截瘫患者营养障碍原因分析与护理对策

刘建芬

(咸宁学院附属第一医院,湖北 咸宁 437100)

我科近五年共收治截瘫患者 12例,在饮食护理中通过对其营养障碍分析,采取相应的护理措施,患者得到了最大程度康复。现将护理体会报告如下。

1 营养障碍因素

1.1 精神因素

截瘫是骨科较严重病症,多由突发外伤所致。由四肢健全的人到截瘫,患者难以适应角色转换。因此,大多患者精神极度崩溃,有求死心理,拒绝进食。

1.2 心理因素

由于肢体失去感觉,尤其大小便不能自控,终日卧床,生活极为不便。患者大多有怕人嫌弃的心理,自己有意限制饮食量。

1.3 胃肠功能紊乱

截瘫患者由于横断性脊髓神经传导障碍,截瘫平面以下出现感觉、运动及括约肌功能障碍。患者多出现腹胀、便秘、肠蠕动减慢等一系列消化不良、肠炎、腹炎、腹泻等病症,直接影响营养状况。

1.4 饮食结构不合理

如饮食中蛋白质缺乏,动物蛋白与植物蛋白搭配不合理,过多进食含碳水化合物饮食,饮食中缺乏植物纤维素,饮水量少等,也可影响患者营养状况。

2 护理对策

2.1 做好患者的心理护理

增强患者战胜疾病的信心和继续坚强生活的决心。护士应耐心喂食,生活上给予精心、细致的照顾,解除患者心理顾虑,鼓励患者多进食。

2.2 及时处理胃肠功能紊乱

如患者出现腹胀,应给予腹部环形按摩,促进肠蠕动或肛管排气。出现便秘可给予缓泻剂;便秘超过 2～3d者,用肥皂水灌肠,如有坚硬粪便阻塞时,应戴手套用手掏出。另外,加强基础护理,及时更换被污染的床单。

2.3 合理膳食及有规律进食

给予高蛋白、高维生素的膳食,必要时少吃多餐,有利消化吸收。蛋白质每日 1.5～2.0g,动物蛋白和植物蛋白比例得当,防止血浆蛋白低下。碳水化合物适量,选用含植物纤维素食物,如粗粮、蔬菜、水果。多用植物油,给患者多饮水及果汁饮料,以防腹胀、便秘。另外给患者食用酸奶,对伴有消化不良、肠炎、便秘的患者有一定的效果。