国内外本科护理学专业精神科护理学教材的比较研究

朱惠民，胡爱招，陈根强

（金华职业技术学院，浙江 金华 321007）

国内外本科护理学专业精神科护理学教材的比较研究

朱惠民，胡爱招，陈根强

（金华职业技术学院，浙江 金华 321007）

比较国内和国外本科护理学专业精神科护理学教材在编写模式、内容、篇幅方面的差异，提出国内本科护理学专业精神科护理学应针对本科护理学专业特点，将要点内容具体化、生动化。

精神科护理学;本科护理学专业;教材

由Lippincott Williams and Wilkins出版社于2008年出版的《Basic Concepts of Psychiatric-Mental Health Nursing，seventh edition》[1]（《精神病学与心理卫生护理基本概念》第七版，以下简称国外版）是欧美发达国家高等院校本科护理学专业普遍采用的教材，也是与我校开展合作办学的艾迪·卡文大学本科护理学专业采用的教材。将其与卫生部规划、人民卫生出版社出版的全国高等医药院校普遍采用的《精神科护理学》教材第二版[2]（以下简称国内版）相比较，发现国内和国外护理学专业精神科护理学教材在编写模式、内容和篇幅上存在很大差异。对2种教材进行比较是为了在教学中吸取国外教材的精华，提高国内本科护理学专业精神科护理学的教学水平。

1 编写模式的差异

国内版编写模式:精神疾病基本知识→精神科护理基本理论及基本技能→常见精神科疾病。疾病部分按照临床表现→治疗和预防→护理程序来编写，突出了重点，条理清晰，但也造成学生被动地获取精神科护理知识的现状，没有给学生提供思考的空间。国外版则采用提出问题、分析问题、解决问题的思维模式，着重强调如何诊断、治疗与护理。

国外版每章的编写模式与国内版也不尽相同。国外版的教材编写贯穿以学生学习为本和以教材基本内容为本2条主线，编写思路十分清晰。国外版教材每章开头都有著名学者名言、本章的学习目的（Objectives）、关键术语（Key Terms），每章的结尾都有重要内容小结、思考题（Critical Thinking Questions)、参考文献及网上学习途径。上述教材栏目都是为帮助提高学生兴趣和学习效果服务的，学习目的明确，重要知识一目了然，方便学生记忆。思考题十分新颖、有特色，可启发学生深入思考，答案不是对教材内容的简单重复，而且不同的学生由于认识不同，可以有不同的答案。例如精神分裂症一章的思考题是：“请叙述精神分裂症的5种亚型，你认为哪一种类型护理最难，面对这个问题你准备怎样解决？”有的问题则假设一种情景，如“当你坐在快餐店吃饭时，你看见不远处一位蓬头垢面、全身肮脏的男人，他自言自语、双手乱舞。当你评估他时，描写你的思维过程，并说明你将采取什么措施？”思考题贴近生活，强调学生对知识的实际运用能力。要求学生根据所学的知识，提出护理患者的相应措施，从而激发学生的学习兴趣，促使学生主动学习，提高学生分析问题、解决问题的能力。而国内版教材仅提供相关的理论知识，重点突出，有利于应试，但内容较枯燥乏味，难以激发学生的学习兴趣。

国外版疾病章节内容编写模式与国内版大致相同，但也有其独到之处。国外版疾病章节先介绍疾病的历史，后介绍疾病的病因、发病机制、临床症状及诊断要点、护理措施。如精神分裂症，以精神分裂症的历史→病因（遗传、生化、神经递质机制、脑结构改变及社会环境与心理因素）→临床症状及诊断要点→护理措施为顺序。这样学生就会思考如下问题：精神分裂症治疗除了药物治疗之外，为什么还要强调心理治疗的重要性？针对这些不良反应该采取哪些护理措施？从而促使学生养成分析问题、解决问题的习惯，学生可终身受益。而国内版可能受篇幅的限制，以精神分裂症的临床表现→治疗与预后→护理措施的模式展开，内容重点突出，病因、发病机制类似数学中的提取公因式法在“精神疾病的基本知识”一章中只作笼统交代，出现的是一大堆枯燥的精神症状、护理诊断名称，使学生望而生畏，失去了主动学习的兴趣。

