从护士执业资格考试改革看内科护理学教学的调整

吴卓洁

（汕头市卫生学校，广东汕头 515073）

从护士执业资格考试改革看内科护理学教学的调整

吴卓洁

（汕头市卫生学校，广东汕头 515073）

护士执业资格考试改革；内科护理学；教学调整

按照2008年5月12日起施行的新的《护士条例》第七条的精神，“在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上的护理临床实习，并取得相应学历证书”的学生可考取护士执业资格证书。这意味着学生在毕业前就可以参加护士执业资格考试并有可能取得相应的执业资格，而这在以前必须是工作1年后才能取得。护士执业资格考试的改革无论对于学校还是应届护理毕业生而言都是件好事，一方面，护士执业资格考试的高通过率提高了学校的声誉，增加了学校在激烈的生源“争夺战”中制胜的筹码；另一方面，通过考试取得执业资格的应届护理毕业生增加了自身的含金量，在严峻的就业形势下更容易得到用人单位的青睐。

护士执业资格考试的改革无疑给学校的教学工作提出了更高的要求。作为内科护理学教师，应从教学、考试方法等方面尽快和全国护士执业资格考试接轨，应掌握全国护士执业资格考试大纲，对历年来考试的知识点加以分析，使教学内容和考试内容、命题、题型与全国护士执业资格考试全面接轨，让学生在校时就能够接触到与全国护士执业资格考试相关的内容[1]，更好地提高学生的护士执业资格考试通过率。

1 备课环节——轻重有别，重在归纳

在充分分析以往护士执业资格考试试题的基础上，归纳、总结出考试的考点和知识点，在备课时加以侧重。重点内容要浓墨重彩，不惜笔墨，要多在教学多媒体课件的准备上下工夫,多结合临床列举出实例，从多方面、多角度进行分解，尽量做到精、细、透，归纳知识点便于学生牢记；次要内容则轻描淡写，一笔带过。课前要认真准备好相关的教具并预演其教学效果,确保课堂上使用正常。

2 上课环节——深入浅出，重在引导

针对中等职业学校学生学习不太主动的特点，重视课堂提问。对知识的讲解要有章法，要循序渐进，重点突出，并要求学生做好课堂笔记。笔者在课堂教学上注重多种教学方法的应用，尽量增加教材的亲和力,以充分提高学生的学习兴趣，调动学生的主动性和积极性。采用口诀教学法，如在讲授心尖搏动最强点为左侧第五肋间锁骨中线内侧0.5～1.0 cm处时可让学生记住“左5中内”4个字；又如在休克型肺炎的教学中,将其处理措施的要点编成三句话，即“扩容纠酸活血管，激素抗生素休克位，氧疗保暖察病情”[2]；再如讲到心律失常患者心电图的特点时，将以往容易混淆的2种过早搏动的心电图归纳为“房早变化在P波，提前出现形态略有变，其后QRS波形态不变，代偿间歇不完全”，“室早变化在QRS波，宽大畸形提前现，其前P波没有了,其后T波方向反，代偿间歇为完全”[2]，这使得两者之间的区别一清二楚。将临床实例引入新课，如在讲授“急性胰腺炎患者的护理”时，先引入以下病例：某日，公安局值班人员接到紧急报告，一位青年男性暴死家中，死因不明。为寻找死因，公安局进行系列调查，在排除自杀和他杀的可能性后，经医学调查表明，死者曾有胆蛔虫病史,死前当晚有大量饮酒史,尸检发现该死者腹部皮肤青紫,病检为胰腺广泛肿大坏死,调查结果为该死者死于急性胰腺炎。然后提出何为急性胰腺炎、它有哪些临床表现、由哪些原因引起、为什么能置人于死地等问题以激发学生的兴趣，从而导入新课。采用角色扮演法，如讲到煤气中毒时，假设甲回家发现乙煤气中毒了应如何处理？甲和乙分别由2位学生扮演，这种方法将教给学生煤气中毒的护理措施转为学生自己亲身实践，使学生加深了印象。利用多媒体教学，通过课堂演示,充分调动学生的视觉、触觉、听觉，引起学生学习的兴趣，如在讲糖尿病护理时引入大量图片和录像，生动直观地将饮食护理、胰岛素治疗和足部护理等重点知识展示给学生，使学生印象深刻，易于理解。以问题设计引导教学，把下次课的内容预先留题,如要讲高血压时先布置作业“说说高血压治疗的进展情况，能否彻底根治？平时患者需如何做好保健？”引导学生自行上网或到图书馆或在教材中查找,逐步锻炼学生的自学和思维能力，最后重点知识当堂总结，并在要求掌握的知识点上引入与护士执业资格考试相关的试题做课堂练习分析，以巩固学生对当堂知识的掌握。

3 课后辅导环节——循循善诱，重在启发

课后多征求学生对自己教学的评价，注重教与学的互动性。好的方面继续保持，欠缺方面努力弥补，以更好地促进师生间的教学沟通。同时设立激励机制（给课堂上主动举手回答问题的学生在平时成绩中加分），鼓励学生课后多主动学习，养成自觉学习的良好习惯。给后进生开设课后辅导课，帮助他们理解并记忆知识。

4 备考环节——有的放矢，重在实效

平时测试的题型需多样化，如判断题、单项选择题、填空题、名词解释、简答题和综合论述题等,以巩固学生内科护理学的所有知识，但在每学期的期末考试中要使用与护士执业资格考试试题题型一样的考题，全部采用以单项选择题为代表的客观题题型，其分为A1、A2和A3 3种类型，其中A1题指在每题5个备选答案中选择一个最佳答案，大约占70分左右；A2题指几道选择题共用同一题干，大约占15分左右；A3题指几道选择题共用备选答案，大约占15分左右。要严格遵守考场秩序,确保学生自己完成试题；考完后教师要注重试卷分析，还要注重单项选择题解题技巧的传授，护士执业资格考试以单项选择题为主，因此，对此类试题的解答技巧应引起重视。

教师要时刻关注每年的考试动向，及时掌握相关的信息，不断地调整教学计划，补充新的教学内容并完善多媒体课件的制作，这样才能更好地适应护士执业资格考试改革对教学工作的需要。

[1]朱鹏云.对全国护士执业考试的几点思考[J].卫生职业教育，2004，22（23）：84.

[2]管绍兰.内科护理学教学中如何提高学生学习兴趣[J].重庆医学，2007，36（16）:1676～1677.

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1671-1246（2010）08-0076-02