中西医结合治疗马胃状膨大部便秘

徐景华 （山东省苍山县新兴兽医站 277732）

中西医结合治疗马胃状膨大部便秘

徐景华 （山东省苍山县新兴兽医站 277732）

马属动物的胃状膨大部便秘是临床上的常见病、多发病。一般采用针治、直肠按摩等方法疗效不佳，笔者采用中西医结合治疗马属动物的胃状膨大部便秘和盲肠便秘30余例，收到了满意的效果。

1 病因

长期饲喂单一的粗糙含纤维多的饲料，牙齿不整，年龄比较老，咀嚼粗糙或饮食很不合理，得不到休息，又饲喂了过多适口性草，或大量精料，饮水不足，或过急饮冷水等，导致肠管痉挛性收缩，发生疼痛，表现不安，使食物大量急骤向下推送，致使某段肠管中因食物聚多，积滞不下行，最终使肠管麻痹，不能蠕动，形成胃状膨大部便秘。

2 症状

病畜初期无明显疝痛表现，只在某些情况下，可见到似有隐痛。如正在吃草时骤然后退而不食，稍有蹲腰或轻举一后肢，或安静卧地四肢于腹下，口唇触地作睡眼状，常忽醒，而回视腹部，口腔湿润如常，或稍有干燥，听诊小肠蠕动音正常，大肠蠕动音稍弱或正常，右兼部叩诊有轻度鼓音(因胃状膨大部积粪，盲肠内常有气体)，腹围稍有胀大，排粪稀软，并带有粘液或干粪球。病程发展缓慢，疼痛不剧烈，多为间歇性，病程长3～10d，为不完全性阻塞，不作直检，易误诊成胃肠症。完全性阻塞表现发病快，急起急卧，回头望腹。站立时，四肢刨地不安，打滚翻，疼痛剧烈，病程短等症状。

3 诊断

对胃状膨大部便秘的诊断，只有作直检，才能确诊。直检时，可在腹腔右上前方1/2处摸到呈半球状物体，表面光滑犹如篮球大小。用手触动随呼吸动作而略有前后移动的阻塞物且成呼吸一致，胃状膨大部阻塞，易引起膈区积粪，有时可扩展到结肠的上下部位，还可继发肠鼓气或右侧大结肠积粪。

4 治疗原则

镇痛解痉，改善血液循环，防止脱水自体中毒，调整胃肠蠕动机能。

笔者治疗2病例：其一病马体温37℃，呼吸急，腹痛剧烈，站立刨地，卧地则四肢于腹下，急起急卧，回头望腹，大肠音弱，口腔少干，腹围不大，其他变化不大。直肠检查，确认胃状膨大部便秘。用5%糖盐水1500ml，安溴合剂80ml，1次静注，30%安乃近40ml，1次肌注，疼痛见轻。2h后又加重，下午改用10%盐水300ml，10%安纳加30ml，3%卡因30ml，1次静注，并肌肉注射安乃近40ml，疼痛停止，检查肠蠕动音弱，不排粪。在用西药静注后，改用当归苁蓉汤治疗；当归150g、苁蓉80g、番泻叶20g、木香30g、厚朴30g、枳壳30g、瞿表20g、通草20g、木通20g、香附50g、小茴20g、水煎滤清液、加麻油0.5g，1次灌服，并深部灌肠，牵蹈运动。然后给5%糖盐水1000ml和“三桃园”静注，第2天排出少量干粪球，有食欲表现，后来排出多量的散粪球及部分稀便。经检查，肠音恢复正常，很想吃草饮水，精神很好，没给草吃，只让饮了5kg盐水，在站观察1天，第3天痊愈出院。其二王某马一匹经检查，大肠音很弱，触诊右腹部有疼痛感，直肠检查，在骨盆腔右侧前可摸到如人头大的硬块，能移动，占满右腹腔，后达骨盆腔，手触动盲肠有疼感，确诊为盲肠便秘。采用中药，当归苁蓉汤水煎2次，滤清加麻油0.5kg灌服。并静注10%盐水300ml、10%安纳加20ml、3%卡因30ml。又在深部灌肠，而后牵留运动。第2天下午就排干粪球的稀粪。经检查大小肠蠕动音正常，有食欲，精神好转，痊愈，第3天出院。

6 讨论

（1）10%盐水、10%安纳加、3%卡因混合静注，称“三桃园”有促进神经系统机能兴奋，增高血压，改善血液循环，提高肌肉紧张性，增强胃肠蠕动，避免肠驰缓，减少或消除疼痛，是治疗胃肠便秘的辅助治疗法。应用缓泻药，要对病诊断正确，针对病情选用具有良好的泻下作用，还能止痛，增强胃肠蠕动机能，不损伤胃肠黏膜，又不能引起胃肠破裂，具有行气，行血的作用，并能使心脏、血管系统恢复正常机能的药物。

（2）当归苁蓉汤的作用是滋肾润燥，滑肠并养血润下，对主治胃状膨大部和盲肠便秘有良好的治疗效果，老弱病畜都能服用。当归、苁蓉、泻叶养血润燥滑肠；木香、香附、夏朴、枳壳能宽肠破结，下气消胀、除满止痛。瞿麦、通草、木通宣二便；小茴具有理气、止酵、止痛、顺气；麻油润肠、滑肠泻下。加减：孕畜去瞿麦、通草、泻叶，加炒白芍、川军；体弱、心脏衰弱者加党参；鼻头冷加升麻、肉桂。

（3）对胃状膨大部和盲肠便秘，要早诊断，早用药，治疗不要单一，要多方面考虑，综合治疗，防止酸中毒和心力衰竭死亡，要治其标，求其本，标本兼治。

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1007-1733(2010)06-0042-01

2010–03–07）