2 内容方面的差异

2.1 涉及面的差异

国外版内容涉及面广泛，与国内版相比，增加了“自我意识（Self-awareness）”、“精神、文化与种族问题（Spiritual，Cultural，and Ethnic Issues）”、“有关伦理和法律问题 （Ethical and Legal Issues)”、“司法护理实践（Forensic Nursing Practice）”、“居丧、悲伤及终末期照顾（Loss，Grief，and End-of-life Care）”、“持续性照顾（Continuum of Care）”、“治疗环境（the Therapeutic Miliu）”、“危机与灾难干预（Crisis and Disaster Intervention）”、“个别心理治疗（Individual Psychotherapy）”、“家庭、配偶与集体心理治疗（Family，Couple，and Group Therapy）”、“人格发展与人格障碍（Personality Development and Personality Diseases）”、“性与性功能障碍（Sexuality and Sexual Diseases）”、“妄想性障碍（Delu-Sional and Shared Psychotic Diseases）”、“年人的精神问题（Aging Clients with Psychosocial Needs）”、“双重诊断患者（Clients with Dual Diagnosis）”、“AIDS患者（Clients Coping with Acquired Immunode Ficiency Syndrome）”、“慢性心理疾病患者、无家可归者及拘禁者（Seriously and Persistently Mentally Ill，Homeless，or Incarcerated Clients）”等章节。国外版涵盖内容明显多于国内版，国内上述部分内容是放在心理学基础或其他课程中介绍的。另外，在第一章“自我意识”中，谈到了精神科护士在见习中应担心和关注的各种问题，体现出国外教材以学生为本的编写理念。

2.2 深度和难度上的差异

都为护理学专业教材，国内版强调理论，内容抽象、概括，而国外版则较生动、具体。在国内版在临床特点、护理等方面的内容难度大，所占篇幅较多，对具体精神疾病的临床特点、治疗、护理程序的介绍十分详尽，最后，还通过对具体、完整的病例和护理程序的分析，使学生清楚精神疾病护理程序是如何完成的。而国外版对重要内容则通过更加生动、形象化的手段表现出来，例如在典型精神症状、诊断标准、护理程序中均配有描述性图表，还有患者插图，最后还有临床研究报告实例分析。国外版在护理程序中，列表详述抗精神药物的种类、剂量、不良反应监测及其护理措施，目的是使学生印象深刻，便于学生记忆。如精神分裂症章节，国内版仅仅重点阐明精神分裂症的临床特点及护理程序，并通过病例分析说明如何制订护理程序，篇幅只占据7页;国外版对相同内容则用了整整16页的篇幅介绍，可见其重点、难点在于疾病诊断、治疗及其相应的护理措施。

3 篇幅上的差异

国外版的篇幅较大，总页数有749页之多，国内版为208页。国外版的知识容量相当于国内医学心理学和精神科护理2本教材的知识容量，篇幅自然大，可根据实际情况选择使用。有人会说，国外版的篇幅太大，学生不易抓住重点。其实，学生在明白了编者独具匠心的编写风格之后，重点内容已了然于心。通过对这种教材的学习，一方面开阔了学生的视野，另一方面也培养了学生的综合能力。而国内版过于精炼，不失为一本好的听课笔记，但记笔记是学生在学习过程中自己做的事情，却被编者包办代替了，使学生失去了重要的能力提升机会。

总之，国内版和国外版各有千秋，侧重点不同。国内版理论性强，条理清楚，注重疾病的诊断、治疗与护理。但作为护理学专业教材，国内版较抽象、枯燥，让学生难以理解与记忆。国外版提供理论知识和学科前沿最新信息，事例丰富，理论与实践联系紧密，浅显易懂，有利于学生的能力培养和增强学生的学习兴趣。希望未来的国内版本科护理学专业精神科护理学教材在发扬自身优点的基础上，针对本科护理学专业学生特点，吸收国外版教材的优点，将重点、难点内容具体化、生动化，为全面培养高水平、高素质的本科护理学专业学生提供便利。

[1]Shives LR.Basic Concepts of Psychiatric-mental Health Nursing[M].7th edition.Sydney:Lippincott Williams and Wilkins，2008.

[2]李凌江.精神科护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2006.

G40-03

A

1671-1246（2010）20-0083-02