论创造性案例教学法的实质、特点及其教育价值

蒋利群，蒋 敏

（邵阳医学高等专科学校，湖南 邵阳 422000）

论创造性案例教学法的实质、特点及其教育价值

蒋利群，蒋 敏

（邵阳医学高等专科学校，湖南 邵阳 422000）

创造性案例教学是以“主体教育论”为理论指导，以培养学生的创造素质和实践能力为主要目标，以案例为主要教学资料，以师生互动为主要教学形式，以理论知识与实践结合、课堂讨论与课外活动结合为教学特点的创新型教学模式和教学方法。其教学活动具有灵活性、多样性、敏捷性、独创性、互动性和开放性等特点。应用于教学实践，可全面提高学生的创造素质和教学质量，实现教学相长。

创造性案例教学法；实质；特点；教育价值

1 创造性案例教学法的实质

1.1 创造性教学过程的本质

创造性教学过程是在“主体教育论”理论指导下，运用认识论、心理学和创造素质等原理，从教学过程自身规律出发，以培养学生的创造素质为主要目标，具有灵活性、敏捷性、独创性和开放性的发展性教学过程[1]。创造性教学过程是学生积极、健康的主体地位获得提升、创造能力不断发展的过程，其基本目标是培养学生的创造素质，其实施需要综合运用多学科知识或技术，体现科学性和艺术性的有机结合，因而体现出超前认识和突破创新的特点。

1.2 案例教学法的定义

案例教学法是在教师指导下，根据教学目的的要求，组织学生通过对案例的调查、阅读、思考、分析、讨论和交流等活动，教给他们分析和解决问题的方法或道理，进而提高他们分析和解决问题的能力，加深他们对基本原理和概念的理解的一种特定的教学方法[2]。临床教学案例应具有以下特点：（1）案例取材的真实性。案例应取材于临床，不能凭借个人想象。（2）案例叙述的完整性。案例的叙述要有一个从发病到发展的完整过程。（3）案例具有代表性和典型性。临床案例应是具有一定代表性的典型病例，以利于学生运用所学知识去分析和理解。（4）思维的启发性。教学案例为教学目标服务，应能够引人深思，启发思维，进而深入理解教学内容。由此可见，案例教学是一种启发学生研究实际问题、注重学生智力开发及能力培养的现代教学方法。

1.3 创造性案例教学法的实质

创造性案例教学是将创造性教学过程的连续环节合理运用于临床案例教学中，以培养实践和创新能力较强的新型人才为目标，遵循以教师为主导、学生为主体的教学原则，以“主体教育论”为理论指导，以临床案例为教学的出发点和归宿，重视求异思维，强调学生的自主性和思维的整体性，运用多种教学方法和教学质量评价方法，创立具有灵活性、多样性、敏捷性、独创性、互动性和开放性特点的发展性教学过程。创造性案例教学法自始至终以临床案例作为教学素材，用问题激发学生去学习、去掌握知识、去实践、去观察，以培养他们对问题的感知力和创造性的想象力，有助于学生创造素质的提高。

2 创造性案例教学法与传统教学法教学基本要素的区别

2.1 教育理念与教育模式不同

传统教学法以授受式、灌注式的专业知识培养模式为主，以“培养知识型人才观”为教育理念；而创造性案例教学法以“主体教育论”为理论指导，以注重创新意识和临床实践能力培养模式为主，以“培养应用型人才观”为主要教育思想。

2.2 教学目的不同

传统教学法主要侧重于传授知识，重视学生对书本知识的掌握；而创造性案例教学法强调培养学生发现、分析及解决问题能力，重视知识、能力与素质的培养，进而提高其综合素质。

2.3 教学主体不同

在传统教学中非常突出教师单一主体地位，教师同时扮演导演和演员的双重角色，学生扮演观众，完全处于被动地位；创造性案例教学是教师、学生在情境之中的互动过程，教师、学生处于双主体地位，教师是指导者和推动者，居主导地位，学生是积极参与者，处于主体地位。

2.4 授课方式不同

传统教学法强调单向交流，教师只要把书本知识传授给学生就算尽职，学生只要认真听课就算尽责；而创造性案例教学法则强调双向交流和联动机制，由师生共同参与对实际临床案例的讨论和分析，通过启发思维和相互交流，体现了教师与学生、学生与学生之间的多向沟通。

