引入参与式教学法 培养护生临床思维能力

杨丽君，赵 静，胡世云

（1.西藏大学医学院，西藏 拉萨 850000；2.云南省妇幼保健院，云南 昆明 650051）

引入参与式教学法 培养护生临床思维能力

杨丽君1，赵 静1，胡世云2

（1.西藏大学医学院，西藏 拉萨 850000；2.云南省妇幼保健院，云南 昆明 650051）

课堂教学；参与式教学法；临床思维能力

护理学是一门实践性非常强的学科，临床思维能力则是护士必须具备的核心能力之一。临床思维能力是指将理论课所学的基础知识融于临床实践中，对临床现象进行思路清晰、具有逻辑性的分析和思考，最后作出符合实际的判断的能力[1]。传统护理学课堂教学只注重护生操作技能的培养、理论知识的传授和考核，忽视思维能力训练，易导致护生思维僵化。为培养适应临床需要的新型护理人才，我们对护理学课堂教学方法进行探讨。

1 参与式教学法引入护理学课堂教学的背景

1.1 成人参与式项目的启动

2005年8月，澳大利亚发展署“中—澳西藏卫生支持项目”在西藏大学医学院启动了“成人参与式教学方法”的培训。该项目办邀请中外医学教育专家采取集体授课、发放培训资料、分专业小组讨论、课堂组织实际模拟、教学竞赛等形式，对医学院专业教师进行培训。在成人参与式培训项目结束后，学院组织教师认真学习，通过相互观摩及讨论等方式，增强教师对成人（职业教育）教学模式的实际运用能力。

1.2 参与式教学法引入护理学课堂教学的可行性

我院的培养对象包括普通本、专科学生和西藏各级在岗医务人员。前者具有比较成熟的认知能力和评价能力，更接近创造力最旺盛的时期，更需要具备经受社会考验的各种能力[2]。针对大学生这一系列特征，高校教师应创造一个宽松、民主的课堂氛围，寻求一种能引发学生学习兴趣、启发其主动思考、培养其分析和解决问题能力的课堂教学方法。

2 在护理学课堂教学中引入参与式教学法

根据参与式教学的适用性原则，选取班级人数小于40人的2004、2005、2006级护理本科班，在专业课程部分章节的教学中实施参与式教学法。同时对护生作以下要求：将自测试题、病案分析题发放给每一个护生，要求他们提前预习，做好课前准备。

2.1 快速反应

快速反应,亦称为快速联想,有人称之为“头脑风暴”。快速反应是指教师在短时间内，收集护生对某种疾病健康教育问题的看法、意见和建议及所使用的方法。例如,在儿科护理学教学中提问“西藏新生儿高死亡率的原因是什么？”，在外科护理学教学中提问“下肢静脉曲张的好发人群是哪些？”，在急救护理教学中提问“心脏骤停的原因是什么？”。要求护生在短时间内作出回答，最后由教师总结。快速反应可了解护生对问题的认识程度，达到相互启发、集思广益的作用。

2.2 角色扮演

2.2.1 示范角色扮演 在外科护理学课堂教学中，教师用1.5学时讲解急性阑尾炎，0.5学时采取角色扮演法。教师扮演护士、学生扮演患者，帮助护生系统回顾护理评估的内容、护理体检的方法、护理措施等；然后教师扮演患者、学生扮演护士，“患者”有意识提出许多问题让“护士”解答。扮演结束后，教师总结优缺点[3]。通过教师的引导和示教，让护生明白进行角色扮演的目的和步骤。

2.2.2 应用角色扮演 例如教师给出情境“急诊科护士在夜班接诊一位急性胆囊炎患者”作为课后作业，要求护生两两组合（护士—患者），利用课余时间自编脚本。课堂上任意抽取2组护生进行角色扮演，时间控制在8～10分钟内,同时指定学生记录。角色扮演结束后，由护生通过自评、他评（学生评委、教师）提出扮演中存在的问题。通过评析，加深护生对这些问题的认识，增强解决实际问题的能力。

2.3案例分析

案例分析是最常引入到护理学课堂教学的一种参与式教学方法，也是培养护生解决问题能力的最好方法。在教学中，通常将案例分析和小组讨论结合起来，包括介绍案例、讨论案例、帮助指导、汇报结果、归纳总结5个步骤。教师在整个过程中注意营造讨论的氛围，并在讨论结束后对存在的分歧进行归纳和解释；同时指导分析案例的思路，抓住案例的题眼，结合相关知识进行诊断和鉴别诊断，加深护生对知识点的理解。

2.4 示教

示教是教师先为护生演示完整的护理程序及正规的操作方法，然后由护生重复。在护理学课堂教学中，示教比较常用，如基础护理各项操作的示教，急救技术的示教，外科护理学中T型引流管护理、人工肛袋护理的示教等。通过示教和回示，帮助护生掌握各专科护理操作技能。

3 参与式教学法引入护理学课堂教学的效果

3.1 培养了护生的专业素养

通过角色扮演及对案例中护士的职业态度和行为的思考，以及比较、评价等，使护生加深了对护士素质及护理专业内涵的认识。

3.2 培养了护生临床思维能力

教师在引入参与式教学法的过程中，对护生每次教学活动中的表现进行评分，并作为平时成绩纳入期末总成绩中。促使学生变被动学习为主动学习，自觉利用课余时间对布置的自测试题、案例进行主动思考。护生在课堂的良好表现得到奖励，会促使其养成积极思考的习惯、发现思考的乐趣，这一良性循环促进了临床思维能力的形成。

3.3 激活了护理学课堂教学

参与式教学法以激发学生的学习兴趣为目的，主张将课堂还给学生，打破了沉闷的课堂气氛，促进了教学互动。

4 讨论

德国教育家第斯多惠曾说：“教学必须符合学生的发展水平。”我校护理学教学必须结合藏族护生特点，选择适宜的教学方法。由于藏族护生汉语水平普遍偏低，理解能力和表达能力较差，偏重于直观、感性、形象的思维模式，这就需要在教学中多采用直观、形象的教学手段和方法。在参与式教学法引入护理学课堂教学的过程中，笔者发现，角色扮演、示教和案例分析更适合藏族护生。通过角色扮演，护生对专业课程的兴趣提高，对专业知识的理解更加深刻，增强了自我表达及沟通能力。在教学中，笔者还将案例分析和小组讨论这2种方式结合起来，对小组讨论的汇报结果进行量化考核，并作为该门课程的平时成绩，促进小组间的竞争与小组内的合作，督促护生主动思考。但是，参与式教学法受到班级人数及课时限制，加之并不是所有章节都适用参与式教学法，因此必须严格筛选。参与式教学法对学生和教师的要求都较高，需要学生课后花费大量时间和精力去准备，要求教师具备较高的课堂组织能力及对专业知识的驾驭能力。

[1]陈海平，张思美，裴英，等.内科学见习教学中临床思维能力培养[J].中国高等医学教育，2000，（1）：54～55.

[2]李岩.参与理念在高校教学过程中的实践应用[J].通化师范学院学报，2008，29（5）：93～94.

[3]梁海华，谢巧庆，李智英，等.参与式教学法对护生健康教育能力的效果评价[J].护士进修杂志，2002，17（2）：146～147.

G424.1

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1671-1246（2010）03-0082-02