基础护理实验教学改革初探

王俊芳

基础护理学是护理专业的主干课程,是培养护生职业能力的重要环节,又是一门实践性很强的学科。因而,护理实验教学就成为基础护理教学的重中之重[1]。近年来随着现代医学的发展,护理模式也由以病人为中心的整体护理模式取代了以疾病为中心的功能制护理模式。这种全新的护理理念对护理教育提出了更高的要求。如何充分利用护生的在校时间在训练护生熟练掌握护理操作技术的同时,培养其发现、分析及解决问题的综合能力,已成为护理教学人员面临的一个重要课题。现就基护实验教学的现状分析其存在的问题并对护理实验教学的改革进行初步的探讨。

1 实验教学现状及问题分析

1.1 教学内容滞后于临床实践 目前,护理教材及护理常规技术操作,仍然沿用传统的方法,其中有些实验教学内容与临床脱节,如无菌技术中倒无菌溶液这一操作,护理教材及常规技术操作还在教授学生倒出部分无菌溶液后把瓶塞分别用碘酒和乙醇消毒,而实际临床操作中开启过瓶的无菌溶液即使剩下也废弃不再使用,以保证无菌的万无一失;再如导尿术在实验课上还在用可重复使用的物品进行练习,而在临床上早已采用一次性导尿包操作,避免了传统导尿包一旦消毒不严造成的污染,二者的步骤有一定差异,很多护生在学校掌握了导尿术而到临床后面对一次性导尿包感觉无从下手。

1.2 实验教学模式单一,操作指导教条化 当前,护理实验教学模式单一,教师指导操作过于教条化,如在无菌技术操作中,学生只懂得在铺无菌盘时,需要在无菌容器中夹取两个治疗碗、及分别在两个治疗碗中放置无菌纱布块、无菌棉球等而不清楚放置该物品的作用及使用方法。其结果是学生在实验课上盲目模仿教师的操作方法、步骤,而不知道这样做的意义何在。因此,这种实验教学方法死板、教条化,严重制约了学生的创造性性思维的发展,不利于学生独立解决问题能力的培养。

1.3 实验室管理不到位

1.3.1 实验室开放力度不够 实验室主要在实验课及课间开放,而其余时间很少对学生开放。这使得学生课外时间无法练习,限制了对学生动手能力的培养。同时,实验室的功能也没能得到高效能的发挥,形成教学资源浪费。

1.3.2 实验设备少而落后 实验用设备及仪器不仅数量不足,而且功能落后。很多操作如导尿术、灌肠法、鼻饲法等都需要在教学用模拟人身上进行,而现有的护理模拟人不仅数量少而且仿真度低,功能不全,不能模拟全程的护理操作,更不要说模拟病人的真实表现了。例如在鼻饲法操作规程中,护理模拟人的食管长度不够,根本不能把胃管插入指定长度,更无法配合操作。因此,在进行此操作时,学生没有真实的操作体验,影响了教学效果。再如静脉输液操作,临床上早已使用了输液轨道装置,而实验室大部分还在使用传统的输液架。

1.4 实验考核标准单一,方法落后 实验考核标准单纯注重护生的护理技能操作程序,而忽视其综合能力的考核如与病人的沟通能力,应变能力等。

2 护理实验教学改革措施

2.1 实验内容与临床实际相结合

2.1.1 更新实验操作项目,与临床保持一致 教师应经常深入临床实践,了解当今常用的护理操作项目,及时删减已被临床淘汰的内容,如开放式输液法。需增加临床应用较多而教材未详细介绍的护理操作,如静脉留置针输液法、抽血等。教研组内对各项常规操作要根据从临床采集回的信息经常集体研讨,尽量使教学与临床保持一致。

2.1.2 带领护生到临床见习,增加真实体验 临床见习是课堂教学的深化和实验教学的延伸,多带领护生到临床见习,使护生亲眼目睹了临床护士帮助病人解决健康问题的真实情景,不仅可以使护生真正领会到护理工作的重要性,加深对本专业的认识,而且让护生早期接触临床可使其及早树立责任感、使命感,认识到与病人沟通能力的重要性。通过多次见习,可进一步提高护生理论联系实际的水平,拓宽了视野,增强了对本专业的学习兴趣,为今后的临床实习和工作打下良好的基础。