2.5 教学载体不同

传统教学使用的是多年一贯制的固定的教科书；而创造性案例教学使用的是对某一实际病情进行客观描述的临床案例。

3 创造性案例教学法教学模式及其主要特点

创造性案例教学法可广泛运用于临床各科教学中，本文以中医儿科学教学为例，构建中医儿科学创造性案例教学法。

3.1 教学模式

中医儿科学创造性案例教学法是以中医儿科学教学内容为主，以中医儿科临床案例为教学资料，以课堂为主要教学场所，以互动为主要教学形式，以解决问题为主要教学途径或策略，以师生理论知识与临床实践结合、课堂讨论与课外活动结合为教学特点的创新型教学模式。其教学过程大致可分为5个环节。

（1）准备阶段。教师课前按照教学大纲要求精选授课内容，有针对性地精选和整理中医儿科教学案例。

（2）目标认定。①展示案例：由教师出示准备的案例，或指定临床病人，由学生收集案例。②熟悉案例：由学生自学，针对案例阅读教材或查找参考资料，写出个人初步意见。

（3）教学互动（课堂教学环节）。此过程自始至终在教师指导下进行。课堂讨论大致过程为：①小组讨论：交换个人意见，分享、修改、完善见解；②小组讨论汇报：集中不同见解；③全班讨论：针对各小组意见，教师进行启发，让学生分析不同结论，反复思考，筛选出最佳解决方案；④教师总结评价：得出结论。

课堂讨论的基本模式是：认定目标→启发思维→提出问题→分析问题→解决问题→反复验证和应用结论。

（4）巩固教学成果（课堂讨论的延伸）。为促进学生对讨论问题和所学知识的深入理解与牢固掌握，可利用课余时间开展丰富多彩的课外教学活动，如：开展案例分析辩论，以拓展学生思路；再示疑难案例讲座，调动其探索性；组织知识点抢答活动，巩固课堂教学效果；运用多媒体课件直观归纳；根据课堂内容布置作业等。以多种课外活动形式巩固课堂教学成果。

（5）教学反馈评价（课后反馈）。每次教学活动结束后，要求学生递交书面讨论结论、案例分析报告、书写临床病例等，以此作为案例教学的阶段性学习成绩，结合课程结束时的理论考试成绩，按一定比例记入课程总成绩。

3.2 主要特点

创造性案例教学法是以临床案例为教学的出发点和归宿，以解决问题为主要教学目标，以培养学生分析和解决问题能力为教学目的。通过先进的、科学的教学模式充分调动学生的求知欲和学习的主动性，令其动脑思考、动眼观察、动手实践，使教学过程在学生求知的“需要—满足—再需要—再满足”的循环往复中得到发展，体现教师主导、学生主体的原则。其教学活动应具有灵活性、多样性、敏捷性、创造性、互动性和开放性等特点。

3.2.1 教学形式的灵活性、多样性 打破传统授受式、灌注式教学模式的单一性，始终以中医临床案例为教学的出发点和归宿，以解决问题为主要教学途径或策略，在教师自编、自导式的组织下，以学生自学、自我讲解、角色扮演、反复讨论、案例辩论、知识点抢答、案例讲座等多元化的教学活动为主要教学手段，以课堂提问、递交书面讨论结论、案例分析报告、书写临床病历和理论考试等多种教学反馈为教学质量评价方法，以培养学习能力、实践能力、创新能力、临床技能、沟通技能、职业态度、信息管理能力等多种能力为目的，全面提高学生的综合素质。特别注重教学互动，理论知识与临床实践的结合，课堂讨论与课外教学活动的结合，更显示了教学活动的多样性和灵活性，更能全方位挖掘学生的学习潜能，激发学生的积极参与意识，使其学会自己思考，学会提出问题并解决问题，实现教师与学生互动的和谐统一，达到教学目的。而且，多种形式的案例讨论和案例的不断更新，既能更好地与教学目标相匹配，也能使学生从枯燥、单调的案例讨论中解脱出来，并且不同方式的案例也会提高学生的观察能力，丰富他们的经验，这是传统教学法所不能及的。

3.2.2 学生思维的敏捷性、创造性 创造性案例教学法通过应用多种教学方式，能不断启发学生的创造性思维，提高学生对临床问题的敏感性，更易引导学生进入教学情境、进入角色，参与到临床问题的思考和决策中来。在案例教学中，学生是主角，由过去被动接受知识变为接受知识与主动探索并举，这不但能增强学生学习的主动性、积极性，更能提高他们思维的敏捷性和创造性。在案例教学中，案例是没有标准答案的，案例讨论可以大胆假设，可以从多方面寻找答案，这大大激发了学生学习兴趣。一方面锻炼、提高了学生分析、解决问题能力；另一方面，又使学过的理论知识得以理解和巩固，使知识记得更牢。

