浅谈护生临床实习中存在的问题及对策

赖明霞

（三明职业技术学院，福建 三明 365000）

浅谈护生临床实习中存在的问题及对策

赖明霞

（三明职业技术学院，福建 三明 365000）

护生；临床实习；用药护理

随着社会的进步，人们的自我保护意识日益增强，患者及其家属对医疗服务也提出了更高的要求。针对实习生的特殊身份，卫生部和教育部联合制定了《医学教育临床实践管理暂行规定》，明确了实习生和带教教师的责任范围。为培养高素质护生，减少医疗事故，笔者就护生临床实习中存在的问题进行分析并提出对策。

1 护生临床实习中存在的问题

1.1 理论联系实际不够紧密，操作不规范

临床实习是护生走上护理岗位必须经历的一个重要阶段，是其将理论知识运用到临床实践的重要过程。然而由于理论和实践有一定差距，护生心理素质和思维能力还没有得到很好的锻炼，在实际操作中常不能严格遵循操作规程，无菌观念差，例如用一根消毒棉签消毒多个安瓿，加药过程中反复穿刺输液瓶塞等。

1.2 加药剂量不准确，浪费现象严重

目前对可能致患者过敏的药物都要求做皮试，这就要求在配制皮试液时严格把握浓度。护生由于缺乏实践经验，加药时常常出现药液漏出、喷出等现象。有些护生胆子小，自尊心强，在带教教师强调多遍后仍不会操作，但又怕挨训，就将配制浓度不合适的药物用在患者身上。

1.3 临床用药知识缺乏

药物要发挥治疗效果，应严格遵循给药途径、剂量、时间、方法要求。临床药物品种繁多，护生缺乏用药相关知识，如未掌握药物配伍禁忌，不知道加药针头不能和其他药物混用等。

1.4 整体护理理念淡薄，健康宣教水平不高

护生在用药过程中由于缺乏相关药理学知识，忽视对患者的用药指导和药理学知识宣教，只是机械地执行任务。

1.5 心理因素

护生初进临床，对周围事物和环境不熟悉，加上临床工作节奏快，护生一开始很难适应，从而产生复杂的心理感受，表现为既激动、兴奋，又紧张、不安，因而频繁出错；临床护理工作繁重，护生实习时间较短，个别带教教师怕承担责任，护理操作亲力亲为，护生得到锻炼的机会少；有些带教教师甚至不理睬护生，造成护生实习积极性受挫。

2 对策

2.1 加强理论教学，与临床接轨

教师应定期下临床，使护生的理论学习与临床实践较好地衔接，增强对药物的感性认识。

2.2 实习前组织技能模拟强化训练

实习前对护生进行专业技能复训和补训，介绍实习中可能会遇到的新技术、新知识；对基本护理操作技术、护理文书书写、护患沟通技巧等进行强化训练。训练后进行考核，考核合格者才能参加临床实习，不合格者再培训，直到合格为止。

2.3 加强临床带教

2.3.1 优化带教队伍，加强带教教师培训及继续教育 应选择专业思想牢固、责任心强、业务水平高、语言表达能力好、熟悉教学目标的护师及经验丰富的主管护师和责任护士担任带教教师。高素质的带教教师可以保证临床实习带教质量，为护生树立良好的职业形象。

2.3.2 分清受教育层次，分层施教 应根据护生的学历层次、实习时间长短选择合适的带教教师，进行一对一带教。

2.3.3 根据不同实习阶段的要求，确定带教侧重点 如护生实习初期，先进行岗前培训，使其了解医院环境和规章制度。每进入一个新的科室实习时，带教教师都应带领护生熟悉病区物品放置、病种、药物及各班工作程序。另外，带教教师要规范带教各项基础护理操作，使护生开始就养成良好的操作习惯。

2.3.4 制订相应带教计划 如定期组织护理教学查房，培养护生运用护理程序解决问题的能力，对患者实施整体护理。

2.3.5 关爱护生 应对护生持宽容的心态。护生年龄较小，资历较浅，实习中可能会出现种种问题，带教教师应放手不放眼，鼓励护生主动发现、分析、解决问题，进而不断提高职业素质。

2.3.6 培养护生慎独精神，加强监督检查 组织人员对护生进行监督管理，发现问题及时与带教教师沟通，督促其改进；也可组织同组护生相互监督、相互促进，形成严谨、自律的工作作风。

2.4 重视与教学医院的沟通，争取得到最大的支持

每年召开评教评学会议，收集带教资料并进行总结，解决实习教学中存在的问题；表彰优秀带教教师，激发带教教师的积极性。

G420

B

1671-1246（2010）15-0102-01