中药穴位帖敷治疗小儿厌食症

李建军 吕献波 刘利波 陈晓娟 王洪燕 张艳斌 孙玉杰 孙利 吕莹

厌食症是以长期食欲不振、厌食为主症的一种疾病，尤多于小儿。此症近年来有增多的趋势。我们用中药健脾消食膏貼敷法治疗400例取得了较为满意的临床效果。并与汤药内服;汤药加外治组各100例患儿作随机对照，现将临床观察小结于下。

1 临床资料

1.1 健脾消食膏外治组(A组)共400例，其中;女性174例;男性226例。1～7岁346例，占 86.5%;7～10岁 54例占13.5%。

病因:喂养不当，过食生冷、肥甘之品所致者达320例，占80%;因感冒、高热、咳喘、腹泻、大量服用抗生素、磺胺等西药所致者56例占14%，其他原因所致24例，占6%。

1.2 汤药内服加外治组(B组)共100例。其中;女性38例;男性62例。1～7岁66例;7～10岁16例。

1.3 汤药内服组(c组)共100例。其中女性38例;男性62例。1～7岁66例;7～10岁34例。

2 治疗方法

2.1 健脾消食膏 药物:党参30 g，白术15 g，砂仁20 g，木香10 g，三棱15 g，莪术15 g，研细末，过100目筛后备用。

2.2 加减 腹痛加乌梅、玄胡;便秘加大黄、芒硝;消瘦倦怠加人参;胁痛加才胡、白芍;舌红少均、苔花剥加沙参、石斛。以上诸药均单独研细末，瓶装备用。

2.3 选用芝麻油500 g瓶装备用。冰片200 g溶于75%酒精

500 ml中装瓶备用。

3 用法

3.1 A组:将方中诸药放入容器中，加入适量麻油、冰片溶液调成膏状，摊在1-1CM大小朔料纸上，用橡皮膏固定在选定的穴位上，每次貼敷2～12 h。1次/d。敷贴后热敷2次，7 d为一个疗程。

3.2 B组:外治法同上，同时加服汤剂。

3.3 C组:单纯内服中药。疗程同A组。

4 诊断及疗效标准

根据卫生部制定的《中药新药临床指导原则》，以及国家中药管理局《中医病症诊断疗效标准》

4.1 脾胃不和 长期厌食或拒食，面色少华，精神尚可，大便偏干，舌脉无特殊改变。

4.2 脾胃气虚 长期厌食或拒食，面色萎黄，精神稍差，肌肉不实或形体偏瘦，大便多不成形或排不消化食物，舌质淡，苔清白，脉无力。

4.3 脾胃阴虚 长期厌食或拒食，面色萎黄，形廋，口干食少饮多，甚则每餐必饮，烦热不安，便干溲赤，舌质红，苔净或花剥，脉细无力。

5 疗效评定

5.1 痊愈 食量增强，面色红润，体质量增加，疗效巩固。

5.2 显效 食欲增强，面色转润，体质量有增。

5.3 有效 食欲有增加，体质量略有增加，症有复发，再用此法仍有效。

5.4 无效 治疗前后食欲体质量无变化。

6 治疗结果

用外治法“健脾消食膏”经穴貼敷，治疗400例中治愈264例;有效或好转94例;无效42例;总有效率89.5%。

7 典型病例

王XX男，5岁，患儿厌食两年余，进半个月拒而不食。家属述:该儿两年前由老人照顾，三代单传，极为娇惯，糖果饼干，冰糕水果常常令其饱食而不吃饭。食欲逐渐下降，一餐只食一两口而止，或拒而不食。进月来，每到吃饭即哭泣不止，经常点滴不进，仅靠食少量水果、饮料维持。体质量明显减轻，反复感冒发烧，抗生素、维生素、多酶等药常用没有停过，并经常服用各种儿童滋补保健品，非但无效，反服之则吐，患儿拒用任何药品。要求外治试之。诊见患儿消瘦，神卷乏力，毛发枯而不荣，舌淡苔白、脉细无力。此脾虚食积之厌食症，治以健脾消积，和胃增食，予外治法治疗，1疗程后，食进不再哭泣，每餐可自行进食。强调禁绝肥甘生冷之类。经3个疗程后，食欲大增。体质量明显增加，面色转红润，随访食欲正常，身体健壮。

8 体会

从本文3组治疗结果比较，虽无显著差异(P＞0.05)。但是用外治法治疗小儿厌食症确有较好的临床效果，且更合小儿特点。尤其对病程长久，不但拒食厌食，更拒服药物者胃合适。

从400例患儿年龄结构看有以下特点:

小儿厌食症高峰期在1～7岁，占总数86.5%。这于面前小儿多系独生子、尤其学前阶段，家长更为溺爱，肥甘厚味不断瓜果冷饮不绝，唯恐唯恐营养不足，劝令其食日久导致脾胃因积滞而损伤。轻者脾胃不和，重者脾胃气阴两伤，之厌食症。若不及时治疗，可由脾胃气虚儿致全身正气虚衰，百病丛生，医者切不可因厌食症小而忽视。

小儿厌食症的主要病机为厌食积滞，致脾胃受损，故用药重在消积导滞，用三棱，莪术，党参，砂仁 木香 白术消积导滞，健脾和胃，从而达到增进食欲的作用。

治疗中。笔者采用以神阙为主穴，神阙即脐。现代医学研究表明:脐在胚胎发育中，为腹壁最后闭合处，表面角质层最薄，屏障功能最弱，尤其是小儿，极容易穿透弥散，且脐下无脂肪组织，皮肤筋膜直接相连，故渗透力强，有利于药物吸收。中医学认为神阙是人身最神秘之处，属任脉，任督二脉互为表里，共理人体诸经百脉，故和诸经百脉相通。选此穴为药之入口，以达治病之功。