子宫肌瘤超声诊断与术后病理检测结果一致性的探讨分析

朱凌峰

(新田县人民医院医技科 湖南永州 425700)

子宫肌瘤是妇科的常见病、多发病,随着社会生活和工作压力的增大,子宫肌瘤发生率高居女性生殖器良性肿瘤的首位,其发病率仍呈不断上升的趋势,发病年龄趋于年轻化,严重威胁着广大女性的身心健康。因此对于子宫肌瘤,我们应该做到早发现,早治疗。

目前,超声诊断仍是确诊子宫肌瘤的主要手段和方法。由于子宫肌瘤的发生经常合并其它女性盆腔脏器疾病,一定程度上干扰了子宫肌瘤超声诊断的准确性。以下是对我院1年来180例子宫肌瘤超声诊断与术后病理检测结果进行探讨分析,先报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

180例子宫肌瘤患者均来自我院妇产科治疗的患者,年龄在19岁～58岁,平均年龄为38.6岁。其中部分病人有月经量过多,周期延长,腹部有肿块或不孕的临床表现。其余病人无自觉无症状,在体检或在妇女普查B超时被发现。

1.2 方法

所选用的仪器为美国生产的LOGIQ400型超声诊断仪,探头频率3.5～5.0MHz,检查前要求膀胱适度充盈,患者平卧,与耻骨联合上方对下腹做多切面的扫描,观察子宫、卵巢大小、子宫前后壁、内膜以及附件等形态的变化,并观察腹腔是否有积液的存在。对发现有子宫肌瘤存在的部位,应仔细观察子宫肌瘤的大小,数目。可通采用彩色多普勒血流显像及其频谱观察子宫肌瘤周边的血流情况及阻力指数。对于部分病人,可以建议月经后复查确诊。

2 结果

(1)子宫肌瘤超声诊断与手术后病理诊断结果对照:从表1我们可以看出,子宫肌瘤的180例患者中,术后病理诊断浆膜下肌瘤81例,肌壁间肌瘤50例,粘膜下肌瘤21例,混合性肌瘤28例,与超声诊断结果对比,符合率以依次为98.8%,96.0%,95.2%,92.9%,总符合率为96.7%。有6例与病理诊断不符合,其中4例为子宫腺疾病,2例为卵巢肿瘤。(2)子宫肌瘤B超结果:根据子宫肌瘤生长的部位、大小、数目等,在超声图像可以看到子宫有不同程度的增大、子宫轮廓常见局部隆起而不规则,肌瘤与周围的肌组织有明显的界限,可见假包膜形成的低回声晕圈,其后方可见回声衰减。瘤体可呈低、强、等、弱不均回声,尤以低回声及强弱不均回声多见。低回声型多见子肌壁间肌瘤和多发性肌瘤;强回声型多见于粘膜下肌瘤及肌瘤钙化,肌瘤大多后方回声衰减。(3)彩色多普勒结果显示:血流显像（CDFI）显示,大部分子宫肌瘤周围血流有环绕,根据肌瘤直径的大小,周边血流成散点或清晰条状,环状或半环状分布,瘤体周边的动脉阻力RI为(0.69±0.08);肌瘤内部血流可见稀疏点状,短线状血流或无血流信号,瘤体内动脉阻力为（0.53±0.06）。如表1所示。

3 讨论

子宫肌瘤多发于40～50岁的中年妇女,可以生长在子宫的任何部位,以肌壁间肌瘤最为常见,可以单发也可多发。其临床表现多与子宫肌瘤的生长部位、大小及多少有关,其中以子宫出血,经量增多,以及经期延长为最主要临床表现[1]。子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞和纤维结缔组织增生而成的实质性球形肿块,大小不一,又称子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤发生的主要原因之一是与雌激素水平的增高有关,随着雌激素水平的减少,肌瘤也可随之缩小[2]。二维超声显像对于子宫肌瘤不能明确诊断的,可通采用彩色多普勒血流显像及其频谱进行分析,可以明确的诊断有无肌瘤,肿瘤的所在部位,以及肿瘤的良、恶性等[3]。虽然子宫肌瘤与子宫腺肌病的特征存在一定的区别,但在临床中常会有一些不典型的病例,单凭声像图表现很难作出准确的诊断,需结合其他相关检测方法才能做出正确的判断[5]。通过对本组病例的超声诊断与术后的病例诊断结果对比发现,两者的诊断总符合率为96.7%。因此彩色多普勒仍是临床上诊断子宫肌瘤的首选和必要的检测手段。

表1 子宫肌瘤超声诊断与手术后病理诊断结果对照

[1]吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学(修订版)[M].天津科技翻译出版公司,2000:351～352.

[2]黄淑娟.子宫肌瘤与子宫肌腺病的超声鉴别诊断[J].航空航天医药,2003,14(2):89～90.

[3]Gojnicm M, Pervulow M, Mostic T, et al. Doppler ultrasound as an additional parameter for the evaluation of myomas and the indication of myomectomy during pregnancy[J].Fetal Diagn Ther,2004,19(5):462～464.

[4]马琼.子宫肌瘤超声诊断与术后病理对照200例分析[J].中华医学实践杂志,2004,3(7).

[5]贺平.彩色多普勒超声对子宫肌瘤与子宫腺肌病的诊断分析[J].摘自www.LunW8.com.