结合护士执业资格考试浅谈中职护理考试模式改革

赵媛媛

（临沂卫生学校，山东 临沂 276002）

结合护士执业资格考试浅谈中职护理考试模式改革

赵媛媛

（临沂卫生学校，山东 临沂 276002）

通过对我国护士执业资格考试的分析，探究其对中等职业学校护理教育的影响，思考护理专业考试模式改革，提出中职护理考试模式均应与现行的护士执业资格考试接轨，改进教学方法，重组考试模式，使我们培养的学生能适应21世纪社会对护理人才在知识、能力和职业素质等方面的综合要求，提高护理专业学生毕业后参加护士执业资格考试的通过率和就业率，同时也提高学校的声誉和社会地位。

护士执业资格考试；中职教育；护理考试模式改革

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，社会对需要型护理人才的要求逐渐提高，目前普遍存在的就业压力以及护理行业准入性考试的实施，均要求我们必须加大对护理教育的改革力度，相关医学院校对护理教育改革实践的报道也逐渐增多，均取得了不同程度的效果。笔者针对护士执业资格考试对护理教育的影响，联系我校的实际，谈谈护理考试模式改革思路，与大家探讨。

1 我国现行的护士执业资格考试

1.1 护士执业考试制度的建立及组织管理

护士执业资格考试制度是世界各国护士管理的成功经验，也是我国护理改革的必由之路。我国护士执业考试自1995年起开始正式举行，每年举行一次，自2003年起，并入我国卫生专业技术资格考试（护理学士）[1]。实施数年来，护士执业资格考试已成为衡量护理专业毕业生对专业知识和技能掌握程度的重要指标，也是衡量护理专业毕业生能否获得护士执业资格的必要条件[2]，同时也提高了护理队伍素质和护理工作质量，保证了医疗和护理安全，保护了病人和护士的合法权益，也促进了我国护理与国际护理接轨。1995～2002年全国护士执业考试考务工作由国家医学考试中心组织实施，并在各省、自治区、直辖市卫生厅（局）设立考区，考区下设置考点，由考区、考点承担具体考务工作。2003年护士执业考试与卫生专业技术资格考试（护理学士）并轨后，考务工作由卫生部人才交流服务中心组织实施，国家医学考试中心负责考试的命题组卷工作。护士执业考试采用当前各国通行的标准化考试方法，由各学科专家组建护士执业考试命题审题委员会，制订考试大纲，统一命题组卷，国家统一阅卷评分[3]。经过几年的实践，目前已形成了一套适合中国国情的科学的考试方法和管理程序。

1.2 护士执业考试内容和题型

并轨后的护士执业考试分为4个科目：基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力，分4个半天考试。各专科在试题中的比例分列在基础知识、相关专业知识、专业知识3个科目中，每个科目均包含了临床内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学的内容，在专业实践能力中100%为护理学基本知识[4]。随着护理模式的转变，1997年以后护士执业考试增加了护理程序的内容，根据考试大纲的要求，护理程序的概念、护理评估、护理诊断的概念及书写、护理计划及评价等均为要求掌握的内容。要求考生掌握系统地分析、解决问题的方法及掌握为服务对象提供护理服务所应用的工作程序。现行的护士执业考试题型分为 A1、A2、A3、A4、B1、X 型题，其中 A2、A3、A4型为病例分析题；A1、B1、X型题分别为单选、配伍及多选题，考题要求多以判断、分析为主[5]。通过题型要求可以看出，护士执业考试考核目标重点在于问题解决层次的考核，即应用所理解的知识，解释现象，综合信息，然后作出判断并决定下一步措施，独立对新的情况提出解决办法[6]。考生复习及培训时要着眼于把知识融会贯通，提高理解和应用能力。

2 护士执业资格考试对护理教育的影响

执业考试内容是以中等卫（护）校教学内容为基础的，因此护士执业考试是对护理教育的教学质量进行检验和反馈[7]，利于提高教学质量，护理教育工作者可从中开拓教学思维、寻找教学重点，启发命题思路[8]。护理教师应熟悉临床进展和操作技能新改进，主动应用新知识充实教材内容，跟上护理发展的新形势，提高教学水平[9]。试题较“活”，体现多学科相互渗透、融会贯通、反馈考生综合素质水平。教师应注重培养学生用全面联系、多维方式去认识病人的需要，提供理论与实践相结合的范例，鼓励质疑问难，培养发现问题，解决问题的能力[8]，培养实用型人才。随着社会的发展和医学模式的转变，护理模式和护理概念已发生了变化，护理工作已从以疾病为中心转变为以人的健康为中心，从功能制护理转变为整体护理，护理课程的设置也要与之相适应，强化学生整体护理理念的培养，使学生能够更好地适应现代医学模式的转变[10]。目前我们已经注意到护士执业资格考试对护理教育的评价作用以及导向作用，开始参照护士执业资格考试的考试大纲和形式，改革护理考试模式，从培养合格护士的角度，安排教学和考试活动，并贯穿于素质教育和智能教育之中，从而提高了毕业生的就业率和学校的声誉[11～12]。同时，我校也高度重视毕业生参加护士执业资格考试和就业的反馈信息，建立信息数据库，组织相关专家分析研究，寻找差距，改进教学。

