护理本科生专业承诺研究现状

赵 玲,张静平

新华网2008年5月12日题为“护士短缺困扰世界各国”中报道,护士短缺严重威胁着世界各国。据我国卫生部统计:2008年,我国注册护士165.3万人,每千人口注册护士1.25人,医护比为1︰0.79,远远低于合理的医护比1︰2。连续的护士短缺现象对于卫生保健系统是一个十分重大的威胁,甚至危及病人的生命[1]。发展中国家护士短缺主要原因是护士的流失。有研究表明,专业承诺和职业满意度是影响护理人员离职意愿的最主要因素[2,3],而专业承诺与职业满意度呈明显负相关[4],且专业承诺对护士工作的稳定性有一定的预测作用[2,3]。可见,提高护士的专业承诺对于护理队伍的持续稳定发展有着积极的推动作用。有研究发现,护生在校期间若有较高的专业承诺,到毕业后踏入专业领域也会有较高的承诺[3]。由此看来,提高护生的专业承诺水平对于减少护士短缺和流失、保障护理服务质量、推动护理事业发展有着积极的作用[5]。

1 护理专业承诺的概念

Waugaman等[6]认为,护理专业承诺是由目的及有意义建构而成,具有不同风格,终其一生持续追求的动态过程。护理专业承诺意指对护理认同、为专业努力的意愿、继续从事护理工作和对护理的正向评价[7]。龙建等[8]则认为,护理专业承诺是个体对护理工作的认同、忠诚与投入的状况。是个人维持现有职业的原因,即内心与所从事专业签署的“心理合同”。

2 护生专业承诺相关研究

2.1 护生专业承诺的相关实证研究 国内外对于护生专业承诺的研究多集中在护生专业承诺的影响因素上。主要从影响护生专业承诺的个人因素、环境因素、人格特征等方面进行探讨。

2.1.1 个人因素 国内外已有研究证明,一些相关的人口学变量有性别、年级、家庭所在地、成绩、专业兴趣等。关于性别与护生专业承诺关系研究结果不一致,部分研究结果表明,女性的专业承诺高于男性[9-11];谢洁等[12]对179名护理本科生的调查结果显示,男护生比女护生有更高的承诺;丁全菊等[13]对福建地区168名护理本科生及护士的调查结果显示,不同性别护生、护士在专业承诺总分方面差异无统计学意义,但在专业留驻意愿方面女性高于男性。对不同年级的护生研究结果表明,大学一年级护生的专业承诺水平显著高于大学二年级、大学三年级、大学四年级护生,实习护生专业承诺最低[13-16]。来自农村的护生专业承诺水平显著高于来自城市的护生[12]。研究表明,就读原因与专业承诺呈正相关,并对专业承诺有显著的预测作用。自愿就读护理专业的护生专业承诺最高,其次为家庭因素,最低为其他因素[15]。有专业兴趣的护生专业承诺水平显著高于无专业兴趣的护生。

2.1.2 环境因素 父母的影响、家庭背景、医护机构内的人员都曾被指出是影响护生专业承诺的因素。家庭经济状况越好、社会地位越高、父母支持度高的护生对护理专业的认同度越好,其专业承诺水平也较高[15]。但谢洁等[12]的调查结果显示,不同经济状况的护生其专业承诺水平差异不大。

2.1.3 人格特征 专业承诺是学生对所学专业的态度,其形成和发展必然受到人格特征的影响。Tziner等[17]研究结果显示,人格特征对工作满意度及组织承诺有影响。吕桂云等[15]研究表明,人格特征是影响专业承诺最重要的因素,对专业承诺有显著的预测性。吴兰花等[18]研究结果表明,总承诺及各因子与精神质、神经质呈负相关;感情承诺和理想承诺与内外向呈正相关。

2.2 关于护生专业承诺研究方法的研究 护生专业承诺的研究方法一般采用问卷调查法和量表测量法,有采用吕桂云等[15]的护理专业承诺量表,由专业努力意愿(16个条目)、专业生涯涉入意愿(8个条目)、专业生涯正向评价(5个条目)和专业价值认同(5个条目)4个维度组成。采用Likert 4分法计分,每项评1分～4分;有采用吴兰花等[14]设计的大学生专业承诺量表包括感情承诺(9个条目)、规范承诺(5个条目)、理想承诺(7个条目)和继续承诺(6个条目)4个维度,量表采用5级计分,从“完全不符合”到“完全符合”分别赋1分～5分。

3 对以往研究的评价及研究展望

3.1 存在的问题 专业承诺自20世纪80年代开始受到社会学和心理学界的重大关注,并进行了深入的研究,关于影响因素的研究已经取得了不少的研究成果,但到目前为止,有关该领域的研究还远远不够,有待进一步深入研究。已有的研究存在一些不足:①现有的护理专业承诺的概念及测量工具比较凌乱,有参照国外的重新编制,有采用大学生专业承诺量表的,没有专门针对我国护生的专业承诺量表,因此需要对相关概念进行重新整合;②已有的研究所得到的结论并非完全一致,如人口学变量中性别与专业承诺的关系还存在争议,家庭经济状况对护生的专业承诺水平是否有影响也还有待进一步探讨;③对于护生专业承诺的影响是多因素的,具体在各个不同的学习阶段到底是哪些因素在起作用还有待进一步努力验证;④对护生专业承诺的研究多停留在描述性阶段,进行干预性研究的几乎没有,为了进一步验证相关的理论观点,有必要采取一定的干预措施。

3.2 研究展望 专业承诺的研究是一个不断深化的过程,虽然它的概念刚刚提出不久,但有很重要的现实意义。专业承诺的研究可以帮助护生增强对护理专业学习的热情、兴趣,加深专业思想的稳定性,从而增强护理人才队伍的稳定性,进一步提高护理服务质量。同时也给我们揭示了研究的新角度,专业承诺是对所从事专业的态度或行为倾向,其发展过程中必然会受到人格特征的影响,那么学校在护生入校时就应该对其人格特征进行测验,并有针对性地进行干预与辅导,以提高其专业承诺水平;目前,专门针对我国护生专业承诺的量表还比较缺乏,那么需要进一步地对相关概念及其量表的信效度进行深入探索;对于影响护生专业承诺的因素研究无论是在广度还是深度上都不够,有待进一步研究等,这些问题将会成为今后研究的热点。

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