心理护理对产后抑郁症患者的影响

张爱梅

河南中牟县人民医院 中牟 451450

产后抑郁症是发生在产后的一种精神疾病,不仅危害产妇的身心健康,还直接影响婴儿的成长和家庭生活。国外发病率高达 30%[1],且多发生在初产妇。我们对 2007-12～2008-12在我院分娩的 246例初产妇进行心理护理,有针对性进行健康教育,有效减少了该病的发生,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院分娩的 246例初产妇作为入选对象(观察组),入选条件:单胎、无精神障碍、无内科并发症。随机抽取同期住院的 246例产妇作为对照组。2组产妇在年龄、孕周、文化程度方面差异均无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组 246例,采取常规护理,进行一般的健康指导。观察组 246例,在常规护理的基础上,根据产妇的具体情况提供信息支持服务。

1.2.1 心理护理内容:在进行环境介绍和心理卫生指导的同时,提供分娩相关知识和信息服务。产前向产妇讲解产时注意事项,使产妇对分娩整过程有一个大概的了解,教会产妇放松技术。产时责任护士全程陪伴,随产程进展适时鼓励产妇积极配合。如第一产程,若产妇于宫缩时喊叫不安,应指导做深呼吸动作。第二产程要指导产妇正确屏气运用腹压的方法。产后要注意引导产妇角色的转变,让其承担做母亲的责任。教会产妇母乳喂养的技巧。告诉产妇新生儿期的生理特点,如生理性黄疸的出现和消退时间,什么是假性月经、溢乳的护理等。把相关的知识制成图片,让产妇学习起来更直观、更容易接受。同时进行产后恢复训练,如形体训练、生活指导,强化个性培养,鼓励参加社会活动。

1.2.2 社区保健服务:(1)设立母乳喂养服务热线电话,24h解答产妇所提出的疑难问题。(2)产后 14、28d,有专职人员进行家访,进行情感支持和心理疏导、继续提供信息服务。产后 42d,来医院复查。(3)创造良好的家庭氛围,告诉家庭成员,产褥期是一个特殊的生理时期,产妇的感情非常脆弱,希望家人给予更多的关心和照顾。对生女孩的产妇,注意家人有无性别歧视,教育家人抛弃旧的生育观,树立男女平等的思想。

1.2.3 评价方法:严格按照产褥期抑郁症诊断标准[1],自制产后抑郁测评表,分别于产后 14、28、42d,以问卷的形式进行测评。

2 结果

观察组发生产后抑郁症 8例(3.25%)。对照组发生产后抑郁症 35例(14.22%)。2组抑郁症发生率比较(P＜0.01)。差异有统计学意义。

3 讨论

产后抑郁症是一种常见的情感精神障碍性疾病,以产妇的心境低落为主要特征,伴有相应的思维和情感改变[2]。造成产后抑郁的原因与产妇的生理、心理、社会的因素关系密切。分娩前后体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。年轻的初产妇,无生育经验和育儿知识,过度的担心导致焦虑和抑郁情绪的发生,致使该病的发生率明显提高,这是一个值得关注的社会问题[3]。

心理护理对初产妇抑郁症起到了积极的作用,初产妇社会支持的缺乏与产后抑郁的发生密切相关[4]。目前,我国基层母婴保健社会支持体系尚不健全,初产妇的信息来源主要靠产科医务工作者。针对这一现状,我们在常规护理的基础上,开展心理护理、健康教育等人文关怀服务。产妇入院后,有责任护士全程陪伴分娩,与之沟通,了解产妇的性格类型,针对产妇的不同文化、性格等“个性化”差异进行“人性化服务”,提供相应的信息支持,注重社会支持的评估,排除产妇的心理障碍,提高产妇的心理素质,充分体现了“以人的健康为中心”的整体化护理模式内涵,对预防初产妇产后抑郁的发生起到了积极作用。

[1]乐杰.妇产科学[M].第 5版.北京:人民卫生出版社,2000:261.

[2]李福娟,禹美菊.产后抑郁症的原因分析及心理护理[J].齐鲁护理杂志,2003,9(1):61-62.

[3]孔秀萍.护理干预与初产妇产后抑郁症的关系[J].中华当代医学,2005,3(12):70.

[4]陆虹,郑修霞.初产妇社会支持与产后抑郁症关系的探讨[J].中华护理杂志,2001,36(10):731-733.