3 联系护士执业资格考试，对中职护理考试模式的改革探讨

近年来，在国家大力推广中职教育的政策下，各中等职业学校在不断扩招，但生源的素质却在不断下降，致使在校毕业生参加执业资格考试通过率低，这是不容忽视的原因之一，再就是学校目前对在读护生的考试模式与国家卫生部推行的卫生系统标准化教育测量模式，即执业资格考试模式没能很好地衔接起来，比如现行教材的使用，缺乏有机地结合。因此，这就要求我们相关教育管理者和教师要更新教育观念，在注重素质教育的基础上，调整课程结构，编辑系统化教材，优化教学内容，加强实践性教学，改革考试模式，使我们的毕业生既能达到学历教育的要求，又能在毕业后具有充足的护士执业资格考试需要的知识和技能储备，顺利通过考试，为就业创造竞争条件，提高就业率。

为了让学生能够尽早熟悉护士执业资格考试的要求和适应考试形式，笔者认为可以从下面几个环节来进行探索。

（1）平时的课程考试与护士执业资格考试接轨，在进行平时的学业成绩考查时，人文素质课程尽可能采取开卷考试的方式进行，教务科（处）要本着能够检验学生人文素质的改变上组织好命题，充分体现理论应用的综合能力。而在医学基础课程和护理专业课程等与资格考试有关的课程上则实行标准化考试、选择题考试、教考分离等方式，使学生尽早适应和熟悉资格考试，熟悉选择题考试的题型和解题方法。当学生明确今日的学习和考试与今后的毕业与就业的密切关系后，学生的学习目的明确，提高了学习积极性和主动性，效果自然更好[11]。

（2）实习出科考试与护士执业资格考试接轨。实习出科考试的临床理论综合笔试部分由学校的实习管理部门来组织实施。实习管理部门制订出科理论考试命题原则与要求（原则上要与护士执业资格考试接轨），教研室组织教师根据各科的课程特点和近年资格考试的大纲要求和题型来命题；派遣考试监督员到各实习医院联系各科室的带教教师组织考试，严格考试纪律。通过这样组织出科考试，可以让学生早熟悉资格考试的全面要求；可以鞭策学生主动积极接触临床；还可以充分利用医院的现有条件为教学服务。

（3）毕业考试与护士执业资格考试接轨，当作护士执业资格考试的模拟，参照资格考试大纲、题型要求和考试形式等拟订毕业考试内容的分配、考试题型、试题难度的考核方案等，使毕业考试更有实际价值，也是对毕业生将来应对护士执业资格考试进行一次模拟和预演。在具体落实考试的组织上改变过去传统的分课程考试形式，综合资格考试所涉及到的所有课程进行命题和制定技能考核方案，教务科（处）负责组织实施理论综合考试。比如：参照护士执业资格考试将毕业考试整合为4个单元：基础知识、相关专业知识、专业知识和专业实践能力，400题，在2天的时间内来完成。通过毕业考试对护士执业资格考试的模拟，在精神上和知识储备上都为学生提供了一次实战演习的机会，使学生更明确学习和考试的目的，清楚地了解自己对专业知识和技能的掌握情况，以便有的放矢地复习和准备迎接护士执业资格考试，提高护士执业资格考试的通过率。通过率不但和考生本人获取护士资格有关，从某种意义上看，也是对教学质量的一个评价指标，对毕业学校的社会地位也有影响。

总之，通过考试模式的改革能够让学生尽早感受到护士执业资格考试的导向作用；使我们培养的学生能够较快地符合行业准入的基本要求；使她们在激烈的就业竞争和压力下能够成为胜者；对学校的护理教育也能够从另一个角度反映教学质量的提高，从而提高学校的声誉和社会地位，这是我们思考改革的目标。但是，这种改革的尝试不能偏离学校的办学宗旨和主旋律，不能改成应试教育，而是要在保障学生的学历培养的基础上有侧重地来进行。所以，在具体各环节的操作上还需要加强研究和探讨，并不断地完善。

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1671-1246（2010）16-0071-02