高职护理专业解剖实验课教学面临的问题及对策

陈天虎

（宝鸡职业技术学院医学分院，陕西 宝鸡 721000）

高职护理专业解剖实验课教学面临的问题及对策

陈天虎

（宝鸡职业技术学院医学分院，陕西 宝鸡 721000）

高职护理专业的人体解剖学是一门重要的医学基础课程，解剖实验教学的效果直接影响解剖学的教学质量。现针对我校护理专业解剖实验教学存在的问题进行了调查分析，并探讨了相应的对策。

人体解剖学；问题；对策；教学质量

1 存在的问题

1.1 专业特点不突出

护理专业使用的解剖学教材与其他专业相同，甚至实验课时、实验内容也相同，有的教师同时带教多个专业的实验课，采用相似的教学方法，这样很难在实验教学中体现出明显的专业特点。

1.2 教师教学方法单一

高职护理专业招生量扩大，生源整体素质下降，面对学生多、接受能力较差，实验课时少、内容多等问题，教师在教学时又回到了传统的“灌输式教学”，学生作为听众，处于被动地位，这样不利于充分调动学生学习的积极性。

1.3 学生动手能力较差

由于尸源不足，我校护理专业不开设局部解剖学课程，因此学生缺乏亲自动手解剖标本的机会，只能观察、辨认已经做好的、多年反复利用的标本，由于标本质量得不到保障，导致实验课质量下降。此外由于实验课时少，实验内容多，教师示教时间过长，导致学生自己动手观察、辨认标本的时间过少。

1.4 对实验考核重视不够

平时实验课，教师忽视了对学生进行标本考核，而一般是在学期末一次性对所学的标本进行考核，而且考核不严格。而我校对护理专业学生解剖学实验课仅是记平时成绩，针对标本的考核几乎没有，这样很难调动学生上解剖学实验课的积极性。

2 对策

2.1 实验教学应体现护理专业的特点

解剖学教师应根据教学大纲的要求，针对护理专业解剖学特点，编写适用于护理学专业的解剖学实验教材，并做到学生人手一份，以便于实验教学的开展。实验内容侧重于与临床护理检查、诊疗操作有关的各器官的位置及其形态结构。

2.2 运用多种教学技能

2.2.1 分组实验，充分发挥学生的主动性 在实验过程中，学生是真正的主体，教师只需负责答疑、点拨。教师可以将全班分成几个小组，小组成员轮流当组长，分给每组一份标本、模型。教师实验前在黑板上列出问题，让学生带着问题进行实验，如在椎骨实验中，向学生提出如何鉴别颈椎、胸椎和腰椎等问题，学生可以参照挂图、模型，认真观察、辨认标本的形态、结构，然后讨论问题。教师在一旁进行指导，及时纠正学生的错误，最后进行考核，并计入实验成绩。问题一定要与教学内容的重点相联系，要把握好“度”，要能激发学生观察标本的热情。讨论问题时间不宜过长，教师要善于在讨论中对学生进行启发、引导，要培养学生对所观察、辨认的标本的形态、结构具有进行描述的能力。分组实验，小组讨论问题，调动了每个学生上实验课的积极性，培养了学生的观察能力、思维能力和描述能力及学生之间的团队合作精神。

2.2.2 拆装模型 在运动系统实验教学时，让学生将骨骼拆开，再重新组装；内脏学实验课时，可以让学生拆装内脏模型；在脉管学实验课上可以让学生拆装心及血管模型；在中枢神经系统实验课上可以让学生拆装脑模型等，这样有助于学生加深理解并记忆各器官的名称、位置及其形态、结构。

