我国医疗废物处理的现状及改进措施

姚 薇,宋春光

(秦皇岛市人民医院,河北秦皇岛066000)

我国医疗废物处理的现状及改进措施

姚 薇,宋春光

(秦皇岛市人民医院,河北秦皇岛066000)

医疗废物被列为《国家危险废物名录》的首位,处理不彻底会对水体、土壤、空气和人体造成严重危害。然而,我国对医疗废物的处理起步比较晚,和世界发达国家相比处于落后状态。目前,我国的医疗废物总量逐年增加,集中处理率低,收集、分类、贮存、运输不规范,并且缺乏有效的监管体系和运行机制,应该采取加强医疗废物源头控制、建立医疗废物监管体制、提高医疗废物处理技术和能力等措施,力争在较短的时间内彻底改变我国医疗废物处理现状。

医疗废物;处理现状;环境污染;监管体系;源头控制;环保意识

医疗废物是指在对人和动物诊断、化验、疾病预防等医疗活动和研究过程中产生的固态或液态废物,主要包括传染性废物、病理性废物、利器废物、药物性废物、化学性废物和放射性废物。医疗废物不但含有大量的病菌、病毒等病原微生物,还具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征。医疗废物中的有害成分很容易渗入到土壤中杀灭微生物,破坏植物生长环境,渗入地表水和地下水,造成水体污染,医疗废物焚烧时可产生大量的致癌物质二噁英,这些都导致对人群的危害和环境的污染。随着社会进步和卫生事业的发展,医疗机构在诊断和治疗处理过程中产生的医疗废物数量越来越多。

我国1991年加入《巴塞尔公约》,推进了医疗废物处理的国际化进程,但由于对医疗废物的分类、处置不规范,集中处理设施建设滞后等原因,大部分医疗废物处置处于低水平。目前我国医疗废物处理采用灭菌、填埋、焚烧三种方法。灭菌消毒存在一定的局限性和灭菌彻底性差的缺点;填埋是常用的一种方法,但由于医疗废物中存在传染病菌,大量易腐性和腐蚀性物质对填埋场土壤造成了污染;焚烧法减容减量大,灭菌及安全稳定性好,但在废物干燥、气化和焚烧过程中产生的气体有的没有进行无害化处理。所以说无论从卫生防疫还是环境保护方面,加强医疗废物的管理都有着极其重要的意义。

1 我国医疗废物处理现状及存在的问题

1.1 医疗废物总量逐年增加

根据国家卫生部《2009年卫生统计公报》数据的测算,2009年全国医院病床床位为441.6万张,病床使用率为 84.8%,比上年分别增长了9.4%和3.3%。按照平均每个床位每天产生医疗废物1 kg计算[3],2009年全年的医疗废物总量约为136.7万t,比上年增加了2.7%,与1996年全国医疗废物总量比较增加了98%,医疗废物数量呈逐年上升趋势。

1.2 集中处理率低

由于政府对医疗废物处理的投资不足,集中处理的能力偏低,大部分的医疗机构进行自行分散处理,一般采用不定期焚烧。焚烧炉制造简单,焚烧设备不能适应医疗废物处理的热值和成分变化大的特点,设备的隔绝性和自动性都欠缺,造成毁型不充分、高温燃烧不彻底,没有安装烟气净化装置,致使有毒有害气体重新进入环境,形成了对环境的二次污染。有的甚至注入生活垃圾,这部分总量远远超过集中处理量,如北京市医疗废物处理厂的处理能力只是北京市医疗废物总量的20%左右,农村医疗废物处理问题更为严重。

1.3 收集、分类、贮存、运输不规范

实行集中处理,大、中医疗机构不能及时回收,致使医疗废物暂时贮存时间普遍超过48 h。医疗废物没有实行严格的分类收集,普遍存在医疗废物收集袋过薄易破损,包装容器使用不规范,运输设备存在废物及渗滤液泄漏、废物腐败发臭和疾病传染等问题,达不到医疗废物存放密闭化、收集容器化、运输密封化、焚烧无害化的目标。