3.2.3 教与学的互动性 案例教学是教师、学生在情境中的互动过程。在此过程中，教师是引导者和组织者，引导教学的全过程，通过自编、自导，充分激发学生的参与意识，引导学生尽快进入教学情境；学生是积极的参与者和行动者，在教师的引导下，在轻松、愉悦的情境中，充分发挥潜能，认真分析、思考和讨论，弄清问题的原因，找到合理的解决方法，作出科学决策，得出现实而有用的结论。通过师生互动，优化课堂教学内容，达到教学相长的目的。

3.2.4 教学活动的开放性 创造性案例教学法更强调课堂讨论与课外教学活动的结合。为了加深学生对课堂教学内容的理解，可利用课余时间或临床见习开展丰富多彩的教学活动，让教学活动不仅局限于课堂，更要体现在各种教学场合。通过这种开放式的教学活动，使学生再次接触临床案例或相关知识，让他们有更多机会去回味、去琢磨，使课堂讨论得到延伸，不断巩固教学效果，以促进学生对所学知识的深入理解和牢固掌握。

4 创造性案例教学法的教育价值

4.1 改进教学方法，活跃课堂气氛

创造性案例教学运用开放式、多样化的教学手段和教学评价方法开展教学活动，通过教与学的双边互动，活跃课堂气氛，激发学生学习兴趣，使学生在轻松、愉悦的情境中，充分发挥潜能、启迪思维，不仅能优化课堂教学内容，达到教学相长的目的，而且，课内与课外相结合的开放式教学，更能促进学生对所学知识的深入理解和牢固掌握，使教学成果得到巩固。

4.2 调动学生的探索性和自主性，培养创造性思维

创造性案例教学是让学生在教师设计的教学场景中，在教师启发、引导下，去发现并分析问题，抓住问题的实质，从不同角度，运用各自的思维方式，努力探求多种解决问题的方法，其目的在于调动学生的探索性和自主性。在这个过程中，教师与学生双方的思维都保持在活跃状态，这种大脑的激活状态更易迸发出新的认知。同时，创造性案例教学还强调相互给予与分享的协作式学习，由于学生间彼此的尊重、倾听和沟通，增进了团体的合作与互动，使群体与个体的思维均获得发展。

4.3 注重能力培养，开发多种智能

创造性案例教学以人为本，张扬个性，教学过程注重挖掘学生潜能、开拓学生思维、增强学生自信、锻炼学生能力，它的有效实施能较好地培养学生主动探索知识、追求真理的科学态度。通过对临床实际问题的认真思考和分析，能使学生更好地运用所学理论知识去解决临床实际问题，不但能提高学生分析和解决问题能力，还可培养学生的思维能力、辩论能力、实践能力和临床技能等多种智能，从而有利于强化学生综合素质。

4.4 开阔学生视野，加深理解记忆

临床案例具有典型、形象、直观等特点，给人以身临其境的感觉，通过案例教学，使学生直接接触到临床实例，更易于学习、接受和促进对基础理论知识的深入理解，加强学生的感知印象，有利于学生将知识内化为能力。而且，多种形式的临床实例，能开阔学生视野，拓宽学生知识面，加深其对知识的理解和记忆，增强自信心。

4.5 提升教师素质，提高教学水平

创造性案例教学效果取决于教师的教学水平，因此，对教师提出了更高要求。要求教师既要有新的教育思想和教育观念，又要具备丰富的教学与临床实践经验；既熟悉临床案例，又有广博的知识，较强的逻辑分析、要点概括和驾驭课堂的能力，能投入热情去感染每一位学生，并能严格控制课堂气氛，使之热烈而不混乱，有序而不死板。认真听取学生发言，鼓励学生发表不同意见，勇于接纳学生的批评和反驳，创造一个师生平等学习的良好氛围，取得最佳教学效果。因此，实施创造性案例教学可全面提升教师素质，培养教师教学研究能力和创新能力，提高其教学水平。

4.6 提高教学质量，实现教学相长

创造性案例教学作为一种创新性的教学实践，所追求的是一种新的课堂教学结构、学习方式，其目标是不以终端结果为满足，而在于使学生学会探索知识形成的规律，不断完善知识体系，真正达到巩固知识、培养能力、提高综合素质的目的，从而使教学质量得到提升。在教学中，通过教师和学生的互动，互学互补，达到教学相长的目的。

[1]刘义兵.论创造性教学过程的本质及其特征[J].中国教育学刊，1999，（5）：23～25.

[2]张家军，靳玉乐.论案例教学的本质与特点[J].中国教育学刊，2004，（1）：48～50.

G426

A

1671-1246（2010）03-0020-03

2008年湖南省普通高等学校教学改革研究资助项目“中医儿科学创造性案例教学模式的研究与实践”（2008-297）