,ALT采用速率法检测,HBsAg、抗-HCV、抗-HIV采用酶联免疫吸附试验检测,所用试剂应使用经批检合格在有效期内,严格按照仪器和试剂盒说明书要求进行操作,结果以酶标仪中读数为准。按照《全国临床检验操作规程》的要求,对抗HIV初次检测为阳性者进行双孔复测,仍为阳性者应送艾滋病监测实验室进行确诊实验。梅毒抗体采用快速血浆反应素法进行筛查,阳性者用TPHA法进行确诊。检测仪器为Wellcan MK-3型全自动酶标仪。

2 结果(表1)

536例患者检测中阳性者为216例,占32.2%,其中ALT阳性31例,占4.6%,HBsAg阳性101例,占15.1%,丙肝抗体阳性33例,占4.9%,艾滋病抗体初筛试验阳性9例,占1.3%,梅毒螺旋体抗体阳性42例,占6.3%。HBsAg阳性者首次在输血前检查中检出阳性,没有过输血史,34例抗HCV阳性患者均有过输血史,艾滋病抗体初筛试验阳性9例,初筛阳性经双孔复检后送初筛中心实验室检测,确诊为阳性。

表1 例患者5项检测结果比较

3 讨论

输血是临床抢救和治疗中已不可缺少的一种治疗方法,输血的安全问题是医疗卫生工作中的一个重要问题,随着现阶段血液病患者越来越多,输血后血液病的传播和感染已成为困扰患者健康和医院纠纷的首要问题。我们要采取有效地预防措施控制经血传播病毒的传染病和输血的不良反应及并发症的发生。因此,输血前对受血者进行5项传染指标检测是预防和控制由输血传播引起传染病的重要标准。5项传染指标包括ALT、乙肝五项、梅毒螺旋体抗体、丙肝抗体、艾滋病抗体等5项检测。

3.1 输血前5项传染指标检测的重要性

输血前进行5项传染指标检测,可以有效发现受血者是否存在血液传播疾病,控制传播途径的发展,传染性疾病的传染源并不是只有输血一种传播途径,通过受血者输血前血清检查,不仅可以了解受血者输血前的清况,还能有效预防和控制传播,在受血者用药、护理等治疗上进行有针对性的预防和治疗,避免误诊或造成新的传染源,减少医疗损伤,避免造成院内感染,对被检阳性者血液污染过的器械及各种物品,进行严格消毒灭菌或销毁,避免其他患者使用时造成感染[2]。

3.2 输血前5项传染指标检测的关系

通过输血传播的感染疾病有很多种,最严重的是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病。丙型肝炎是输血引起最常见的传染性疾病,近年来,通过严格筛选献血者和提高血量检测等方法,在预防和控制输血相关疾病的发生方面取得了一定效果,但由于输血引起的相关传染病还是非常多见。在本组病例中,受血者HBsAg阳性,抗HCV阳性的百分率分别为15.1%或4.9%,检出率高。随着吸毒人员和性生活的不断泛滥,梅毒和艾滋病感染也日益提高起来,我国的HIV流行已进入快速增长期,在输血前进行筛查可有效的防止HIV的传播。因此输血前进行5项传染指标检测是非常有必要的。

[1]王亚,李颢,张晓举,等.1614例输血前检查结果分析[J].河南职工医学院学报,2003,15(4):78～79.

[2]季阳.保障我国输血安全的策略和措施[J].中国输血杂志,2007,20(5):359.