1.4 缺乏有效的监管体系和运行机制

医疗废物的监管是一项系统工程,需要协调统管。当前我国医疗废物法律法规的实施者涉及到卫生防疫、城市环卫和环境保护等部门,职责不清,协调有效的监管体系和运行机制还没建立起来,没有具体的管理细则,所以在管理上存在空白点和盲点,没有实现医疗废物的收集、储存、运输、处置全过程的跟踪监管,缺乏有效的监督管理机制。

2 改进措施

2.1 加强医疗废物源头控制

加强对医疗机构主体的源头控制对整个医疗废物管理是至关重要的。要建立具体的医疗废物处理管理办法,配套相应的管理细则。按照《危险废物污染环境防治的特别规定》“对危险废物收集、贮存、处置的设施、场所,必须设置危险废物标识”,交接流程的每个环节都要有严格的登记,防止医疗废物遗失和流向社会。医疗机构也要在保证医疗安全的情况下尽可能减少器具和消耗品的使用,坚持废物分类收集和污染者付费的原则。

2.2 建立医疗废物监管体制

要健全医疗废物法律法规,将医疗废物从产生到最终处理的各个环节纳入监管体系,严格实行技术标准。同时要加强政府监督职能,环保、卫生、防疫、环卫、药监部门要职责明确。加强对医疗机构的经常性监督检查,及时发现医疗废物分类收集混乱、随意丢弃、卖予不法商贩及非法回收利用等问题,对违反法律法规的行为要立即立案予以调查并依法严肃处理。环保部门要建立医疗废物环境监测制度,制定统一的监测规范,要增配检测设备,增加技术力量,形成国家立法指导,专业公司社会化服务,环保部门监管的管理新模式。

2.3 提高医疗废物处理技术和能力

要引进国际上先进性的非焚烧技术,借鉴他们的管理模式,提高医疗废物处理技术,逐步向无害化、减量化和集中处理的方向发展。要改造和关停不合格的焚烧设备,加大政府投入,有计划地建设一批规模化的处理中心,扩大医疗废物处理的能力和能源回收利用。

2.4 提高环保意识和预防意识

医疗废物的管理不仅是医疗卫生机构内部的事情,更是全社会的事情,要提高公众的环保意识和法律意识。将医疗废物管理学习纳入继续教育培训内容,培训人员包括医务工作人员、后勤、机关人员、保洁人员、患者及陪护人员,尤其是医疗废物处理人员,必须接受专业培训。同时要加强宣传教育,张贴标识,让进入医院的人了解医疗废物流入社会的危害,形成人人参与环境保护的良好氛围。

我国对医疗废物的处理起步比较晚,和世界发达国家相比处于落后状态,历史欠帐又比较多,这就需要全社会的共同努力,统一规划,加强管理,保证重点,分步实施,力争在较短的时间内彻底改变我国医疗废物处理现状,保证人民的健康和环境质量,让祖国的天更蓝水更清。

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[2]王来健,周婷.中国医疗废物的处理现状与对策分析[J].学理论 ,2009,(14):49-50.

[3]滕倩倩,徐晓文.医疗废物的危害性及监控管理[J].实用医药杂志,2009,26(8):57-58.

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[5]尉永红.规范管理医疗废物控制医院感染[J].全科护理,2010,8(17):1570.

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The Present Status of Medical Waste Treatment and Improving Measures in China

Yao Wei,Song Chunguang
(The N o.1 Hospital Of Qinhuangdao,Qinhuangdao Hebei 066000)

Medical wastes occupy the first p lace in the National List of Hazardous Waste,w hen treated incompletely,they will cause serious damages to the water bodies,soil,air and even to the human body.Despite of that,medical waste treatment in China started later,and is a laggard compared with the developed countries in the world.A t p resent,the total amount of medical wastes in China is increasing year by year,the rate of centralized treatment is low,collection,classification,storage and transportation are irregular and lack of effective supervisory system and operational mechanism.Therefore,measures such as strengthening source control,establishing supervision system,imp roving treating technique and capability,should be taken to reverse the status of medical waste treatment in China within a short period of time.

medical wastes;treatment status;environmental pollution;supervisory system;source control;awareness of environmental protection

X705

A

1008-813(2010)06-0063-03

10.3969/j.issn.1008-813X.2010.06.018

2010-11-09

姚薇(1978—),女,江苏昆山市人,毕业于中南大学护理专业,主要从事临床护理工作。