2.2 改革实验教学方法,力求教学方式灵活多样

2.2.1 在实验课上创设综合性情景模拟练习 综合性情景模拟练习法综合了角色扮演和案例教学法。角色扮演法是由护生分别扮演护士和病人并可进行角色互换,使其充分体验所扮演的角色。角色扮演法能充分调动学生的主动参与意识,激发学习兴趣,而且由护生扮演病人,可使护生从病人的角度考虑问题,理解病人的疾苦。同时,采用综合性情景模拟练习,就是要把护生置于创设的各种临床情境中如新入院病人护理、长期卧床需进行口腔护理的病人护理等。可使护生学会在整体护理理念下进行护理操作,学会换位思考,提高了语言表达能力,增加了护理实验教学的趣味性,进一步活跃了课堂气氛。

2.2.2 在操作练习中引入竞争机制 为了进一步促进护生操作技能的提高,可在各小组间进行操作技能竞赛。从用物准备、具体操作到物品规整清理,统一计分、计时标准。此举可强化学生的竞争意识,充分调动护生练习操作的积极性,对护生操作技能的提高起到促进作用,而且培养了护生的团队精神。

2.3 加强实验室建设

2.3.1 加大实验室开放力度,提高护生练习的主动性 护理学是一门实践性很强的学科,每一项操作都需反复练习才能达到熟能生巧的地步[2]。但是由于实验课时间有限,加之护生人数众多,护生在课上练习的机会不多,因而在课余和晚自习时间对护生开放实验室就显得非常必要。每上1次实验课,就要对上课班级的护生开放实验室,如上实验课班级多时可采取定时间段、定班级的办法,以期更高效、合理的使用实验室。实验室的管理也要改以前的封闭式管理为开放式管理。每个实验班级可选出几名责任心强、有组织能力的骨干护生任实验组长协助管理实验室。须在每1次实验过程中负责处理或报告本组出现的问题,认真做好实验记录,并负责清点、回收实验物品。这样不仅可以使护生有更多时间练习操作,提高了护生学习的主动性,同时让护生参与管理实验室,可使其增强主人翁责任感,自觉爱护实验设备仪器,节约实验物品。

2.3.2 模拟病房、治疗室的建设 建立模拟病房,按病房的设施要求布置,不仅使护生有亲临病房的感觉,使其更快、更自然的进入护士角色,重要的是为护生提供一个良好的实训场地,实现与临床“零”距离。在条件允许的情况下可再增设模拟治疗室,护办室进一步增强工作环境的真实性。

2.3.3 增添、更新实验设备 及时增添和更新实验设备仪器是实验教学得以顺利进行的保障,也是培养护生动手能力的必要条件,因而应加大对实验室的投入,多购置一些功能完备、接近临床的仪器设备。其中教学用模拟人在各项护理操作中使用频率最高,应购置一批功能齐全的仿真模拟人,以增强实验效果。

2.4 改革实验考核标准,实行对护生的综合能力评价 原有的实验考核标准过于单一,只注重护生的操作程序是否正确,而忽略了对护生综合能力的考核。一名优秀的护士,不仅需要有高超、娴熟的护理操作技术,还要有良好的语言表达能力、敏锐的观察力与病人的沟通能力,及在操作过程中对意外情况处理的应变能力等等,因而考核方法应灵活多样:可采用抽签的方式,创设综合性情景让护生采用角色扮演的方式参与技能考核,如创设新入院肺炎病人的护理,护生按抽签抽到的角色分别扮演责任护士(考核静脉输液或铺床),治疗护士(考核配液、抽药中的无菌操作),办公室护士(考核绘制体温单),由另外1名护生扮演病人。此种考核方法不仅能考核护生的操作技能,而且也能考查其沟通能力、应变能力等综合能力。而且实验考核不能由1次操作成绩定终身,应实行平时、阶段、期末3个环节的评价,以保证考核的相对公平性。考核标准除考核护生的操作能力及熟练程度外还要考核其应变能力,与病人的沟通能力等综合能力的评价。

综上所述,改革护理实验教学必须多措并举:实验内容与临床实际相结合,改革实验教学方法,力求教学方式灵活多样,加强实验室建设,改革实验考核标准,实行对护生的综合能力评价才能收到好的实验教学效果。

[1] 兰佳庆,张培莉,杨辉,等.护理学基础实验教学中存在的问题与改进方法[J].全科护理,2009,7(1C):271-272.

[2] 马艳艳,黄利群.提高护理实验教学水平 增强学生专业技能[J].全科护理,2009,7(5A):1209-1210.