黄柏液冷喷治疗面部激素依赖性皮炎病人的护理

陈玉杰,任海燕,梁晓红

黄柏液冷喷治疗面部激素依赖性皮炎病人的护理

陈玉杰,任海燕,梁晓红

糖皮质激素依赖性皮炎(corticosteroid addictive dermatitis,CsAD)是由不适当地长期局部外用糖皮质激素引起的炎症性皮肤病,临床表现为局部逐渐出现表皮萎缩变薄、毛细血管扩张;一旦停用外用激素则出现皮肤潮红、丘疹、脱屑、痤疮样及酒渣鼻样皮疹等,伴灼痛、瘙痒、干燥、紧绷感,复用激素时皮损减轻或消退,如此反复。病人多为中青年女性,最常见于面部[1,2]。2006年12月—2008年8月,我科采用黄柏液冷喷(广东江门市银狐美容器材厂生产FC-2102型冷雾离子喷雾机)治疗85例面部激素依赖性皮炎病人,效果较满意。现介绍如下。

1 临床资料

85例病人中男 23例,女62例;年龄18岁～57岁,病程 2个月至3年。曾用糖皮质激素制剂为三九皮炎平43例,无极膏7例,派瑞松21例,澳能软膏9例,混合叠用5例。外用时间 3个月至2.5年,平均7.2个月。临床表现为面部皮炎湿疹57例,痤疮13例,单纯糠疹9例,面癣 16例。病人均停用激素,采用黄柏液(黄柏30g、地榆30g、白鲜皮10g、甘草10g加水2 000 mL,浸泡30 min后中火煮沸,文火煎10 min,过滤溶液后冷却备用)浸泡单层无菌纱布敷于面部,留出鼻孔,并用该溶液行局部冷喷治疗每天2次,每次30 min,治疗完毕外用维生素E霜,连续治疗2周后评价其疗效[3]。治愈45例,显效27例,好转12例,无效1例,对治愈病人随访6个月复发5例。

2 护理

2.1 治疗前护理 中医认为皮炎为情志不畅所致,病人因疾病久治不愈,且严重影响容貌,普遍存在焦虑、自卑、恐惧的心理。护士应耐心的向病人讲解该病的发病机制、治疗方法、治疗目的、治疗的优点及预后等,多向病人介绍治愈成功的经验,介绍疗效好的病人与之交流,鼓励病人树立战胜疾病的信心,积极地配合治疗。评估病人面部皮肤情况,关好门窗,必要时屏风遮挡,保护病人的隐私。检查冷喷机是否处于功能完好状态,遵医嘱准备好黄柏液备用。

2.2 治疗时护理 协助病人取平卧位,用一次性小中单垫于病人后颈部。若面部痂皮较多可用无菌棉球蘸生理盐水清洗干净,操作时动作要轻柔、敏捷,勿用手撕脱痂皮。然后用黄柏液浸泡单层无菌纱布敷于面部,留出鼻孔,要注意眼、耳、口、鼻的保护,用另一中单垫于病人下颌部,使两个中单连接在一起防止药液浸渍衣服。将装入黄柏液的冷喷机对准面部进行冷喷治疗。冷喷过程中注意为病人防寒保暖,及时添加盖被。注意观察病情变化,指导病人如有不适及时诉说。

2.3 治疗后护理 ①一般护理：治疗完毕将一次性小中单丢与医疗垃圾袋里,协助病人采取舒适的体位,整理床单位。②饮食护理：皮炎病人多有风热血燥,大便干结[3],需食凉血之食。嘱病人饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、葱姜蒜、牛羊肉、鱼虾、海鲜等,多食蔬菜水果,保持大便通畅。③面部皮肤的护理：因皮炎有瘙痒症状,多数病人喜欢用热水烫洗或反复搓洗面部,指导病人用温水洗面,勿用洗面奶及化妆品,若面部感到紧绷感可外擦维生素E霜。修剪指甲避免搔抓皮肤。外出打伞或戴遮阳帽,避免风吹日晒。④健康宣教：指导病人勿滥用含激素的药品及化妆品,要在医生的指导下正确使用。保持良好心态,避免焦虑情绪,积极配合医生治疗。遵医嘱指导病人口服咪唑斯汀 10 mg,每晚1次,注意观察用药后反应。

3 小结

冷喷治疗能够降低面部皮肤温度,减轻病人局部灼热不适等症状[4],清洁皮肤并使皮肤充分吸收水分,收缩真皮毛细血管,减轻炎症反应,使皮疹消退或改善[5]。黄柏液中黄柏、地榆是传统医学中具有良好临床疗效的中药,具有清热燥湿、泻火解毒及较强的抗菌力,故皮肤科临床多用于消炎治疗;地榆具有清热、凉血、止血收敛,抑制角化等功能,临床上多用于组织渗出,出血和分泌过度时的治疗,还促进扩张的毛细血管收缩;白藓皮,外用可止痒消肿;甘草具有抗过敏和保护收敛作用。因此用黄柏液冷喷治疗面部激素依赖性皮炎,具有抗炎,收缩毛细血管,抗过敏,收敛保护的作用,能够很好控制激素依赖性皮炎的临床症状及皮损情况,且安全方便,无毒副反应,治疗简单方便,病人易于接受,值得临床推广。

[1]Topical steroid allergy and dependence[J].P rescrire Int,2005,14(75)：21-22.

[2]陆洪光.面部糖皮质激素依赖性皮炎[J].临床皮肤科杂志,2006,35(10)：682-684.

[3]赵庆利,王毅侠,史飞,等.三种方法治疗面部激素依赖性皮炎疗效比较[J].中国皮肤性病杂志,2004,18(2)：105-106.

[4]史萍.黄连膏负离子冷喷并用治疗化妆品皮炎78例分析[J].中医药学刊,2003,21(9)：1547.

[5]陈若萌.中西结合治疗面部皮质类固醇激素依赖性皮炎 96例报告[J].中国皮肤性病杂志,2001,15(2)：981.

Nursing care of patients with hormonedependent facial dermatitis treated with amur corktree bark liquid cool-spray

Chen Yujie,Ren Haiyan,Liang Xiaohong(Affiliated People's Hospital of Yunyang Medical College Hubei Province,Hubei 442000 China)

1009-6493(2010)1C-0236-01

R473.75

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.03.030

陈玉杰(1977—),女,主管护师,本科在读,工作单位：442000,湖北省郧阳医学院附属人民医院;任海燕、梁晓红工作单位：442000,湖北省郧阳医学院附属人民医院。

2009-04-27;

2009-11-11)

(本文编辑 吕佩)