PBL教学法在护理带教中的应用

姜孝媛

（兰州石化总医院，甘肃 兰州 730060）

PBL教学法在护理带教中的应用

姜孝媛

（兰州石化总医院，甘肃 兰州 730060）

PBL教学法；护理带教；考核方法

PBL教学法是以病人的疾病问题为基础，以学生为中心，以带教为引导的一种新的教学模式。我科以内科护理学为主课程，要求护生在完成该课程学习后能够掌握消化内科常见病、多发病的基本护理及相应专科护理，能应用护理程序正确评估病人的护理问题，提出相应护理目的、计划和措施，并提供健康教育。针对该课程的教学目标，我们在临床带教中应用PBL教学法合理组合教学内容，取得良好的带教效果，现报告如下。

1 科室制定教学计划及实习目标

来我科实习的护生基本为大专、中专2个层次。科室根据实习大纲要求及护生的知识水平，制订不同的带教计划。内容涉及与消化内科有关的理论知识、技术操作、沟通技巧及职业道德等方面，要求护生熟记消化内科相关知识，掌握相关技能。

2 带教教师的选择

选拔专科知识丰富，临床实践能力强，具有较高职称、学历的护理人员为带教教师。带教教师素质直接影响教学质量，因此，提高带教教师的综合素质成为首要任务。

（1）要求带教教师有良好的工作作风和奉献精神，因为他们担负着传授知识、培养护生能力及职业素质的双重任务[1]，既是护理的实践者，又是教育者。其对培养护生严谨的科学作风、良好的工作作风和奉献精神起着重要作用。

（2）带教教师不仅要有扎实的理论知识和熟练的操作技能，更要注重知识的不断更新。应定期开展相关业务学习及培训，以丰富专业知识，提高教育理论水平，成为“能讲、能做、能写”的“三能”带教教师。

3 PBL教学法在我科护理带教中的应用

3.1 护理基础教育方面

将PBL教学法应用于护生临床辅导小课中，护生入科时带教教师先帮助其熟悉环境，介绍消化内科疾病种类，然后进行入科教育，即围绕怎样巡回病房、观察病情2个中心，将理论知识和实践能力培养相结合进行提问、讨论，并要求护生查阅文献自学，通过一周的实习得出答案，周末由带教教师组织护生小结、讨论、总结答案，并以此答案作为以后护理实践活动的标准；再结合实习大纲要求，在本科室找出典型疾病病例，提出其护理问题，要求护生带着新问题在下周的临床实践中得出答案；最后带教教师每周小结、出科前总结、分析观点、归纳重点，使护生理论联系实际，用实践证明理论的正确性，从而加深和强化理论知识。

3.2 临床护理带教方面

采用提出问题→分析与确定问题→提出假设→验证假设→制定学习目标→找寻及整理资料→解答问题与评估结果带教方法。

3.3 PBL教学法查房模式

选择有分析价值的典型病例，带教教师结合教学目标由浅入深地提出问题，并提前告知护生查房时间和讨论的问题。要求护生以小组为单位，带着问题收集病人生理、心理等方面的资料，既要解决问题，又要主动提出2～3个护理问题。对于一些需要新知识、新技能才能解决的问题（如高热护理新进展），带教教师指导护生利用图书馆和网上资料得出答案。查房时各小组推荐1名护生发言，汇报所评估的病人资料和制定的护理措施及依据（其他护生补充和提出不同见解），并在带教教师的指导下进行护理查体，实施护理操作（如为昏迷病人翻身、叩背、排痰、肢体的被动运动及保持功能位等）及向病人及其家属进行健康教育。问题讨论阶段，针对护生在实习中存在的共性及难点问题展开讨论，直到问题解决或达成共识。带教教师针对护生讨论中存在的疑点、难点、漏点进行精讲和点拨。讨论完毕，带教教师总结该病例的护理过程，使护生对护理此类病人或解决此类问题形成较为完整的概念。

4 出科考核方法

（1）制定实习护生出科考核表，该表上半部分为理论知识考核区域（该区需护生根据带教教师提出的问题进行笔答），下半部分为技术操作考核区域（该区为带教教师根据护生操作表现进行客观评价）。

（2）实习护生出科前3天填写实习出科考核表，一式2份，由带教教师、护士长对护生进行综合考核，包括护生素质、理论知识、技术操作（重点是生命体征测量、监护仪的安装方法、静脉输液等操作流程）、沟通方式等方面。考核在病房进行，观察护生怎样与病人沟通，是否能解释护理操作的目的（如静脉穿刺成功与否、无菌操作情况、健康宣教等知识讲解情况），给予合理评分。考核结束后，首先，护生自我评价考核中存在的不足；带教教师指出考核中存在的问题；最后，护士长点评存在不足的危险性、怎样改正及需加强的方面，宣布考核结果，并对护生出科考核进行全面总结。带教教师负责填写技术操作考核存在的问题及考核结果。考核后护生需针对自身不足反复练习，达到实习目标。

5 PBL教学法应用效果

（1）有利于调动护生学习的积极性和主动性[2]。PBL教学法改变传统课堂讲授方式，护生不再是被动地接受知识，而是以发现者、探索者、研究者的身份，通过独立思考和查阅资料而应用知识、获取新知识，从而使学习更具主动性和积极性。并且PBL教学法能使护生在临床护理教学中主动并有效地应用护理程序为病人提供整体护理，增强了其逻辑思维能力和自学能力。

（2）较适合临床护理课程的学科特点，有利于护生理论联系实际，加深理解，增强记忆。PBL教学法强调以学生为中心，将学习过程置于真实的问题情景中[3]，将问题解决作为学习动力。护生带着问题自学，有疑问时通过讨论得到解决，主动获取知识。并且可将书本理论知识与临床实践相结合，所以对知识理解更深刻、记忆更牢固。

（3）将单纯的传授知识转变为传播知识，培养护生多种能力。PBL教学法提出问题的目的在于解决问题，而解决问题的过程即是能力提高的过程。护生带着问题去看书、查阅资料，围绕所得信息进行思维、推理、分析，积极寻求解决问题的途径，促进了其逻辑思维能力、分析问题能力以及自学能力的提高。同时通过对问题的讨论，也使他们的口头表达能力和参与讨论能力得到增强。

（4）增进了护生之间、师生之间的交流和合作。以小组形式参与教学，调动了护生的学习积极性，活跃了学习氛围，有利于培养护生之间的合作精神，提高护生与人交往技巧，密切了师生关系。

[1]成静.临床见习中护生评判性思维能力的培养[J].护士进修杂志，2008，15（23）：1361～1362.

[2]勾忠杰.两种教学方法临床护理带教中的应用研究[J].护士进修杂志，2008，17（23）：1548～1550.

[3]王汝娜.情景教学在手术室带教中的应用及效果研究[J].护士进修杂志，2008，8（23）：714～715.

G424.1

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1671-1246（2010）19-0092-02