2.2.3 灵活运用活体教学 活体教学是指在活体上认识人体结构，通过触摸辨认骨性、肌性标志并划出内脏器官、神经、血管等的体表投影线，由表及里，以达到“透”过体表“看”内脏，提高学生对人体结构的感性认识的教学目的。目前解剖学实验教学主要是利用标本、模型等教具来实施，而忽视了活体教学方法的应用。我们采用传统教学方法配合活体教学指导解剖学实验，即用挂图、标本和模型讲授之后，再进行体表标志的讲解和活体示范，并分小组进行课外活体操作训练。例如让学生在自己身体上寻找、触摸鹰嘴，髌骨，内、外踝等重要体表标志，使学生的感性认识明显提高。在活体教学中要注意向学生提示难于观察的要点，例如“髂后上棘”是临床常用的骨性标志，由于活体的“髂后上棘”有骶结节韧带、骶髂后韧带及多裂肌附着，其表面还有皮肤等软组织覆盖，所以并不象骨盆标本上的“髂后上棘”那样显而易见，大部分学生因缺乏教师的必要指导和训练，不知道该怎么触摸和确定“髂后上棘”这一活体体表标志。教师如果告诉学生“髂后上棘”位于人体的骶部，瘦弱者呈突起状态，年轻人及肥胖者为凹窝，学生很快就能掌握“髂后上棘”在活体上的寻找方法了。学生通过实践还发现有的身材匀称的年轻人“髂后上棘”处是平坦的，与书本上所说的情况并不完全一样。活体示范和活体操作有效提高了学生的学习热情和操作技能。我们运用活体教学法，不仅增加了学生对人体结构的感性认识，而且为临床课的学习打下了扎实的基础。因此，开展活体教学可弥补标本教学的不足，活跃课堂气氛。

2.2.4 模拟临床操作 在实验教学中模拟临床操作，能让学生学以致用，加深对理论知识的理解。如让学生根据体表标志选定臀部肌肉注射部位，模拟临床臀肌注射，观察注射针进入的深度及针头与臀区血管、神经的关系。最后总结臀肌注射的最佳部位、深度、角度及易损伤的血管和神经。模拟临床护理操作要注意防止学生片面追求操作练习效果，而忽略对解剖结构的观察。

2.2.5 开展“墙体”教学 在解剖实验室的墙壁上开辟专栏，刊出各系统器官的放大图片，在旁边标明该系统标本实验的目的、内容、步骤及注意事项，这样有利于学生在上实验课时随时观看，从而指导学生很好地进行实验。

2.3 培养学生的动手能力

刚入校的新生动手能力普遍较差，因此在解剖实验教学中要有意识地加强培养学生的动手能力，为以后的各种技能操作打下基础。

2.3.1 让学生参与课前准备 每次实验课前有计划地安排学生与教师共同参与准备实验课所需要的模型、标本等，这样可调动学生的积极性，增加学生对实验课的兴趣，有助于学生初步了解实验内容，有利于培养学生的动手能力。

2.3.2 让学生在实验课上多动手 在实验课上，教师仅示教一些较难辨认的标本，而用更多的时间去指导学生如何寻找、观察、辨认标本的形态结构。做到师生互动，鼓励学生多动手。

2.4 标本考核与活体考核相结合

解剖学实验技能考核主要是考核学生能否在标本上辨认出所学的形态结构，检查和验证学生对人体解剖结构的掌握程度。传统的解剖学考核，以固定、离体的标本为对象，学生的思维固定于死的形态结构，不会把人体体表结构等应用于临床实践中。为解决此问题，我们采用传统标本考核与活体标本考核相结合的方法。针对护理专业，应以活体标本考核为主，围绕着护理操作技术命题；临床活体标本考核题目难易组合搭配，构成题签，学生以抽签定题，以同桌的同学为标本，要求准确在活体上触摸和指出题目要求的内容。教师按学生掌握的程度打分，对于还未掌握该结构者不给分；对于不能够正确触摸或指出结构者，给一半分；操作正确者给满分。在考核后对于操作不正确的学生教师当场给予纠正，以使其正确掌握。通过实践证明，进行活体标本考试，既能使学生加深对理论知识的掌握和理解，又能强化学生的动手操作能力，从而调动了学生观察标本、模型的积极性。这对于解剖学教学质量的提高可以起到促进作用，也为将来学生学习临床医学课程打下了良好的方法学基础。

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1671-1246（2010）20-0132-02