林可霉素静脉输液滴速过快致休克 1例

李艳玲,王 芳

1 基本资料

患者,男,18岁,因畏寒发热、咽痛不适 1 d就诊。查体:体温 38.5℃,脉搏 90次/m in,呼吸 24次 /min,血压 110/70 mm Hg,颜面潮红,咽部明显充血,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清晰,未闻及及干湿啰音,心律齐。血常规检查:白细胞 10.3×109/L,中性 0.83;淋巴 0.22。诊断:上呼吸道感染。给予盐酸林可霉素注射液 0.6 g加入 5%葡萄糖注射液150m l静脉滴注。45m in输注完毕时,患者突然出现面色苍白、肢端发冷、胸闷、心慌、视物不清症状,血压 60/40mm Hg,心率 120次/m in,律齐,未闻病理性杂音,考虑为滴速过快所致低血压、休克。立即给予吸氧,同时肌肉注射0.1%肾上腺素 0.5mg、盐酸异丙嗪注射液 25mg;地塞米松注射液 10mg静脉推注;维生素C注射液 3.0g、维生素 B60.2 g加入平衡液 500ml静脉滴注。15m in后,患者呼吸改善,30min后面色转红,神志清醒,呼吸平稳,心率 85次/min,血压 100/65 mm Hg。2 h后患者自觉症状好转,并逐渐恢复如常,留院观察 1 d,患者生命体征正常出院,随访无后遗症。

2 讨论

盐酸林可霉素注射液为临床常用的抗生素药物,一般不良反应以胃肠道反应、肝功能损害、过敏性皮疹较常见,由滴速过快所致低血压、休克极为少见。本例应用盐酸林可霉素注射液期间未用其他药物,本人也否认有药物过敏史,且自述以前曾用过此药,未出现异常情况。该患者为新战士,为了及时赶回连队,私自将滴速调快。参考盐酸林可霉素注射液说明书之不良反应项:快速滴注本品时可能发生低血压、心电图变化甚至心跳、呼吸停止。根据临床表现,诊断为滴速过快所致低血压、休克。建议在临床应用本品时,除了解患者既往病史与过敏史以外,还应特别交代滴速不宜过快,输注时间不短于 1 h,同时应密切观察患者用药过程中的情况变化。