关于考研、就业与医学生临床实习矛盾的几点思考

朱炎杰，王晓静

（1.承德医学院，河北承德 067000；2.承德市妇幼保健院）

关于考研、就业与医学生临床实习矛盾的几点思考

朱炎杰1，王晓静2

（1.承德医学院，河北承德 067000；2.承德市妇幼保健院）

医学生；研究生；就业；临床实习

高校毕业生是国家十分宝贵的人力资源，是中国特色社会主义的建设者和接班人，医学生更是社会发展过程中不可缺少的重要组成部分，医学生就业尤其是应届毕业生就业问题更成为社会关注的焦点。随着社会发展对医学人才要求不断提高而产生的就业压力，愈来愈多的医学生通过报考研究生(简称“考研”)来改善不利的就业现状。承德医学院是河北省一所普通高等医学本科院校，以5年制本科教育为主，各专业研究生考取率逐年提高，也客观反映了这一现实。因此，医学生在毕业实习期间，存在着临床实习、考研与联系就业的矛盾，准备考研和联系就业占用了大量临床实习时间，严重影响了临床实习质量。如何妥善处理三者之间的矛盾，已成为医学教育工作者，特别是负责临床实习和学生就业工作的教师值得思考的问题。

1 考研、就业与临床实习存在矛盾的常见问题

1.1 考研、求职的时间与医学生临床实习的时间冲突，影响正常临床教学秩序 医学生是未来的医务工作者，后期进入到临床实习这一学习阶段是成长的必须环节。临床实习是医学生将理论应用于实践，并在实践中全面训练和提高临床技能的关键阶段。然而，这一时间段也是考研的冲刺阶段，求职的黄金时期。以我院为例，学生于每年6月底离校进入教学医院实习，8月份以后，部分实习生会以各种方式请假离岗自由复习或参加考研辅导班；第二年1月份研究生考试结束后，学生又忙于四处求职、试用、转科，根本没办法把全部精力放在临床实习上。学校、医院安排的各科室实习轮转表得不到有效执行，学生实习时间得不到保证。不但影响医学生的成长和发展，同时对整个医疗行业服务质量的提升也会造成很大影响。

1.2 部分学生不能正确对待考研、就业与临床实习之间的关系，影响实习期间临床技能操作学习 由于临床实习期是大学毕业前的最后一年，很多学生考虑较多的是如何考研及怎样找一份好工作，虽然可以理解，但却容易忽视临床实习的重要性。一直以来，医学生从入学伊始便应接受终生学习的事实；不单纯是医学生，医务人员的整个执业过程中都是一个不断学习与提高的过程，这对医生的成长非常重要，也是医学院校大学生职业发展教育的重点之一。但仍有部分学生受考研的随众思想和就业盲从思想的驱动，对实习的重视程度降低，学习注意力不集中，态度不端正。

1.3 大部分医学生有待树立正确就业观，妥善调整就业、考研与临床实习之间关系 目前，就业竞争压力和难度相应增加，本科及以下学历者想寻找一份理想的工作变得更为困难，而硕士、博士学位者则相对较为容易，这已成为不争的事实。许多医院在招收医学毕业生时，越来越看重学历及能力水平，并将其作为晋职、晋级的先决条件，当然这也是顺应社会需要的趋势。用人单位盲目追求高学历医学人才的观念，纳才时缺乏客观的考核标准，使五年制医学生在毕业分配中处于劣势，也是促使医学生考研的主要原因。部分医学生求职心切，先与用人单位达成意向，并到用人单位进行生产实习，而未能完成学校统一安排的实习计划，同时，这部分学生还在实习的过程中复习考研。虽然在招聘前用人单位已与学生达成共识，用人单位也理解学生要求进步的心情，但或多或少会影响用人单位的工作计划，也会损害学校的声誉，对后续到同一单位求职的毕业生也会产生不良影响。

2 解决考研、就业与医学生临床实习矛盾的对策

2.1 调整考研、实习时间，实现实习、考研、就业三赢 造成目前考研、就业与实习矛盾的关键原因是三者在时间方面过于集中。因此，有人建议将考研时间提前至每年6月份，即大学四年级结束而未进行临床生产实习之前，对于报考基础医学专业的学生可能较好，但研究生考试涉及笔试、面试，加之报考学校、专业不同相应的时间安排也不同，又会产生新的冲突。短期内全国性考试更改时间也不太可能，因此建议实习时间和实习制度根据不同专业和实习医院的实际情况进行适当调整，在研究生考试前一个月留给学生集中自由复习和求职时间，使实习、就业与考研得到兼顾。

2.2 加强就业观教育， 妥善处理就业与实习的关系 医学生首先要正确看待就业，全面提升自身综合素质，准确进行人生定位，做好择业心态的自我调整非常重要。医学生的就业观教育，应从一年级开始，尤其应加强针对就业困难学生的指导。就业指导教师不应限于某些教师，应扩大到全体辅导员和专业课教师，对学生进行职业生涯教育和榜样教育，使其尽早明确人生目标，减少考研和就业的彷徨，同时促进临床实习带教老师工作积极性的提高，改善整体实习质量。

2.3 强化临床技能学习，提高学生动手操作能力 目前，医学生参与的临床实践环节要在教师的指导下进行，所要遵守的操作规范，适应社会发展中医患伦理关系的需要，因此加强实习前临床技能培训十分必要。目前，我校为本科专业开设临床技能培训课78学时，其中理论54学时、操作24学时，共56个培训项目，再加上第二附属医院开设的“急救技能培训班”，采取“一拖三”的培训模式。学生毕业后对用人单位的问卷调查显示效果较好，一致认为有效提高了学生的临床操作能力，我校毕业生能较快、很好地进入工作状态。临床实习是医学生成为医务工作者的必须阶段，目前医院招收应届毕业生，均要通过医学理论考试、技能考核和面试来遴选优秀毕业生。因此，以良好的临床实习作基础，才能同时在理论考试、技能考核和面试中取得好成绩。

临床实习是实现医学生培养目标的关键环节，考研、就业是医学毕业生面临的最重要的抉择，只要正确面对，考研、就业与临床实习的矛盾是可以化解的。首先，医学生考研可有助于促进医学生整体水平的提高，对临床工作具有促进作用，应指导学生正确面对考研；同样，临床实习也是帮助温习理论知识的有效手段，只要学生能很好地处理好它们之间的关系，就一定会取得好结果，从而达到最终目的—就业。

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