新鲜马铃薯片外敷治疗甘露醇外渗静脉炎的经验介绍

方元娥

(垫江县中医院内二科,重庆 垫江 408300)

20%甘露醇注射液为高渗溶液,要求静脉快速滴入,因局部浓度过高,可导致血管壁细胞变性,导致血管变硬,出现局部皮肤红、肿、热、痛等静脉炎症状。因为受李玲等[1]介绍的影响,2004年 1月至今,我科运用新鲜马铃薯片外敷治疗甘露醇外渗静脉炎,取得了良好的疗效,现将经验介绍如下。

1 治疗方法

将洗净的马铃薯切成 2-3mm薄片外敷于出现静脉炎处,外敷面积跟着静脉走向,4-6小时更换 1次。治疗前护士向患者详细介绍此项治疗的方法、注意事项及转归,告知患者一般在一周可治愈,消除患者焦虑情绪,并告知患者治疗过程如有不适应时,应及时告知护士。治疗时嘱患者全身放松,采取坐位。治疗过程中护士应态度和蔼、操作熟练、动作轻柔,并检查外敷部位皮肤温度,注意观察局部肤色,询问患者的感觉。注意做好保暖工作,防止治疗中患者受凉感冒。治疗期间护士应有计划地更换输液部位,防止药物溢出血管外,间歇停止在患处静脉输液并将患肢抬高、制动,有利于患肢血液循环,减轻局部炎症反应。同时应严格执行无菌操作,避免感染,减少对血管壁的刺激作用。在治疗过程中,注意观察局部静脉红肿情况,沿静脉走向的皮肤是否变红,患者自觉有无酸麻胀痛及静脉切流现象。

2 治疗结果

用洗净的马铃薯薄片外敷于出现静脉炎处效果显著。大多数患者静脉走向红、肿、热、痛均消失,血管弹性恢复、变软。

3 讨 论

临床应用甘露醇多采用快速静滴或加压静脉滴注,致使局部静脉内渗透压迅速增高,血管内皮细胞脱水,白细胞浸润发生炎症改变,同时释放组织胺,使静脉收缩变硬[2],从而导致静脉损害更加明显。

马铃薯四季可得,价廉物美,且易于保存,取材简单,使用安全,无任何毒副作用,对产妇,婴幼儿,昏迷病人也同样适用。马铃薯片具有兴奋平滑肌和加强血管血液流通作用[1],并富含丰富的淀粉,具有高渗功能,能消除局部肿胀,软坚散结,有清凉舒适之感,从而缓解痛觉,外敷治疗效果好,既不影响病人日常活动又可持续较长时间,而且它含有维生素 B1和维生素 B2。其中,维生素维 B1有激活胆碱酰化酶,有维持神经系统的功能及抗神经炎的作用[2],从而防止病人皮肤受损,减少医源性损害,而维 B2参与糖蛋白质及脂肪的代谢,可保护皮肤免受炎症侵害[2]。

在治疗过程中,我们的经验主要有以下三点:①药物外渗后,越早使用红肿疼痛消退越快,从而尽早减少病人的不适,使红肿部位及周围血管尽早显露,提高血管的使用率,减少穿刺难度,对长期输液患者成尤为重要。②将新鲜马铃薯切成片,厚度在2-3mm较为理想:过薄水份易挥发,增加更换次数;过厚使患部活动受限,且不易固定,舒适感较差。③还可以采取新鲜马铃薯片早期湿敷,能有效保护患者化疗静脉血管,延长血管化疗时限,减少血管内膜损伤,预防化疗性静脉炎的发生。

[1] 李 玲,曹立新,安 红,等.对马铃薯外敷治疗液体外渗的临床探讨[J].解放军护理杂志,2000,17(1):5-6

[2] 关北平,李 毅,梁丽红.静脉输液外渗后应用马铃薯片外敷与冷敷治疗的比较研究[J].家庭护士,2008,6(7):1693-1694